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    血漿同型半胱氨酸水平與2型糖尿病患者微血管病變的關(guān)系

    2021-03-28 12:30:20梁歡歡
    中國醫(yī)藥指南 2021年2期
    關(guān)鍵詞:微血管糖化肌酐

    梁歡歡

    (遼寧省營口市中醫(yī)院,遼寧 營口 115000)

    隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化,糖尿病患者的數(shù)量在近年來有著明顯上升趨勢。該病屬于慢性代謝性疾病,而微血管病變屬于其常見并發(fā)癥,且危害性較強[1]。對于2型糖尿病患者而言,導(dǎo)致微血管病變出現(xiàn)的因素相對較多,其中糖代謝異常程度、疾病病程的影響作用相對明顯。相關(guān)研究資料表明,同型半胱氨酸水平同2型糖尿病患者大血管病變具有著重要聯(lián)系,故有必要探究血漿同型半胱氨酸水平與2型糖尿病患者微血管病變的相關(guān)性,以此才能有效為其早期診斷提供相應(yīng)指導(dǎo)[2]。本研究主要是對2型糖尿病患者微血管病變與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系進行深入探究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院于2019年1月至2020年1月所接納治療的2型糖尿病患者100例為研究對象,依據(jù)患者是否存在微血管病變分為無微血管病變組50例[男26例,女24例,年齡(55.47±10.54)歲]以及微血管病變組50例[男25例,女25例,年齡(54.69±9.67)歲],同時另選同期體檢健康者50例作為對照組[男28例,女22例,年齡(56.79±9.79)歲]。3組研究對象一般資料相比統(tǒng)計學(xué)意義并不顯著(P>0.05)。所有研究對象及其家屬對本次研究內(nèi)容均完全知曉,且自愿簽署知情同意書,我院倫理委員會對此知情并批準(zhǔn)研究。

    1.2 干預(yù)方法 對所有研究對象均予以體格檢查以及實驗室檢查。其中,體格檢查內(nèi)容包括測量舒張壓、收縮壓等。實驗室檢查:對研究對象空腹?fàn)顟B(tài)下的外周靜脈血進行采集,行血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸、腎功能測定。血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸等均予山東博科BIOBASE的BK-280全自動生化分析儀來進行檢測。

    1.3 觀察指標(biāo) 對3組研究對象的舒張壓、收縮壓、血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸水平進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析;同時以2型糖尿病患者是否存在微血管病變作為因變量,以其單因素分析差異存統(tǒng)計學(xué)意義的因素作為自變量,經(jīng)多因素Logistic回歸分析來對2型糖尿病患者的微血管病變獨立影響因素作數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析,計量資料比較采用t檢驗,并以()表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,并以率(%)表示,P<0.05為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 3組研究對象舒張壓、收縮壓、血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸水平比較結(jié)果 微血管病變組舒張壓為(93.26±7.14)mmHg、收縮壓為(145.57±19.29) mm Hg、血肌酐為(7.9 5±1.4 7)μ m o l/L、糖化血紅蛋白(7.95±1.34)%,同型半胱氨酸為(93.19±15.79)μmol/L;無微血管病變組舒張壓為(86.75±8.22)mm Hg、收縮壓為(122.41±16.47)mm Hg、血肌酐為(6.49±1.21)μmol/L、糖化血紅蛋白(7.4 0±1.4 1)%,同型半胱氨酸為(8 0.7 8±1 6.3 2)μ m o l/L;對照組舒張壓為(78.65±8.06)mm Hg、收縮壓為(113.61±21.30)mm Hg、血肌酐為(4.5 1±1.2 0)μ m o l/L、糖化血紅蛋白(6.13±1.45)%,同型半胱氨酸為(72.91±14.29)μmol/L。①微血管病變組血壓指標(biāo)與無微血管病變組相比較(舒張壓:t=5.886,P=0.001;收縮壓:t=6.457,P=0.001),有顯著性差異(P<0.05);微血管病變組血肌酐與無微血管病變組相比較(t=5.422,P=0.001),有顯著性差異(P<0.05);微血管病變組糖化血紅蛋白與無微血管病變組相比較(t=1.999,P=0.048),有顯著性差異(P<0.05);微血管病變組同型半胱氨酸與無微血管病變組相比較(t=3.864,P=0.001),有顯著性差異(P<0.05)。②微血管病變組血壓指標(biāo)與對照組相比較(舒張壓:t=13.209,P=0.001;收縮壓:t=7.864,P=0.001),有顯著性差異(P<0.05);微血管病變組血肌酐與對照組相比較(t=12.849,P=0.001),有顯著性差異(P<0.05);微血管病變組糖化血紅蛋白與對照組相比較(t=6.518,P=0.001),有顯著性差異(P<0.05);微血管病變組同型半胱氨酸與對照組相比較(t=6.734,P=0.001),有顯著性差異(P<0.05)。③無微血管病變組血壓指標(biāo)與對照組相比較(舒張壓:t=7.323,P=0.001;收縮壓:t=2.311,P=0.023),有顯著性差異(P<0.05);無微血管病變組血肌酐與對照組相比較(t=8.216,P=0.001),有顯著性差異(P<0.05);無微血管病變組糖化血紅蛋白與對照組相比較(t=4.790,P=0.001),有顯著性差異(P<0.05);無微血管病變組同型半胱氨酸與對照組相比較(t=2.565,P=0.012),有顯著性差異(P<0.05)。

    2.2 2型糖尿病患者微血管病變多因素Logistic回歸分析 收縮壓因素β=0.835、SE=0.412、Wald=4.135、P=0.043、OR=2.305、95%CI=(1.032,5.162);血肌酐因素β=0.916、SE=0.421、Wald=4.723、P=0.031、OR=2.504、95%CI=(1.095,5.722);糖化血紅蛋白因素β=1.495、SE=0.530、Wald=7.935、P=0.004、OR=4.465、95%CI=(1.575,12.640);同型半胱氨酸水平因素β=0.330、SE=0.129、Wald=6.725、P=0.012 2、OR=1.395、95%CI=(1.086,1.792)。

    3 討 論

    糖尿病作為一種慢性代謝性疾病,其在臨床屬于較為常見的病癥。隨著近年來經(jīng)濟水平的提升以及人們在生活、飲食結(jié)構(gòu)方面的不斷變化,糖尿病病癥患者數(shù)量明顯呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢,對于人們的生活健康而言無疑是一個重大威脅[3-5]。糖尿病腎病是造成慢性腎病最為主要因素,同時也是導(dǎo)致終末期腎病的重要原因。糖尿病腎病在早期時,主要以腎小球增生肥大、細(xì)胞外基質(zhì)聚集等為主要病理變化,而晚期的病理改變則以彌漫性腎小球硬化為主,且最終可造成腎功能衰竭狀況的出現(xiàn)[6-9]。而糖尿病視網(wǎng)膜病變則以視網(wǎng)膜微血管結(jié)構(gòu)、功能發(fā)生異常為主要病理改變,結(jié)構(gòu)主要以毛細(xì)血管基底膜變厚、形成微動脈瘤等為主,同時會合并出現(xiàn)血管阻塞、視網(wǎng)膜血流量降低,最終導(dǎo)致視力損害[7]。視網(wǎng)膜微血管病變是成年人失明的一項重要因素,且研究表示,2型糖尿病患者視網(wǎng)膜微血管病變與其大血管病變的關(guān)系密切。微血管病變是2型糖尿病患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的病理基礎(chǔ),同時也是導(dǎo)致患者不能有良好預(yù)后效果的原因之一。

    此次研究結(jié)果顯示,微血管病變組、無微血管病變組、對照組3組之間的收縮壓、血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸水平均存在顯著差異,且通過多因素Logistic回歸分析,發(fā)現(xiàn)收縮壓、血肌酐、糖化血紅蛋白、同型半胱氨酸水平可作為微血管病變的獨立危險因素。說明血漿同型半胱氨酸水平變化能夠在2型糖尿病患者微血管病變中能夠起到提示作用,可對病情的診斷起到一定的作用。

    綜上所述,血漿同型半胱氨酸水平與2型糖尿病患者微血管病變的出現(xiàn)具有著重要聯(lián)系性,對于2型糖尿病患者的早期微血管病變診斷具有著重要意義。

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