循證護(hù)理在預(yù)防腫瘤患者化療藥物外滲中的應(yīng)用價值

（遼寧省朝陽市凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

腫瘤屬于高致死性疾病，有效且常用治療方式為切除腫瘤，對于無法切除的腫瘤，需應(yīng)用化療治療。腫瘤患者化療時，使用抗腫瘤藥物抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞，同時也對正常細(xì)胞產(chǎn)生損害，如損害胃黏膜上皮細(xì)胞，引發(fā)嘔吐、惡心等不良反應(yīng)。腫瘤患者在患病以后，極易出現(xiàn)恐懼、抑郁等不良情緒，加重身體的不良反應(yīng)，影響治療效果[1-2]。此外，腫瘤化療患者常伴隨藥物外滲現(xiàn)象，從而影響疾病的治療。循證護(hù)理為新型護(hù)理方案，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)演變的具有優(yōu)質(zhì)性、全面性護(hù)理服務(wù)，運(yùn)用健康教育、心理指導(dǎo)、行為護(hù)理，有效預(yù)防不良事件，促進(jìn)疾病的治療[3-4]。研究指出，腫瘤患者在化療過程中配合實(shí)施科學(xué)的循證護(hù)理，有助于預(yù)防不良反應(yīng)，確保治療過程順利進(jìn)行。本文將以100例患者為對象，探究循證護(hù)理在預(yù)防腫瘤患者化療藥物外滲中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以腫瘤患者100例為對象，研究時間是2018年2月至2020年2月，分為參照組50例與研究組50例。參照組，男性患者23例，女性患者27例；年齡25～72歲，平均年齡（48.47±5.72）歲；23例肺癌患者，16例肝癌患者，11例乳腺癌患者。研究組，男性患者21例，女性患者29例；年齡28～71歲，平均年齡（48.94±5.63）歲；25例肺癌患者，15例肝癌患者，10例乳腺癌患者。兩組患者一般資料對比分析，P＞0.05。

1.2 方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：向患者講述治療方法、目的、注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)置管護(hù)理，關(guān)注化療藥物外滲現(xiàn)象。指導(dǎo)患者飲食禁忌，完善有關(guān)檢查。研究組實(shí)施循證護(hù)理，內(nèi)容如下。①成立護(hù)理小組：由護(hù)理人員、護(hù)士長組成，其中護(hù)士長為組長，結(jié)合患者的臨床資料、診斷等，明確患者的護(hù)理需求，并提出護(hù)理問題，如預(yù)防化療藥物外滲、靜脈輸入方法、消除負(fù)性情緒方法等。②循證支持：結(jié)合以上問題，確定解決問題的關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)行組間討論，詢問專家建議，確定治療方案、護(hù)理方案。③實(shí)施護(hù)理方案：a.心理護(hù)理：積極與患者溝通交流，采用認(rèn)知調(diào)整法、暗示法調(diào)整患者心態(tài)，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)心境情志方法，使其保持良好、積極態(tài)度面對疾病，積極配合治療。向患者講述治療成功的案例，幫助其樹立自信心。b.飲食調(diào)護(hù)：多進(jìn)食高維生素、高熱量、高蛋白類食物，以清淡、易消化為原則，少食多餐，對于生冷、油膩、堅(jiān)硬、刺激、不易消化類食物應(yīng)當(dāng)禁食，若患者伴隨嚴(yán)重的惡心、嘔吐反應(yīng)，需使用止吐劑，并改變不良飲食習(xí)慣，忌煙忌酒。c.用藥指導(dǎo)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，密切關(guān)注管道與置管皮膚情況，若存在皮膚紅腫現(xiàn)象，需及時采取措施進(jìn)行干預(yù)。d.做好患者病情檢測：在化療之前，需進(jìn)行健康教育，完善肝功能、尿常規(guī)、腎功能等檢查，在化療過程中，關(guān)注患者惡心嘔吐、胃腸道反應(yīng)的頻率，在嘔吐時應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者頭向一側(cè)偏置，避免發(fā)生嗆咳，清潔口腔，處理嘔吐物。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)統(tǒng)計所有患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率、化療藥物外滲現(xiàn)象，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗(yàn)、并使用（）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并使用率（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施循證護(hù)理，胃腸道反應(yīng)比較：50例研究組中有1例患者出現(xiàn)腹瀉，占比2.00%，有3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，占比6.00%，有2例患者出現(xiàn)納差，占比4.00%，有1例患者出現(xiàn)消化不良的情況，占比2.00%，共計有7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比14.00%；50例參照組中有3例患者出現(xiàn)腹瀉，占比6.00%，有6例患者出現(xiàn)惡心嘔吐，占比12.00%，有4例患者出現(xiàn)納差，占比8.00%，有5例患者出現(xiàn)消化不良情況，占比10.00%，共計有18例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比36.00%；對比統(tǒng)計結(jié)果中，χ2為4.9845，P值為0.0412，因此，研究組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者化療藥物外滲發(fā)生率比較 研究組實(shí)施循證護(hù)理，藥物外滲發(fā)生1例，占比2.00%；參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，藥物外滲發(fā)生7例，占比14.00%。研究組患者化療藥物外滲發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.8923）。

3 討論

研究數(shù)據(jù)表明，我國腫瘤患者數(shù)量不斷增多，針對腫瘤，主要治療的方式為化療、手術(shù)治療，其中化療過程常伴隨嚴(yán)重不良反應(yīng)，影響患者身心健康，繼而出現(xiàn)恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，不利于疾病的治療[5-7]。為了確?；熯^程順利進(jìn)行，應(yīng)當(dāng)重視患者的護(hù)理干預(yù)[8-9]。循證護(hù)理是一項(xiàng)明智、明確、審慎地護(hù)理干預(yù)方法，結(jié)合患者個人愿望、臨床檢驗(yàn)、科研結(jié)論，獲取證據(jù)，為患者的治療與護(hù)理提供依據(jù)[10-12]。與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比，循證護(hù)理有效提高患者的依從性，具有較高安全性，有助于改善患者生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著[13-14]。本次研究中，參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用循證護(hù)理，結(jié)果可見，研究組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究組患者化療藥物外滲發(fā)生率低于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。證實(shí)了循證護(hù)理具有顯著應(yīng)用價值，可促進(jìn)疾病的治療，對患者具有重要意義。在循證護(hù)理中，內(nèi)容有心理護(hù)理、癥狀護(hù)理、飲食調(diào)護(hù)等，腫瘤患者心理負(fù)擔(dān)重，伴隨悲觀情緒，嚴(yán)重者出現(xiàn)輕生念頭，心理護(hù)理則為護(hù)理重點(diǎn)，有助于消除負(fù)性情緒，確?；颊叻e極配合治療[15-16]；飲食指導(dǎo)可增強(qiáng)免疫力，改善胃腸功能，預(yù)防胃腸反應(yīng)；癥狀監(jiān)護(hù)可及時評估患者身體狀態(tài)，結(jié)合實(shí)際情況制訂護(hù)理方案，以便做好患者的身體準(zhǔn)備，對預(yù)防胃腸反應(yīng)具有積極作用，繼而促進(jìn)疾病的治療，改善預(yù)后效果；加強(qiáng)置管護(hù)理，密切關(guān)注化療過程，預(yù)防藥物外滲[17-18]。

綜上所述，腫瘤患者在化療中實(shí)施循證護(hù)理，可有效降低藥物外滲發(fā)生率，預(yù)防胃腸道反應(yīng)，護(hù)理效果顯著。