綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)的影響研究

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精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病,以患者感知能力、思維能力、行為能力等精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)及多方面障礙為主要發(fā)病特征［1］。該疾病對(duì)患者工作和生活影響較大,且疾病反復(fù)發(fā)作,會(huì)對(duì)患者家庭及社會(huì)造成很大的負(fù)擔(dān)。目前對(duì)于精神分裂癥患者主要采用藥物、電刺激等方式治療［2］,但由于治療周期較長(zhǎng),對(duì)患者機(jī)體、生理以及心理都造成了極大的影響,且導(dǎo)致患者社會(huì)交往能力及生活自理能力下降。相關(guān)研究顯示,在系統(tǒng)治療基礎(chǔ)上給予患者有效的康復(fù)干預(yù),能夠刺激患者神經(jīng)功能恢復(fù),促進(jìn)患者基本的生活自理能力的恢復(fù),進(jìn)而改善患者日常生活的社交能力,最大程度滿足其生理及心理需求［3］?；诖?本文對(duì)綜合康復(fù)干預(yù)在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年8 月～2019 年7 月收治的70 例慢性精神分裂癥患者,所有患者均符合國(guó)際疾病分類第 10 次修訂對(duì)慢性精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者采用隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組,每組35 例。觀察組男21 例,女14 例；年齡20～55 歲,平均年齡(36.63±7.02)歲。對(duì)照組男20 例,女15 例；年齡21～56 歲,平均年齡(37.22±6.47)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù),根據(jù)患者用藥類型,遵醫(yī)囑為其進(jìn)行合理用藥指導(dǎo),保證患者接受系統(tǒng)化治療,能夠足量、定時(shí)、足療程用藥,并根據(jù)第一用藥及個(gè)體化用藥原則做好用藥指導(dǎo),做好患者的安全護(hù)理,出現(xiàn)異常情況時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合康復(fù)干預(yù),具體如下。①成立康復(fù)護(hù)理小組,根據(jù)患者具體情況制定康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。②進(jìn)行健康教育。幫助患者了解如何應(yīng)對(duì)幻覺(jué)妄想癥狀困擾,了解抗精神病藥物的效果與不良反應(yīng)及如何處理不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者分享自己對(duì)幻覺(jué)妄想癥狀的困擾情況,提升其對(duì)用藥的深入了解。通過(guò)講解不能隨時(shí)停藥或者換藥原因,幫助患者建立良好的服藥習(xí)慣。③提升患者生活自理能力,改善其生活質(zhì)量。通過(guò)向患者講述生活自理能力的重要性,鼓勵(lì)患者提升生活自理能力。通過(guò)進(jìn)行良好作息及生活習(xí)慣的指導(dǎo),提升社會(huì)功能康復(fù)護(hù)理的依從性。采用圖解的方式講解家用電器及日常用品的使用方法及技巧,指導(dǎo)患者操作,提升生活自理能力。④進(jìn)行生活用品購(gòu)買及現(xiàn)金、手機(jī)付賬、理財(cái)?shù)氖褂梅椒ㄖ笇?dǎo)。講解購(gòu)物方法及注意事項(xiàng),與收銀員、導(dǎo)購(gòu)員的交流方法,并對(duì)商品選擇時(shí)的注意事項(xiàng),如保質(zhì)期、分量、單價(jià)等進(jìn)行講解。幫助患者了解理財(cái)知識(shí),并確定自身消費(fèi)模式。指導(dǎo)患者互相分享個(gè)人購(gòu)物、使用現(xiàn)金及手機(jī)付賬、理財(cái)?shù)男牡谩ьI(lǐng)患者進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)的商店購(gòu)物,進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練。⑤進(jìn)行集體輔導(dǎo)、游戲,學(xué)習(xí)社交禮儀及技巧。通過(guò)小游戲的方式活躍氣氛,引導(dǎo)患者進(jìn)行有益的社交,通過(guò)各種信息的交流、增進(jìn)患者間的友誼,并充實(shí)自我。進(jìn)行社交禮儀的講解,示范正確的坐姿、走姿以及就餐禮儀。引導(dǎo)患者分享社交中不愉快的經(jīng)歷,指導(dǎo)其溝通技巧。⑥改善患者情緒,通過(guò)猜謎語(yǔ)、連連看以及智力大比拼等方式,保證患者處于輕松愉快的氣氛中。以自愿報(bào)名方式進(jìn)行,活動(dòng)以10～20 人為一組,活動(dòng)開(kāi)展時(shí)間為30 min。由護(hù)理人員介紹游戲規(guī)則和流程,明確注意事項(xiàng),由護(hù)理人員出題,患者以舉手或者排隊(duì)的方式參加游戲。通過(guò)積極參與提升患者間的融洽度,并保證患者情緒輕松。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者疾病改善情況,干預(yù)前及干預(yù)后6、12 個(gè)月以BPRS 進(jìn)行評(píng)估,滿分為126 分,BPRS 評(píng)分與患者疾病嚴(yán)重程度成正比。②對(duì)比兩組患者社會(huì)功能改善情況,干預(yù)前及干預(yù)后以GQOLI-74 及住院慢性精神分裂癥患者SSPI 進(jìn)行評(píng)估,GQOLI-74 評(píng)分范圍0～100 分,GQOLI-74 評(píng)分與患者生活質(zhì)量成正比；SSPI 評(píng)分范圍0～48 分,SSPI 評(píng)分與患者社會(huì)功能成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病改善情況對(duì)比 干預(yù)前,觀察組BPRS 評(píng)分(51.32±8.23)分與對(duì)照組的(50.78±7.55)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.286,P>0.05)；干預(yù)6 個(gè)月后,觀察組BPRS 評(píng)分(46.25±4.68)分低于治療前,且低于對(duì)照組的(49.02±6.03)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.168、2.147,P<0.05)；干預(yù)12 個(gè)月后,兩組BPRS評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組BPRS 評(píng)分(39.11±4.11)分低于對(duì)照組的(43.18±4.28)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.058,P<0.05)。

2.2 兩組患者社會(huì)功能改善情況對(duì)比 干預(yù)前,觀察 組GQOLI-74 評(píng) 分(48.56±3.38)分與對(duì)照組的(49.12±4.17)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.617,P>0.05)；干預(yù)后,兩組GQOLI-74 評(píng)分均高于干預(yù)前,且觀察組GQOLI-74 評(píng)分(73.02±5.10)分高于對(duì)照組的(62.03±4.25)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.794,P<0.05)。干預(yù)前,觀察組SSPI 評(píng)分(13.52±4.01)分與對(duì)照組的(13.40±3.21)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.138,P>0.05)；干預(yù)后,兩組患者SSPI 評(píng)分均低于干預(yù)前,且觀察組SSPI 評(píng)分(7.40±1.88)分低于對(duì)照組的(12.63±2.23)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.608,P<0.05)。

3 討論

抗精神病藥物可在一定程度上改善精神分裂癥患者癥狀,減少精神分裂癥發(fā)作對(duì)患者生活的影響［4］。但藥物治療對(duì)患者社會(huì)功能改善及生活自理能力提升方面的改善效果欠佳［5］。研究顯示,因精神分裂癥患者療程漫長(zhǎng),要想有效提高康復(fù)效果,需要采取有效的干預(yù)措施提升患者康復(fù)質(zhì)量,促進(jìn)其盡早回歸社會(huì)［6］。

本次采取綜合康復(fù)干預(yù)措施,包括對(duì)患者開(kāi)展健康教育、實(shí)施生活自理能力指導(dǎo)、進(jìn)行購(gòu)物、現(xiàn)金使用、手機(jī)付賬及理財(cái)?shù)闹笇?dǎo)、開(kāi)展集體輔導(dǎo),指導(dǎo)患者社交技巧、改善患者情緒護(hù)理等幾個(gè)干預(yù)內(nèi)容。開(kāi)展健康教育可提升患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知,幫助患者了解用藥知識(shí),保證自身安全。從干預(yù)結(jié)果上看,患者能夠充分了解慢性精神分裂癥知識(shí)及對(duì)幻覺(jué)妄想癥狀的控制技巧［7］,可充分了解用藥不良反應(yīng),在出現(xiàn)不良反應(yīng)后及時(shí)處理。定時(shí)、定量及足療程服藥,保證治療效果。對(duì)患者進(jìn)行生活自理能力指導(dǎo)可幫助患者了解生活技能,培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣,能夠順利回歸社會(huì)［8］。從干預(yù)效果上看,綜合康復(fù)干預(yù)可顯著改善患者的生活自理能力,保證其獲得正常的家用電器及日常用品使用方法。對(duì)患者進(jìn)行購(gòu)物、現(xiàn)金及手機(jī)付賬技巧等指導(dǎo),可幫助患者了解購(gòu)物知識(shí)和理財(cái)技巧,生活能力顯著提升,能夠減少對(duì)其他人的依賴［9］。通過(guò)集體輔導(dǎo)、游戲及社交禮儀的指導(dǎo),可以幫助患者建立有效的社交,通過(guò)社交禮儀的學(xué)習(xí),提升其溝通技巧及社交能力,可有效提升患者的社會(huì)功能［10］。而通過(guò)玩游戲的方式幫助患者放松心情,可提升其疾病恢復(fù)的信心,也可保證其對(duì)護(hù)理的依從性,因而有助于護(hù)理干預(yù)效果的提升。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后BPRS 評(píng)分、GQOLI-74 評(píng)分、SSPI 評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此提示,與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比,綜合康復(fù)干預(yù)更能夠提升患者的社交功能,促進(jìn)其盡早回歸社會(huì)。

綜上所述,慢性精神分裂癥患者應(yīng)用綜合康復(fù)干預(yù),可有效提升遠(yuǎn)期康復(fù)效果及社會(huì)功能、生活質(zhì)量,臨床應(yīng)用價(jià)值理想。