清肺利咽湯治療急性扁桃體炎的療效及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響

趙 麟

（遼陽市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

為進一步分析在急性扁桃體炎患者中，清肺利咽湯的治療價值以及安全性，本次研究抽取了我院在在2017年至2020年 期間接收的98例確診為急性扁桃體炎作為研究目標，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院在2017年至2020年接收的49例確診為急性扁桃體炎作為參照組，同時在抽取同時期的49例確診為急性扁桃體炎作為研究組。參照組男性病患23例，女性病患 26例；患者年齡區(qū)間為20～35歲，年齡中位值（29.77±2.61）歲。研究組男性病患25例，女性病患24例；患者年齡區(qū)間為 21～36歲，年齡中位值（29.74±2.59）歲。本研究已通過我院倫理委員會審查批準，且兩組患者均符合急性扁桃體炎的相關診斷標準[1]，分析其一般資料無明顯差異（P＞0.05），符合研究對比要求。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①簽署知情同意書的患者。②病程小于3 d的患者。③非慢性扁桃體炎患者。

排除標準：①妊娠期以及哺乳期患者。②患有粒細胞缺乏性咽峽炎以及咽白喉等疾病的患者。③合并臟器功能不全的患者。

1.3 方法 參照組患者安排常規(guī)治療方式，即選用阿莫西林膠囊（生產企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司；批準文號：國藥準字H20 003263；藥品規(guī)格：0.5 g×24粒/盒）進行治療，服用方法：每次口服1粒，每日口服3次。

研究組患者安排清肺利咽湯進行治療，藥方：黃芩以及牛蒡子各8 g；蒲公英以及玄參各9 g；金銀花、桔梗以及射干各5 g；黃連以及浙貝母各7 g；玉竹4 g。辨證治療：針對發(fā)熱癥狀顯著的患者，可增加石膏；針對潰爛化膿癥狀顯著的患者，可增加魚腥草以及紫花地??；針對咽喉赤腫顯著的患者，可增加赤芍以及山豆根。將上述中藥混合后加水1 500 mL煎煮，取汁400 mL，于早上溫服200 mL，晚上溫服200 mL。兩組患者均需要連續(xù)治療1周。

1.4 觀察指標 ①觀察兩組患者治療1周的療效，療效評估指標共計四種，分別為治愈、顯效、有效、無效。治愈標準：患者治療后無任何咽部癥狀，經檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體也沒有充血或膿點，體溫回歸正常；顯效標準：患者治療后無任何咽部癥狀，經檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體存在輕微充血或膿點，體溫基本上回歸正常；有效標準：患者治療后的咽部癥狀有所改善，經檢查發(fā)現(xiàn)扁桃體充血或膿點有所改善，體溫稍微偏高；無效標準：達不到上述標準?？傊委熡行?治愈率+顯效率＋有效率。②觀察兩組患者治療期間發(fā)生的并發(fā)癥情況，并發(fā)癥主要包括急性淋巴結炎、扁桃體周圍蜂窩織炎以及扁桃體周圍膿腫。

1.5 統(tǒng)計學方法 研究數據采用SPSSl7.0統(tǒng)計學軟件整理，計數資料以（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05則說明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 參照組和研究組治療1周后的療效情況比較 參照組治療1周后，治愈患者共計14例（28.57%），顯效患者共計10例（20.41%），有效例數共計15例（30.61%），無效例數共計10例（20.41%），最終總治療有效率為79.59%（39/49）。研究組治療1周后，治愈患者共計25例（51.02%），顯效患者共計11例（22.45%），有效例數共計10例（20.41%），無效例數共計3例（6.12%），最終總治療有效率為93.88%（46/49），研究組的治療有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.346，P=0.037）。

2.2 參照組和研究組治療期間的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 參照組治療期間，發(fā)生急性淋巴結炎的患者例數共計4例，概率為8.16%；發(fā)生扁桃體周圍蜂窩織炎的患者例數共計3例，概率為6.12%；發(fā)生扁桃體周圍膿腫的患者例數共計5例，概率為10.20%，總并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%。研究組治療期間，發(fā)生急性淋巴結炎的患者例數共計1例，概率為2.04%；發(fā)生扁桃體周圍蜂窩織炎的患者例數共計1例，概率為2.04%；發(fā)生扁桃體周圍膿腫的患者例數共計2例，概率為4.08%，總并發(fā)癥發(fā)生率為8.16%，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.781，P=0.029）。

3 討論

急性扁桃體炎的主要臨床癥狀為扁桃體腫大、呼吸困難、高熱，同時咽部還會伴有不同程度的疼痛癥狀等，對于較小年齡的患者，其還可表現(xiàn)出昏睡或嘔吐等癥狀[2-3]。該病一般在春秋季節(jié)氣溫變化大的時候具有較高的發(fā)病率[4-5]。針對急性扁桃體炎，目前臨床主要以抗生素治療為主，其中阿莫西林作為臨床上常見的一種半合成青霉素類廣譜抗生素，由于具有良好的殺菌作用，因此在扁桃體炎的治療中應用比較廣泛[6]。

中醫(yī)作為我國的醫(yī)學精華，近幾年在各種疾病的治療中，應用也越來越廣泛[7]。在中醫(yī)理論中，急性扁桃體炎為“乳蛾”范疇，其治療原則認為應該以消腫利咽及疏風解毒為主[8]。清肺利咽湯是經過長期臨床經驗總結出來的一種治療急性扁桃體炎的經驗方。藥方中的黃芩以及黃連具有良好的清熱除濕解毒的功效；而金銀花以及射干不僅能夠清熱解毒，還具有良好的消痰利咽之功效；蒲公英以及牛蒡子的功效則為利咽消瘡；浙貝母的功效則為開郁散結；玄參可滋陰降火；玉竹具有良好的生津止咳的作用；桔梗可起到祛痰排膿的效果。本次研究結果顯示，參照組患者通過阿莫西林膠囊治療 1周之后，其治療有效率明顯低于采用清肺利咽湯治療的研究組（P＜0.05），同時研究組的并發(fā)癥發(fā)生率要顯著低于參照組（P＜0.05），說明在急性扁桃體炎的治療中，清肺利咽湯不僅能夠顯著提高治療效果，還具有治療安全性高的優(yōu)點。分析其原因主要是因為清肺利咽湯中的藥物均為中藥成分，服用后不易產生不良反應，同時藥方還可以根據患者的實際臨床癥狀做出調整，通過辨證治療來提高治療效果[9-12]。

綜上所述，在急性扁桃體炎患者的臨床治療中，清肺利咽湯療效確切，治療安全性高，建議積極推廣。