醫(yī)學(xué)口述史在醫(yī)院文化建設(shè)中價值和策略研究*

王懿輝，姚霏

(1.復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院宣傳文明辦，上海市 200032; 2.復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系，上海市 200032；3.上海師范大學(xué)歷史系，上海市 200234)

近些年，醫(yī)學(xué)口述史作為口述史的一個分支并未得到醫(yī)院管理者的廣泛重視，其學(xué)術(shù)價值和實踐路徑的研究還存有許多空白。醫(yī)院如何在新媒體的語境下運用醫(yī)學(xué)口述史賦能醫(yī)院文化建設(shè)，是每個醫(yī)院管理者亟需研究的問題。

1 醫(yī)學(xué)口述史內(nèi)涵及新特點

1.1 內(nèi)涵

現(xiàn)代意義上的口述史是指，歷史工作者利用筆錄、錄音或錄影的方式記錄對往事的口頭回憶及整理的口傳記憶文獻[1]?？谑鍪肥怯袆e于人物采訪的一種史學(xué)研究方法。人物采訪著眼于還原采訪細節(jié)和核心內(nèi)容的提煉；口述史則需要研究者在對采集的口述文字或影音資料“文字化”的同時，比對現(xiàn)有已驗證的歷史文獻，對其中不正確、不合理、不精確的內(nèi)容進行比對和校正，避免口述者因個人記憶偏差，造成史料真實性的偏移，最后形成書面文字整理成冊。

醫(yī)學(xué)口述史聚焦醫(yī)學(xué)史料主題，針對某一所醫(yī)院發(fā)展歷史或者一個疾病治療技術(shù)的演進，對熟知相關(guān)領(lǐng)域的專業(yè)或非專業(yè)人士進行有針對性的口述史校對整理，繼而形成某一領(lǐng)域醫(yī)學(xué)口述史料的研究過程。

1.2 新特點

首先，醫(yī)學(xué)口述史題材細分化。目前，在醫(yī)學(xué)口述史的大門類下，形成了三類較為常見的主題。第一類是以醫(yī)院發(fā)展為主題的院史院志口述史；第二類是以某個疾病或流派發(fā)展為中心的疾病類醫(yī)學(xué)口述史；第三類是以患者視角折射人與疾病抗?fàn)庍^程中的醫(yī)學(xué)人文口述史，這其中最具代表性的是全國首部記錄癌癥患者治療康復(fù)歷程的醫(yī)學(xué)口述史著作《愛來癌去——他們口中的疾病與新生》[2]。

其次，醫(yī)學(xué)口述史功能多元化。醫(yī)學(xué)口述史最重要的功能是記錄重要人物和歷史事件，作為歷史文化資料留檔和傳承。隨著醫(yī)學(xué)口述史研究者的研究視角從文獻走向社會，醫(yī)學(xué)口述史的功能也在不斷外延拓展，其中最重要的一項功能是醫(yī)學(xué)口述史內(nèi)容通過一定媒介，可生產(chǎn)出具有傳播效應(yīng)的影音文化制品或新媒體產(chǎn)品，用作醫(yī)學(xué)人文思政教育和醫(yī)院文化建設(shè)，彰顯其社會性、傳播性、感召性。

2 醫(yī)學(xué)口述史的價值

醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院管理方面的重要內(nèi)容，也是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在驅(qū)動力[3]。醫(yī)學(xué)口述史作為一種史學(xué)方法應(yīng)用于醫(yī)院文化建設(shè)，可以在豐富院史院志、發(fā)揮育人思政兩大方面具有重要意義。

2.1 補充院史院志內(nèi)容，提升文化感召力

醫(yī)院文化建設(shè)的核心問題是，如何使醫(yī)院倡導(dǎo)的文化理念成為員工的共同追求[4]。文化理念的形成基于醫(yī)院數(shù)十年發(fā)展的歷史和積淀。基于檔案和文獻資料的院史院志，內(nèi)容呈現(xiàn)以時間為軸，歷史事件為點，以此串聯(lián)而成的院史院志，僅給后人一種框架性的歷史印象，缺乏醫(yī)院文化建設(shè)所需的共鳴感和感召力，這也是院史院志在彰顯其真實性的同時缺乏一定的生動性和可讀性。

醫(yī)學(xué)口述史則能基于院史院志的大脈絡(luò)，以基本史料為綱，填補醫(yī)學(xué)口述史料，豐富醫(yī)院歷史事件中鮮為人知的人物和情節(jié)，讓歷史事件變得更加完整、人物故事更加立體，使閱讀者更能身臨其境，補充院史院志內(nèi)容，有效提升院史院志在醫(yī)院文化建設(shè)中的感召力。

2.2 發(fā)揮育人思政作用，提升文化認同感

口述史作為個人與社會記憶的凝聚體，在傳承醫(yī)院及文化建設(shè)的作用愈發(fā)重要[5]，開展醫(yī)學(xué)口述史工作是醫(yī)院文化建設(shè)的重要載體。思政教育和人文教育(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè))是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分。醫(yī)學(xué)口述史工作中，訪談的對象均為德高望重的老專家、老領(lǐng)導(dǎo)以及學(xué)科發(fā)展帶頭人等，訪談內(nèi)容多聚焦歷史事件發(fā)生、發(fā)展的過程性描述、歷史人物的醫(yī)者故事等內(nèi)容。從復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院實踐過程來看，涉及醫(yī)院奠基人的口述史較多地呈現(xiàn)“家”和“國”兩大內(nèi)容，具有顯著的人文性和教育意義。這些內(nèi)容與醫(yī)生思政教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具有一致性，能夠積極發(fā)揮育人思政作用[6]。

此外，醫(yī)學(xué)口述史內(nèi)容還更多聚焦疾病治療手段的演進。作為上海市唯一一所腫瘤專科醫(yī)院，在上海癌癥防治史的研究中，諸多“第一次” “首創(chuàng)”的癌癥治療新技術(shù)、研究新突破均出自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。在醫(yī)學(xué)口述史的整理工作中，一個個以疾病為中心，治療技術(shù)演變的口述史料，既有醫(yī)學(xué)的科學(xué)性，更有醫(yī)者的人文性，受眾在閱讀這些史料時，能夠提升醫(yī)院職工對于疾病史、醫(yī)療史的知曉度，增強醫(yī)院文化認同感和自豪感。

3 創(chuàng)新醫(yī)學(xué)口述史策略

3.1 基于文化管理體制創(chuàng)新布局醫(yī)學(xué)口述史工作

醫(yī)院文化建設(shè)必須樹立和增強文化管理的理念，積極探索醫(yī)院文化建設(shè)、發(fā)展和管理的新機制，才能有效發(fā)揮醫(yī)院文化建設(shè)的核心作用[7]。

醫(yī)學(xué)口述歷史項目作為醫(yī)院文化建設(shè)工作的重要載體和組成部分，要確保該項工作的可持續(xù)性，必須有強大的組織領(lǐng)導(dǎo)。各級醫(yī)院黨委作為醫(yī)院文化建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)主體，亟需從戰(zhàn)略布局、實施過程兩大層面著力形成新的管理體制和機制。筆者以復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)院口述歷史項目立項、實踐作為案例進行實例分析。

首先，在戰(zhàn)略布局中，醫(yī)院將口述歷史項目納入文化建設(shè)戰(zhàn)略。在醫(yī)院文化建設(shè)中，在本醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)學(xué)口述史工作不能僅僅停留在“院慶”等滿足一時需要的“運動式”層面，而應(yīng)該成為一項常抓不懈可持續(xù)性的文化建設(shè)項目。我院以焦點人物訪談法為縱向維度，以奠基人、終身教授、榮譽教授為主線，用人物訪談的方式充實醫(yī)學(xué)口述史的人物篇，同時輔以學(xué)科建設(shè)的焦點事件為橫向維度，還原癌癥疾病醫(yī)療技術(shù)的變遷和發(fā)展，有效形成縱橫交錯的工作覆蓋面，同時將此項工作納入醫(yī)院“十四五”醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略，確保項目在未來很長一段時期內(nèi)能得到資金和政策的全力支持。

其次，在實踐過程中，醫(yī)院創(chuàng)新多元主體參與共建的工作機制。過去醫(yī)院在文化建設(shè)過程中多以醫(yī)院各職能管理部門為主體，鮮有外部資源嵌入醫(yī)院文化建設(shè)工作。筆者認為，醫(yī)學(xué)口述史作為一項具有很強專業(yè)性和跨學(xué)科的實踐研究工作，必須由專業(yè)機構(gòu)作為技術(shù)指導(dǎo)，同時輔以熟知醫(yī)院史料的職能部門及各臨床科室作為配合，形成一支多元主體共同參與的隊伍。

在我院實踐過程中，該項工作由醫(yī)院宣傳文明辦(含社工部)牽頭，由上海師范大學(xué)人文學(xué)院歷史系口述歷史研究中心師生組成一支專業(yè)性的文化建設(shè)志愿者隊伍，各臨床科室配備若干位史料研究聯(lián)絡(luò)員，確?！霸?科”兩級的工作小組，讓參與此項工作的職能部門管理者和臨床一線的醫(yī)務(wù)工作者，都能在史料收集整理的過程中，接受文化洗禮和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。

3.2 基于5W框架提升醫(yī)學(xué)口述史傳播效果

新媒介的出現(xiàn)使歷史的傳承形式越來越多元，速度更快，效率也更高[8]，在傳播學(xué)領(lǐng)域有一項意義深遠的“5W”傳播分析框架，即傳播者(Who)、傳播內(nèi)容(Says what)、傳播媒介(In Which Channel)、傳播受眾(To Whom)和傳播效果(With Which Effect)[9]。筆者認為，必須從既往的“宣傳教育和主題活動”式向“多元傳播和廣泛參與”式轉(zhuǎn)型升級，并利用日新月異的新媒體技術(shù)，提升醫(yī)學(xué)口述歷史傳播感召力和影響力，進而達到醫(yī)院文化深入人心的效果[10]。

筆者在本文將以“5W”傳播框架為基礎(chǔ)，聯(lián)系我院文化建設(shè)工作實踐，就提升醫(yī)學(xué)口述歷史傳播效果提出策略。

3.2.1 在傳播主體方面，形成以醫(yī)務(wù)工作者為主體、專業(yè)志愿者參與的多元主體建設(shè)模式。醫(yī)學(xué)口述歷史工作既是一個醫(yī)院發(fā)展歷史的全貌，也是一個城市乃至一個病種在某個地區(qū)或某個國家發(fā)展的縮影。醫(yī)學(xué)口述歷史成果的傳播主體不能僅僅局限于醫(yī)院層面，醫(yī)院作為建設(shè)主體，應(yīng)該形成“文化+”宣傳的傳播矩陣。以我院為例，在上海癌癥口述史的研究過程中，適時地聯(lián)合大眾媒體，將我院口述歷史的研究成果按照人物故事、醫(yī)院發(fā)展歷史、醫(yī)療技術(shù)變遷，根據(jù)不同內(nèi)容，聯(lián)合不同的組織或機構(gòu)，策劃醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講壇、城市故事、疾病發(fā)展史的論壇，講好醫(yī)院故事，傳播醫(yī)者精神，提高站位，跳出醫(yī)院的范圍，在社會領(lǐng)域形成具有影響力的文化品牌，進而促進醫(yī)學(xué)口述歷史在更大范圍、更高層面獲得傳播。

3.2.2 從傳播受眾視角，做好院內(nèi)不同受眾需求分析。醫(yī)學(xué)口述歷史傳播工作中，受眾的需求決定了傳播的形式。不同年齡層次、閱讀習(xí)慣、興趣愛好的醫(yī)務(wù)職工有不同的媒介偏好和內(nèi)容需求。開展項目工作之初，制作受眾需求調(diào)查量表，旨在找到能夠兼顧大部分受眾需求的傳播媒介和表現(xiàn)形式，做到有效傳播，擴大傳播覆蓋面。

3.2.3 在傳播媒介層面，探索渠道融合建立交流互動。隨著新媒體技術(shù)迅猛發(fā)展，傳播媒介也從過去的電視、廣播、報紙發(fā)展到如今微信公眾號、短視頻平臺等多形式、多樣化的媒介新格局。

在當(dāng)前快節(jié)奏、碎片化的閱讀時代下，醫(yī)院口述歷史的成果及傳播，不能僅僅停留在出版一本口述歷史相關(guān)的書籍上，這就啟示我們在進行相關(guān)醫(yī)院文化建設(shè)傳播工作中，應(yīng)該探索渠道融合建立交互機制。例如我院結(jié)合微信公眾號、短視頻平臺、直播平臺不同媒介的傳播特點，有針對性地在口述歷史訪談過程中，拍攝短視頻，在尋找老物件及探訪老建筑的現(xiàn)場開展“云直播”，讓醫(yī)學(xué)口述歷史的媒介傳播過程，能夠最大程度地體現(xiàn)交互性和生動性。

此外，醫(yī)院也可以將口述歷史的部分內(nèi)容運用“知識問答”小程序、H5和表情包的文創(chuàng)模式，發(fā)揮這些社交媒介的分享互動功能，讓醫(yī)院歷史能夠在主體與受眾的互動參與中，形成有感知的文化記憶，讓醫(yī)院文化建設(shè)能夠以受眾喜聞樂見的新形式，達到入腦、入心的感化效果。

3.2.4 在傳播內(nèi)容方面，探索適應(yīng)不同媒介表現(xiàn)方式。在醫(yī)學(xué)口述史的傳播過程中，在醫(yī)院微信公眾號平臺的內(nèi)容生產(chǎn)方面，需擺脫大段文字，用“條漫”的形式，將醫(yī)院的歷史“故事化”，讓院內(nèi)外的受眾，都能一目了然，重點突出。其次，在直播活動中，可以請醫(yī)院表達能力強、形象氣質(zhì)佳的“輿論領(lǐng)袖”來講述口述史中的人物、建筑及醫(yī)療故事，并輔以可視化的圖像及影像資料，吸引更多青年醫(yī)務(wù)工作者和年輕人的關(guān)注。

3.2.5 進行傳播效果評估，建立可持續(xù)改進的工作機制。醫(yī)院將口述歷史納入文化戰(zhàn)略后，需每年年初對上一年度的口述歷史工作的傳播效果進行全面評估。在評估新媒體媒介傳播效果時，醫(yī)院需結(jié)合粉絲增長量、閱讀數(shù)、點贊量、互動頻率等量化數(shù)據(jù)，評估傳播效果，提出改進策略和方法。同時，對于講座類的效果評估，可采用結(jié)構(gòu)式和非結(jié)構(gòu)式相結(jié)合的問卷形式，對受眾進行效果評估和持續(xù)改進。