個性化護理干預(yù)用于青少年精神分裂癥的臨床價值分析

潘貞妍 周小紅 梁思玫

摘要：目的：探討青少年精神分裂癥采用個性化護理干預(yù)的效果。方法：選擇茂名市第三人民醫(yī)院2020年4月至2021年2月收治的78例青少年精神分裂癥患者為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組39例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用個性化護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組護士用住院患者觀察量表（NOSIE）評分、個人和社會功能量表（PSP）評分、生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）高于對照組，陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：個性化護理應(yīng)用在青少年精神分裂癥患者中的效果較好，可提高護理滿意度，改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：青少年精神分裂癥;個性化護理;生活質(zhì)量

精神分裂癥是一種具有高致殘率、高復(fù)發(fā)率的精神疾病，多見于青少年人群，以行為、情感以及思維障礙為主要表現(xiàn)，若不及時干預(yù)，隨著病情進展，可嚴(yán)重影響患者的社交和正常生活，增加家庭及社會的負(fù)擔(dān)[1]。與成年人相比，青少年的情感和心智發(fā)育尚未成熟，治療配合度和自我管理能力較差，導(dǎo)致治療效果欠佳，所以配合良好的護理干預(yù)尤為重要。本研究主要探討青少年精神分裂癥采用個性化護理干預(yù)的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇茂名市第三人民醫(yī)院2020年4月至2021年2月收治的78例青少年精神分裂癥患者為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組39例。對照組年齡12～16歲，平均（13.6±1.3）歲;女16例，男23例;病情嚴(yán)重程度：重度10例，中度15例，輕度14例。觀察組年齡12～18歲，平均（13.8±1.4）歲;女15例，男24例;病情嚴(yán)重程度：重度9例，中度15例，輕度15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床資料完善;（2）未合并其他重要臟器疾病;（3）符合國際疾病分類第10版（ICD-10）中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn);（4）患者及家屬對本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）有藥物濫用史或酗酒史;（2）臨床資料缺失;（3）無法正常交流或溝通;（4）中途退出研究。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組

行常規(guī)護理，即入院后，護士向患者及家屬介紹病友、醫(yī)護團隊以及病區(qū)環(huán)境等，幫助患者盡快熟悉陌生環(huán)境，減輕焦慮不安等不良情緒;加強對患者的監(jiān)護，全天候看護，預(yù)防不良事件發(fā)生;嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求給予患者藥物治療。

1.3.2 觀察組

觀察組給予個性化護理。（1）量化評估。了解患者的生活背景、疾病情況，觀察并記錄患者的飲食情況、睡眠情況、治療配合度、自理能力以及精神情況等，以各項檢查結(jié)果作為基本依據(jù)對患者進行量化評估，結(jié)合評估結(jié)果，充分考慮患者的實際情況，制定個性化護理干預(yù)計劃。（2）健康教育。責(zé)任護士通過口頭講解、讀報紙、發(fā)放宣傳手冊以及設(shè)置宣傳欄等多種形式，向患者及家屬講解疾病知識，包括疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、注意事項以及預(yù)后等，讓患者正確認(rèn)識疾病，正視自身病情，提高認(rèn)知水平，并且及時解答患者提出的疑問，幫助患者排憂解難。（3）心理疏導(dǎo)。護理人員主動與患者進行交流和溝通，在此過程中，面帶微笑，保持和藹可親的態(tài)度，耐心傾聽患者主訴，了解患者內(nèi)心的真實想法，及時進行心理疏導(dǎo)，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心，拉近護患距離，構(gòu)建良好的護患關(guān)系。同時，護理人員要多給患者列舉成功的病例，讓患者看到治療的希望，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，并且在條件允許的情況下，請一些患者現(xiàn)身說法，分享康復(fù)經(jīng)驗，提高患者的治療依從性。（4）分層護理。根據(jù)患者的實際病情，給予針對性護理干預(yù)。對于病情嚴(yán)重者，建立家庭病床，入院后4～8個月，主要采用半開放式護理，加強預(yù)防復(fù)發(fā)、用藥管理以及識別早期癥狀等宣教，要充分考慮到青少年的認(rèn)知特點，組織一些趣味活動，增強患者對生活的興趣，逐漸適應(yīng)社會和家庭的生活，并且可以定期舉辦家長座談會，交流對青少年社交技能訓(xùn)練、護理以及生活的體會。同時，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，適當(dāng)調(diào)整護理措施，入院后9～12個月，主要輔導(dǎo)患者融入社會、提高溝通能力，尤其是指導(dǎo)家屬幫助患者正常社交、適應(yīng)生活，從正面給予患者激勵，提高患者的心理認(rèn)知水平。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估兩組患者的精神癥狀嚴(yán)重程度。這一量表由3個維度組成，共30個條目，分別是一般精神病理分量表（16個條目）、陰性分量表（7個條目）以及陽性分量表（7個條目），采用7級評分法，其中7分為極重度，6分為重度，5分為偏重度，4分為中度，3分為輕度，2分為極輕度，1分為無。（2）采用個人和社會功能量表（PSP）評價兩組患者的社會功能，得分越高，社會功能越好。（3）采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE）對兩組患者病情進行縱向觀察評定，得分越高，則患者恢復(fù)越好。（4）采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估兩組患者的生活質(zhì)量。這一量表由4個維度組成，分別是物質(zhì)生活、社會功能、心理功能以及軀體功能，得分越高，則患者生活質(zhì)量越好[2]。（4）采用自制滿意度調(diào)查表評價兩組患者的滿意度，總分100分，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，>80分為滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

由SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組NOSIE評分、PSP評分、PANSS評分比較

干預(yù)前，兩組NOSIE評分、PSP評分、PANSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組NOSIE評分、PSP評分高于對照組，PANSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

青少年作為社會關(guān)注度較高的一個特殊群體，生理和心理發(fā)育尚未成熟，發(fā)生精神分裂癥的風(fēng)險較高，以反應(yīng)幼稚、行為和情感障礙、思維散漫為主要表現(xiàn)，患者往往會出現(xiàn)妄想、幻覺甚至自傷性行為如自殺、自殘等，影響社會穩(wěn)定[3]。既往臨床上治療青少年精神分裂癥以藥物聯(lián)合其他心理行為療法為主，大多數(shù)患者癥狀可減輕，一些預(yù)后較好的患者可以恢復(fù)正常生活。但是這一疾病具有較高的復(fù)發(fā)率，應(yīng)該時刻警惕[4]。個性化護理作為新型的一種護理模式，比較重視護理措施的組織性，通過不同途徑分析青少年精神分裂癥患者的發(fā)病原因和性格特點，并且給予多元化、個性化的方法對患者進行心理疏導(dǎo)和安慰，能夠減輕不良情緒，增強治療信心[5]。研究發(fā)現(xiàn)，在治療青少年精神分裂癥時，患者對護理人員的滿意度也是一個關(guān)鍵因素，若患者對護理人員有著較高的滿意度，則會提高治療依從性，確保治療效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組NOSIE評分、PSP評分、生活質(zhì)量評分高于對照組，PANSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這提示個性化護理應(yīng)用在青少年精神分裂癥患者中的效果較好，可提高護理滿意度，改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]錢艷艷，韓佳凱，夏海濤.青少年精神分裂癥患兒自我管理能力影響因素分析及護理干預(yù)[J].護理實踐與研究，2020，17（11）：144-145.

[2]秦知航，陳琳霞.量化評估下的個性化護理干預(yù)對青少年精神分裂癥患者自我管理能力的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2021，19（1）：86-88.

[3]葉旭霞.量化評估引導(dǎo)式雙分護理在首發(fā)精神分裂癥青少年患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2021，28（9）：200-202.

[4]閆蘭.多元化護理干預(yù)在青少年精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（29）：167-169.

[5]王海榮，劉彩鳳.基于量化評估策略下的個性護理干預(yù)在青少年首發(fā)精神分裂癥中的應(yīng)用研究[J].護士進修雜志，2018，33（11）：978-981.