孟魯司特鈉聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘臨床效果

劉蘭英

摘要：目的：探究孟魯司特鈉聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘的效果。方法：選擇2020年1～12月收治的86例哮喘患兒為研究對象，依據(jù)摸球法分為甲組和乙組各43例。甲組采用普米克氣霧劑治療，乙組在此基礎上加用孟魯司特鈉治療。比較兩組療效、肺功能、炎癥介質水平。結果：與甲組相比，乙組患兒癥狀緩解時間、體征消失時間較短（P<0.05）。治療前，兩組肺功能指標比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，乙組肺功能指標優(yōu)于甲組（P<0.05）。治療前，兩組炎癥介質水平比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，乙組炎癥介質水平低于甲組（P<0.05）。乙組總有效率高于甲組（P<0.05）。結論：孟魯司特鈉聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘的效果理想，可縮短患兒癥狀緩解時間，改善肺功能，降低炎癥介質水平。

關鍵詞：哮喘;小兒;孟魯司特鈉;普米克氣霧劑

小兒哮喘是臨床常見、多發(fā)疾病，屬于慢性呼吸道疾病，患兒主要癥狀表現(xiàn)為喘息、咳嗽以及胸悶等，嚴重阻礙患兒生長發(fā)育[1]。目前臨床治療以糖皮質激素控制疾病發(fā)展為主，但長時間用藥容易產(chǎn)生較多不良反應[2]。孟魯司特鈉是三烯受體拮抗劑，可有效提高哮喘患兒臨床療效，緩解病情。本研究主要探究孟魯司特鈉聯(lián)合普米克氣霧劑治療小兒哮喘的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1～12月收治的86例哮喘患兒為研究對象，依據(jù)摸球法分為甲組和乙組各43例。甲組男26例，女17例;年齡1～5歲，平均（3.65±0.65）歲;病程1個月～2年，平均（1.07±0.12）年。乙組男27例，女16例;年齡1～6歲，平均（3.50±0.60）歲;病程1個月～2年，平均（1.05±0.12）年。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均給予抗感染、吸氧以及補液等常規(guī)治療。甲組采用普米克氣霧劑治療400 ?g/次，1次/d，1個月為一個療程，治療1個療程后依據(jù)患兒病情變化情況逐漸減量至200 ?g/次，1次/d，連續(xù)治療3個療程。乙組在甲組治療基礎上加用孟魯司特鈉，≤5歲患兒4 mg/次，>5歲患兒5 mg/次，1次/d，以1個月為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患兒癥狀緩解時間以及體征消失時間。（2）比較兩組患兒治療前后肺功能指標，包括肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰最大流速（PEF）。（3）比較兩組患兒治療前后炎癥介質水平[3]，包括血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）。（4）比較兩組患兒療效。顯效：患兒臨床癥狀及體征顯著緩解或消失;有效：患兒臨床癥狀及體征好轉;無效：患兒臨床癥狀及體征無改善或加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料用率表示，分別行t檢驗、χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患兒癥狀緩解時間以及體征消失時間比較

與甲組相比，乙組患兒癥狀緩解時間、體征消失時間較短（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒肺功能指標比較

治療前，兩組肺功能指標比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，乙組肺功能指標優(yōu)于甲組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒炎癥介質水平比較

治療前，兩組炎癥介質水平比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，乙組炎癥介質水平低于甲組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患兒療效比較

乙組總有效率高于甲組（P<0.05）。見表4。

3討論

哮喘是兒童常見的呼吸道慢性炎癥性疾病，近年發(fā)病率升高趨勢。長期哮喘極易造成呼吸道不暢，呼吸受阻，因反復發(fā)作引發(fā)慢性阻塞性疾病。相關研究指出，白三烯作為重要的炎癥介質之一，參與了哮喘發(fā)生發(fā)展的全過程。當哮喘發(fā)生時，白三烯大量釋放，與受體結合，促使支氣管平滑肌發(fā)生不同程度的痙攣，加強黏膜炎癥，造成腺體分泌物持續(xù)增多，阻塞小氣道，威脅患兒生命健康。因此如何有效治療小兒哮喘成為臨床亟需解決的難題之一[4]。

普米克氣霧劑是臨床常用的糖皮質激素，可有效緩解患兒不適，同時具有一定的抗炎作用。此藥主要作用機制為對花生四烯酸的代謝產(chǎn)生干擾，從而抑制嗜酸細胞的活化、趨化，促使細胞表面受體合成，降低氣道反應[5]。但哮喘治療周期較長，長期用藥極易引起較多不良反應，如腹瀉、惡心以及嘔吐等，因此亟需有效治療方式促進患兒癥狀快速緩解。孟魯司特鈉是臨床較為常用的白三烯受體拮抗劑，可對白三烯受體進行選擇性結合，抑制患兒氣道高反應，緩解患兒氣道狹窄、支氣管痙攣等癥狀。此外，此藥還可抑制患兒血清IL-2受體、細胞間黏附分子的釋放，具有特異性抗炎的顯著優(yōu)勢，能降低上皮組織受損程度、氣管黏膜通透性，緩解黏膜水腫，從而緩解臨床癥狀。

本研究中，與甲組相比，乙組患兒癥狀緩解時間、體征消失時間較短，肺功能指標更優(yōu)，炎癥介質水平更低（P<0.05）。分析原因在于：普米克氣霧劑具有較強的抗炎作用，同時可緩解患兒呼吸道高反應性，但單一應用普米克氣霧劑無法有效阻斷白三烯合成，緩解炎癥反應，而孟魯司特鈉可彌補這一弊端，同時改善患兒氣道狹窄，因此二者聯(lián)合使用可獲得更高療效，加速患兒恢復。張進峰等以84例哮喘患兒為研究對象，隨機分為對照組、研究組，分別采用單一普米克氣霧劑治療、普米克氣霧劑加孟魯司特鈉治療，結果研究組患兒肺功能指標、細胞免疫水平均優(yōu)于對照組，且研究組總有效率95.24%高于甲組80.95%，與本研究結果一致。

綜上所述，對哮喘患兒予以普米克氣霧劑加孟魯司特鈉治療的效果理想，可有效改善患兒肺功能，調節(jié)炎癥介質水平，縮短癥狀改善時間，提高臨床療效，應用價值高。

參考文獻

[1]王巨東.孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果、復發(fā)及不良反應分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：59-60.

[2]惠梓明.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管哮喘的臨床研究[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（16）：2215-2216.

[3]柴斌英，萬俊，包志丹，等.布地奈德霧化劑聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒哮喘患者的療效及對血清炎性因子的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（13）：1969-197，1975.

[4]朱蕾，佘君，龔琳婧，等.白三烯在咳嗽變異性哮喘發(fā)病機制中的作用[J].中華結核和呼吸雜志，2019，42（3）：219-219.

[5]劉浩書.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對肺功能改善作用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（33）：87-89.