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    小兒腹瀉,用好口服補(bǔ)液鹽

    2021-03-27 20:55:39宜華
    江蘇衛(wèi)生保健 2021年8期
    關(guān)鍵詞:溫開(kāi)水鹽溶液補(bǔ)液

    ●宜華

    腹瀉是夏秋季嬰幼兒高發(fā)的急性胃腸道疾病。造成小兒腹瀉死亡最重要的原因就是脫水和酸中毒,因而補(bǔ)充水分和電解質(zhì)是否及時(shí)和充分,往往決定小兒的病情發(fā)展及痊愈快慢。世界衛(wèi)生組織推薦使用的口服補(bǔ)液鹽(ORS),是最經(jīng)濟(jì)、方便又科學(xué)的口服補(bǔ)液辦法。

    口服補(bǔ)液鹽糾正脫水療效優(yōu)

    很多家長(zhǎng)認(rèn)為,防治嘔吐腹瀉脫水那就多給孩子喝些溫開(kāi)水就行了,有必要特意去調(diào)配口服補(bǔ)液鹽溶液?jiǎn)幔?/p>

    這么想就大錯(cuò)特錯(cuò)了。脫水不僅是水分的丟失,還包括大量電解質(zhì)。為了彌補(bǔ)正確比例的鈉、鉀、氯和葡萄糖的損失,更好地糾正患兒的脫水,于是口服補(bǔ)液鹽就應(yīng)運(yùn)而生了。

    口服補(bǔ)液鹽含有氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉(或枸櫞酸鈉)和葡萄糖。除具有補(bǔ)充水、鈉和鉀的作用外,尚對(duì)急性腹瀉有治療作用??诜a(bǔ)液鹽中含有葡萄糖,腸黏膜吸收葡萄糖的同時(shí)可吸收一定量的鈉離子,從而使腸黏膜對(duì)腸液的吸收增加。

    早期的口服補(bǔ)液鹽(ORS I)雖然治療作用顯著,但口感不佳且鈉含量較高,使用不當(dāng)能會(huì)引起高鈉血癥。而現(xiàn)在普遍使用的低滲配方口服補(bǔ)液鹽(ORS III),減少了鈉、鉀和葡萄糖的含量,從而降低了滲透壓,成分配比更加合理,使溶液能被迅速吸收,同時(shí)能減少糞便量,更適合孩子預(yù)防嘔吐、腹瀉造成的脫水和脫水后的液體補(bǔ)充。

    口服補(bǔ)液鹽Ⅲ不宜分次溶解

    很多家長(zhǎng)覺(jué)得孩子還小,一次性喝不完那么多口服補(bǔ)液鹽溶液,所以往往按照比例配備一半或者1/4的劑量,剩下的下次再配。

    這種做法并不正確!因家中缺乏藥物的專業(yè)配置設(shè)備,會(huì)導(dǎo)致實(shí)際配置出的溶液其濃度產(chǎn)生偏差,可能達(dá)不到治療目的或產(chǎn)生不良反應(yīng)。

    正確的做法是嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)的要求將溶液一次性配好。以O(shè)RSIII為例,1 包粉劑可配備250 毫升溶液。沖調(diào)時(shí)應(yīng)把整包粉劑一次性倒入容器中,再加上250 毫升溫開(kāi)水一起攪拌均勻待用。此外,注意不能往配好的溶液里添加糖、牛奶、果汁等物質(zhì)。

    口服補(bǔ)液鹽溶液的服用劑量

    用口服補(bǔ)液鹽溶液來(lái)預(yù)防脫水,可根據(jù)小兒的年齡不同區(qū)別對(duì)待。如小于6 個(gè)月的嬰兒服用50 毫升,6 個(gè)月到2歲的孩子服用100 毫升,2歲到10歲的孩子服用150毫升,大于10歲的孩子就盡量讓他喝。但在喝口服補(bǔ)液鹽溶液的時(shí)候,前提是沒(méi)有嚴(yán)重的嘔吐、腹脹等情況。

    用口服補(bǔ)液鹽溶液來(lái)糾正脫水,需要按照輕中重度脫水的不同情況來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。該藥品說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的劑量是:按每千克體重,輕度脫水補(bǔ)充30~50 毫升,中度脫水補(bǔ)充50~100毫升,重度脫水補(bǔ)充100~120毫升。為了方便也可取其中間量,即無(wú)論是輕度脫水還是中度脫水,就按每千克體重50 毫升進(jìn)行補(bǔ)液,一般來(lái)說(shuō)4 個(gè)小時(shí)內(nèi)喝進(jìn)去,然后再評(píng)估孩子的脫水情況并決定是否繼續(xù)口服補(bǔ)液。

    喂服口服補(bǔ)液鹽溶液注意事項(xiàng)

    給孩子喂服口服補(bǔ)液鹽溶液時(shí)要用溫開(kāi)水配制,涼了可以像熱奶那樣,用杯子或者奶瓶裝起來(lái)放進(jìn)裝有熱水的容器里隔水溫?zé)峒纯?,但不能直接往溶液里添加熱水,這樣會(huì)使配制好的溶液稀釋影響療效。

    較小患兒可遵循少量多次的原則隔幾分鐘喝一兩口,較大兒童則可直接用杯子喝。配制好的口服補(bǔ)液鹽溶液室溫可保存24 小時(shí),注意避免食物、唾液等污染。

    患兒若3 天內(nèi)病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)下列任何一種癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治:如腹瀉次數(shù)和量增加、不能正常飲食、頻繁嘔吐、發(fā)熱、糞便帶血、年齡小于6 個(gè)月或早產(chǎn)兒、有慢性病史或合并癥等。

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