牛瘤胃臌氣兼膀胱炎的中西結(jié)合治療

王子杰

（甘肅省靖遠(yuǎn)縣畜牧獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)中心，甘肅白銀 730600）

牛瘤胃臌氣、膀胱炎疾病較為常見，患病率高，可對(duì)牛的健康狀況帶來嚴(yán)重的不良影響。如果是急性發(fā)病，對(duì)病牛的危害更大，甚至?xí)?dǎo)致病牛在較短的時(shí)間內(nèi)死亡，給飼養(yǎng)戶帶來比較嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

1 牛瘤胃臌氣及膀胱炎概述

牛瘤胃臌氣也叫氣脹、肚脹，多因牛采食過多容易發(fā)酵的飼料，并在瘤胃微生物的作用下使之發(fā)酵降解產(chǎn)生了大量的氣體，以致于瘤胃急劇膨脹，屬于前胃疾病的一種。根據(jù)發(fā)病原因分為原發(fā)性、繼發(fā)性兩類。原發(fā)性牛瘤胃臌氣是因?yàn)轱曃沽窟^大、飼料中容易發(fā)酵的成分過多、放牧?xí)r牛采食了附著露水的青草或采食大量的豆科植物等。繼發(fā)性牛瘤胃臌氣是因?yàn)榕Ｔ诟鞣N誘因下出現(xiàn)了瘤胃痙攣、瘤胃麻痹、食管阻塞、腹膜炎等病癥，從而引發(fā)了瘤胃臌氣[1]。主要的臨床癥狀是出現(xiàn)劇烈的腹痛，病牛會(huì)頻繁回頭，后肢踢腹，搖尾等。疼痛嚴(yán)重時(shí)，病牛會(huì)反復(fù)起臥，甚至臥地打滾。病牛食欲嚴(yán)重下降，正常反芻和噯氣可能消失。

病牛腹圍短時(shí)內(nèi)擴(kuò)大，瘤胃臌氣程度較重時(shí)脊背突出[2]。聽診瘤胃蠕動(dòng)音減弱或完全消失。呼吸急促或張口呼吸，靜脈擴(kuò)張，心跳加快。隨著病程的逐漸延長(zhǎng)，病?？沙霈F(xiàn)呼吸困難，行動(dòng)困難甚至臥地不起，最后因心臟衰竭或窒息而死。若不及時(shí)采取積極的對(duì)癥治療，可嚴(yán)重威脅牛的生命健康。

膀胱炎是膀胱黏膜表層或深層的炎癥。病因?yàn)猷徑鞴傺装Y的蔓延、病原微生物的感染以及機(jī)械性損傷等。臨床癥狀根據(jù)急性發(fā)病和慢性發(fā)病有所差異[3]。經(jīng)臨床研究，發(fā)現(xiàn)各類家畜都可能患上膀胱炎疾病，但多為急性起病。在日常飼養(yǎng)工作中，若突然發(fā)現(xiàn)家畜出現(xiàn)排尿困難、排尿次數(shù)增多但尿量明顯減少，基本可以判斷其患上急性膀胱炎。要進(jìn)一步確診急性膀胱炎，可以對(duì)其進(jìn)行直腸觸診，如發(fā)現(xiàn)膀胱空虛且出現(xiàn)疼痛感，可能是膀胱括約肌痙攣性收縮導(dǎo)致尿閉所致[4]。慢性膀胱炎的癥狀相對(duì)較輕，疼痛反應(yīng)不明顯。

治療家畜膀胱炎首先要明確發(fā)病類型并對(duì)癥治療，使用更為合適的治療方案。例如，抑菌消炎、加強(qiáng)護(hù)理、增加飲水、限制高蛋白以及飼喂酸性飼料?？偨Y(jié)以往治療家畜膀胱炎的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用青霉素與鏈霉素治療效果較為顯著[5]。

2 牛瘤胃鼓氣兼膀胱炎中西醫(yī)結(jié)合治療

2.1 發(fā)病概況

2020年10月底，本地區(qū)一劉姓養(yǎng)牛戶發(fā)現(xiàn)自家牛食欲減退，精神不振，反芻明顯減少，排尿困難，少尿或存在疼痛問題。

2.2 臨床癥狀

腹圍短時(shí)間內(nèi)增大，腹部的左上方膨大，肷窩突出超出背脊。反芻減少甚至停止，噯氣減少，經(jīng)叩診檢查，發(fā)現(xiàn)瘤胃緊張且富有彈性，未觸及瘤胃內(nèi)容物，胃部呈高昂的鼓音。舌苔白色，口腔內(nèi)存在大量涎液。聽診發(fā)現(xiàn)初期瘤胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，伴隨金屬音，后期逐漸減弱直至消失。體溫38.2℃。心跳49 次/min，呼吸18 次/min，呼吸音粗劣。從病牛的肢體動(dòng)作來看，觀察到其頻繁凝視，反復(fù)用后肢后胯刨地，排尿障礙，尿液呈滴線狀流出。

2.3 診斷結(jié)果

2.3.1 牛瘤胃臌氣

重點(diǎn)區(qū)別于瘤胃積食和原發(fā)性前胃馳緩。牛瘤胃積食的發(fā)病原因是由于農(nóng)戶投喂飼料的方式不當(dāng)，或飼料種類選擇不當(dāng)，導(dǎo)致牛瘤胃中積滯了大量的殘余粗飼料，僅依靠牛的正常生理消化功能是不能在較短的時(shí)間內(nèi)將大基數(shù)的粗飼料消化完全的。受此影響，牛瘤胃的體積會(huì)逐漸增加，胃壁擴(kuò)張愈發(fā)明顯，嚴(yán)重影響牛瘤胃正常生理功能、牛的運(yùn)動(dòng)機(jī)能。

牛瘤胃積食的診斷要點(diǎn)是病牛腹圍增大，但是增大變化的過程同急性瘤胃臌氣相比較緩。左肷位置平坦，左下腹位置膨大且下墜。瘤胃內(nèi)容物較多，呈堅(jiān)實(shí)或黏硬的狀態(tài)。叩診發(fā)現(xiàn)濁音區(qū)擴(kuò)大，瘤胃的中上部呈半濁音，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)濁音。聽診發(fā)現(xiàn)牛瘤胃蠕動(dòng)音減弱，蠕動(dòng)次數(shù)降低甚至消失，持續(xù)時(shí)間短。

原發(fā)性前胃馳緩的致病原因是牛在不同因素的影響下前胃興奮性降低、收縮力減弱，瘤胃內(nèi)容物運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，菌群紊亂，產(chǎn)生大量腐敗分解有毒物質(zhì)，引起消化障礙和全身機(jī)能紊亂。牛原發(fā)性前胃馳緩的診斷要點(diǎn)是腹圍縮小，肷窩下陷，間歇性出現(xiàn)胃臌氣。觸診發(fā)現(xiàn)瘤胃內(nèi)容物黏硬充滿，皮膚捏粉狀，拳壓留痕。叩診發(fā)現(xiàn)病牛未出現(xiàn)明顯變化或濁音區(qū)擴(kuò)大。聽診發(fā)現(xiàn)牛瘤胃蠕動(dòng)音減弱，蠕動(dòng)次數(shù)降低，持續(xù)時(shí)間短，未出現(xiàn)峰值。而瘤胃臌氣的診斷要點(diǎn)是腹圍短時(shí)間內(nèi)增大，腹部的左上方膨大，肷窩突出，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)怀龀霰臣?。叩診時(shí)瘤胃緊張且富有彈性，未觸及瘤胃內(nèi)容物。叩診發(fā)現(xiàn)胃部呈高昂的鼓音。聽診發(fā)現(xiàn)初期瘤胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，伴隨金屬音，后期逐漸減弱直至消失。

2.3.2 牛膀胱炎

牛膀胱炎應(yīng)與腎炎、腎盂腎炎、膀胱麻痹、膀胱結(jié)石、尿結(jié)石、尿道炎、陰道腫瘤等病區(qū)別開。牛腎炎導(dǎo)致的牛排尿異常問題同膀胱炎類似，但腎炎病牛的全泡尿中都有血液，直腸檢查可觸及膀胱壁增厚，牛疼痛感明顯。

牛腎盂腎炎和細(xì)菌性腎盂腎炎同膀胱炎一樣會(huì)引發(fā)尿頻或排尿困難問題，但尿液中會(huì)檢查出腎盂上皮細(xì)胞和腎上皮細(xì)胞，經(jīng)直腸檢查發(fā)現(xiàn)病牛腎腫大、有疼痛感。

細(xì)菌性炎癥尿液渾濁，檢查發(fā)現(xiàn)尿液中存在蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、纖維素塊，鏡檢下發(fā)現(xiàn)尿液中存在腎棒狀桿菌。

膀胱麻痹、膀胱結(jié)石均會(huì)導(dǎo)致牛尿頻、排尿姿勢(shì)異常。但膀胱麻痹的病牛尿淋漓，直腸檢查發(fā)現(xiàn)膀胱中充滿尿液，膀胱壁光滑，按壓疼痛不明顯甚至無痛。

膀胱結(jié)石的病牛在直腸檢查下發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)存在石塊。

尿道炎、尿道結(jié)石均導(dǎo)致牛尿量少、排尿困難。但尿結(jié)石病牛的尿道未阻塞，可能存在血尿。尿道完全阻塞后無尿。公?？捎|及尿道有凸出硬結(jié)。直腸檢查中發(fā)現(xiàn)膀胱充盈，膀胱壁光滑且不敏感。尿道炎病牛的尿道疼痛感明顯，整泡尿開始時(shí)可見血尿。直腸檢查中未發(fā)現(xiàn)膀胱異常。

陰道腫瘤與膀胱炎的類似處是都會(huì)導(dǎo)致病牛的尿量降低，出現(xiàn)不安狀態(tài)，可能出現(xiàn)血尿。但陰道腫瘤的病牛在直腸檢查下無異常，在陰道檢查下發(fā)現(xiàn)尿道口處或附近位置有腫瘤。

2.4 治療方案

根據(jù)病牛的臨床癥狀以及上述診斷結(jié)果，整體采用排氣減壓、抑菌消炎的治療方案。針對(duì)瘤胃臌氣病癥，可抑制胃部發(fā)酵產(chǎn)生氣體，并促進(jìn)其排氣，降低腹部器官組織受壓情況，清除瘤胃內(nèi)容物，恢復(fù)瘤胃機(jī)能。針對(duì)急性膀胱炎，應(yīng)進(jìn)行抑菌消炎治療。

2.4.1 西獸醫(yī)治療

將25 支80 萬國(guó)際單位青霉素加如70 ml 的0.9%的氯化鈉溶液中稀釋，10 支100 萬國(guó)際單位的鏈霉素加入20 ml的0.9%的氯化鈉溶液中稀釋，在病牛左側(cè)肩部肌肉注射；同時(shí)給予500 ml 柴胡注射液在病牛右側(cè)肩部肌肉注射，2 次/d，治療周期為3 d。治療期間密切觀察病牛病情，如明顯好轉(zhuǎn)可停止用藥，用藥治療期間注意對(duì)飼養(yǎng)環(huán)境進(jìn)行消毒。

2.4.2 中獸醫(yī)治療

將?？刂谱『?，外用百草霜200 g、生姜200 g、苦藠頭200 g、大蔥200 g、食鹽150 g，并將其混合沖溶，做洗口治療。具體方法：洗刷、按托、擦揉病?？谇患吧鄶?shù)次，再取適量藥物放于牛舌下，或讓牛吮食含有藥物的草料，充分洗口后用清水清洗。外用開痧治療：用小寬針或三棱針（放血），取耳尖、山根、尾尖三穴，扎針開痧。采用方劑胃苓湯減桂枝加減治療，藥物配伍：木通50 g、車前子60 g、大黃100 g、梔子50 g、燈芯草80 g、瞿麥50 g、茼蒿50 g、青木香60 g、三棱30 g、白術(shù)30 g、砂仁60 g、蒼術(shù)60 g、陳皮80 g、厚樸7 g、甘草硝15 g、決明子80 g、萊菔子100 g。藥物以水煎制，分6 次服用。

2.4.3 治療效果

經(jīng)過2 d 的治療，病牛的生理狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，開始吃食，反芻、噯氣反射機(jī)能恢復(fù)，排尿姿勢(shì)正常，疼痛減少。治療3 d 后，病牛精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)，行動(dòng)和排尿逐漸恢復(fù)，行動(dòng)和排尿疼痛問題得到了顯著改善。

2.5 牛瘤胃臌氣的預(yù)防

2.5.1 強(qiáng)化牛飼養(yǎng)管理

牛出現(xiàn)瘤胃臌氣病的最大致病因素出現(xiàn)在飼養(yǎng)管理環(huán)節(jié)上。部分飼養(yǎng)管理人員對(duì)飼料種類、投喂量等了解程度不高，加上缺乏相關(guān)飼養(yǎng)知識(shí)，導(dǎo)致實(shí)際飼養(yǎng)管理工作不到位，容易在飼養(yǎng)過程中投喂一些易發(fā)酵的飼料，控制不好飼喂量，甚至可能給牛喂食發(fā)霉變質(zhì)的飼草。既往研究中發(fā)現(xiàn)，給牛喂食豆科飼料容易導(dǎo)致牛瘤胃臌氣。牛飼養(yǎng)管理人員定期學(xué)習(xí)養(yǎng)牛的相關(guān)知識(shí)，避免牛采食較多的豆科類牧草。如條件限制，牛必須食用一定量的豆科類牧草，飼養(yǎng)人員可選擇較成熟的豆科牧草并控制用量，收割晾曬后再給牛喂食[6～7]。

2.5.2 加強(qiáng)環(huán)境消毒

飼養(yǎng)環(huán)境不佳及飼喂方法不對(duì)是直接的致病因素。在日常飼養(yǎng)管理中，飼養(yǎng)人員要重視對(duì)牛舍的清潔和消毒工作，嚴(yán)格按照相關(guān)要求，每天在固定的時(shí)間點(diǎn)打掃圈舍、飼槽和水槽，嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，同時(shí)根據(jù)牛常見的發(fā)病類型選擇消毒藥物，可以使用碘類、次氯酸鹽類消毒藥劑，應(yīng)用效果較好[8～9]。此外，將生石灰噴灑在牛舍的墻面、地面也可起到很好的消毒效果。

2.5.3 加強(qiáng)放牧管理

牛瘤胃臌氣的發(fā)病時(shí)間一般在夏秋兩季。在這兩個(gè)特殊的時(shí)間段，飼養(yǎng)管理人員要強(qiáng)化放牧管理，盡量不要讓牛過多地接觸露水多的鮮嫩草區(qū)、腐敗落葉多的區(qū)域，防止牛瘤胃里的草料發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體卻又無法及時(shí)排出，最終導(dǎo)致脹氣；秋季落葉多的時(shí)間段，避免牛誤食腐敗落葉中毒，引發(fā)一系列疾病[10]。

3 其他治療方法

治療牛瘤胃臌氣還可以采用穿刺放氣和胃管排氣法，多用于瘤胃臌氣程度較高、病程較長(zhǎng)時(shí)的急救治療。

（1）穿刺放氣：常用套管針對(duì)瘤胃進(jìn)行穿刺放氣；術(shù)前先要找到病牛腹部膨脹的頂點(diǎn)，標(biāo)記清楚，從此處進(jìn)行術(shù)中穿刺；將病牛轉(zhuǎn)移至欄內(nèi)控制好，控制在站立姿勢(shì)下，在標(biāo)記好的位置做去毛、消毒處理；剪出小口后垂直刺入套管針，控制好進(jìn)針深度，最佳的深度是8 ～10 cm；固定套管，抽出針芯，用紗布?jí)K堵住管口，間歇性放氣；排氣結(jié)束后，緊按腹壁使其貼于胃壁，拔出套管針；最后做好術(shù)部消毒處理。放氣過程中注意不可操之過急，快速放氣容易導(dǎo)致病牛虛脫。若病牛瘤胃臌氣嚴(yán)重，穿刺放氣后可注射一定量的福爾馬林（使用套管針向瘤胃中注入10 ～20 ml，具體用量根據(jù)病牛實(shí)際情況而定，藥物需提前進(jìn)行稀釋處理），避免瘤胃中剩余的食物繼續(xù)發(fā)酵，加重病情。

（2）胃管排氣：將病牛轉(zhuǎn)移至欄內(nèi)控制好，控制在站立姿勢(shì)下插入胃管，沿鼻孔緩慢進(jìn)入食道；在胃管緩進(jìn)的過程中，若未發(fā)現(xiàn)有氣體排出，胃管未發(fā)生阻塞，則可判定是胃管插入過深，進(jìn)到了瘤胃液內(nèi)，操作人員可將胃管緩慢回拉，此時(shí)牛瘤胃中的酸臭氣體會(huì)從胃管中大量排出。胃管排氣治療可使病牛腹圍縮小，觀察到牛腹圍基本恢復(fù)正常后可以停止放氣。胃管排氣時(shí)應(yīng)注意控制放氣速度，以免病牛休克昏迷，甚至死亡。

4 結(jié)束語

牛瘤胃鼓氣及膀胱炎為常見病，飼養(yǎng)管理人員在日常工作中要注意選擇合適的飼料，注意控制飼料投喂量，保持飼養(yǎng)環(huán)境的清潔，讓牛保持良好的休息，加強(qiáng)預(yù)防。同時(shí)，發(fā)現(xiàn)病情后要及時(shí)根據(jù)病牛癥狀采取中西醫(yī)結(jié)合治療，提高臨床治療效果。