護(hù)理專業(yè)開展行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法面臨的問(wèn)題與對(duì)策

宋詠雪

（吉林衛(wèi)生學(xué)校（吉林職工醫(yī)科大學(xué)），吉林 吉林 132000）

一、護(hù)理專業(yè)開展行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的意義

當(dāng)下，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展，對(duì)于醫(yī)療事業(yè)也提出了新的要求。護(hù)理人員作為醫(yī)療系統(tǒng)中的一大支撐，對(duì)整體的行業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。專業(yè)技能作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的基本技巧，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該樹立以行動(dòng)為導(dǎo)向的教學(xué)理念，整合項(xiàng)目教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等多種教學(xué)方式，通過(guò)實(shí)踐性的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的崗位職業(yè)能力。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法是依據(jù)醫(yī)療的實(shí)踐情況進(jìn)行創(chuàng)設(shè)的，在整體教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生的學(xué)習(xí)行為作為主體，以日常的實(shí)踐路徑作為整體的動(dòng)作路徑，把培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力作為最終的教學(xué)目標(biāo)，在整體教學(xué)過(guò)程中，可以最大程度上發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，同時(shí)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中師生共同完成一個(gè)完整的醫(yī)療項(xiàng)目，既可以實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)教學(xué)，又可以幫助學(xué)生構(gòu)建全面的職業(yè)理念。行動(dòng)教學(xué)法在國(guó)際上是一種較為先進(jìn)的教學(xué)方式，得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)同，在學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師通過(guò)對(duì)于課堂上的知識(shí)進(jìn)行剖析，引導(dǎo)學(xué)生之間相互合作，從而直接獲取學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，與傳統(tǒng)的間接學(xué)習(xí)相比，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法更具有直觀性和發(fā)展性。

二、護(hù)理專業(yè)開展行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法面臨的問(wèn)題

1.知識(shí)體系落后

由于目前許多本科院校護(hù)理學(xué)專業(yè)的知識(shí)庫(kù)比較小，所以護(hù)理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)體系比較落后，而隨著如今人們生活水平的提高，人們對(duì)健康護(hù)理提出了更高的要求，醫(yī)療水平的發(fā)展日新月異，因此，關(guān)于護(hù)理學(xué)的知識(shí)不斷更新，其知識(shí)庫(kù)不斷拓展，而本科院校落后的知識(shí)體系就無(wú)法與醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展相適應(yīng)，在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生們學(xué)習(xí)的知識(shí)就會(huì)相對(duì)而言比較落后，針對(duì)一些新興的問(wèn)題難以利用學(xué)習(xí)到的知識(shí)給出相應(yīng)的治療方案，導(dǎo)致其在就業(yè)工作的過(guò)程中受到很大的局限[1]。

2.教師教學(xué)觀念難以轉(zhuǎn)變

大多數(shù)教師秉持著傳統(tǒng)的教學(xué)觀念難以轉(zhuǎn)變，總是堅(jiān)持以教師為主體，在教學(xué)的過(guò)程中很少發(fā)揮學(xué)生自主解決問(wèn)題的能力，注重由教師講解理論知識(shí)、設(shè)定教學(xué)問(wèn)題和任務(wù)，并提供嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)流程和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，而不注重了解相關(guān)的先進(jìn)知識(shí)，也很難接受對(duì)其教學(xué)方式進(jìn)行改革，一直采取傳統(tǒng)的教學(xué)方式，這對(duì)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)方法的落實(shí)造成了根本性的阻礙，嚴(yán)重地影響教學(xué)效果和效率的改善和提高。

3.教學(xué)條件不足

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法具有良好的教學(xué)效果，但同時(shí)也對(duì)教學(xué)條件提出了更高的要求，因?yàn)樾枰M織學(xué)生們進(jìn)行實(shí)習(xí)參觀和操作先進(jìn)的醫(yī)療器械以及建設(shè)學(xué)校自己的先進(jìn)知識(shí)庫(kù)等，這些都需要投入更大的成本采用先進(jìn)的軟硬件來(lái)實(shí)現(xiàn)，所以很多本科院校對(duì)于這些投入的巨大成本望而卻步，導(dǎo)致教學(xué)條件十分落后，不僅學(xué)生們不能對(duì)先進(jìn)的醫(yī)療器械進(jìn)行參觀和操作，他們所學(xué)習(xí)的知識(shí)也具有一定的滯后性，這就為行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在護(hù)理學(xué)的教學(xué)中帶來(lái)了巨大的困難。

二、解決護(hù)理專業(yè)開展行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法問(wèn)題的對(duì)策

1.更新知識(shí)庫(kù)建立先進(jìn)的知識(shí)體系

為了使學(xué)生們學(xué)習(xí)的知識(shí)能夠適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，本科學(xué)校必須采用更加多元化和先進(jìn)的手段豐富學(xué)校相關(guān)的知識(shí)庫(kù)，構(gòu)建先進(jìn)的知識(shí)體系，讓學(xué)生們掌握的知識(shí)更加多元化和先進(jìn)，方便培養(yǎng)其多元化的思維和創(chuàng)新精神，以便其在工作過(guò)程中能夠更加靈活地解決所面臨的臨床問(wèn)題。教師在日常教學(xué)過(guò)程中要完善日常的實(shí)踐教學(xué)機(jī)制，單純的語(yǔ)言描述難以激發(fā)其學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，教師在教學(xué)過(guò)程中要根據(jù)護(hù)理專業(yè)的實(shí)際情況，使學(xué)生有一個(gè)基礎(chǔ)的大體了解。教師在教學(xué)中教學(xué)要扮演引導(dǎo)者的角色，不斷發(fā)展學(xué)生的職業(yè)技能，按照學(xué)生的個(gè)人特點(diǎn)和學(xué)習(xí)進(jìn)度安排相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐與理論的平衡。

例如，學(xué)校可以利用信息技術(shù)構(gòu)建學(xué)校的護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)庫(kù)，鼓勵(lì)教師和學(xué)生關(guān)注護(hù)理學(xué)相關(guān)的醫(yī)療熱點(diǎn)，針對(duì)這些醫(yī)療熱點(diǎn)中所涉及的疾病和相應(yīng)的治療方法、醫(yī)療器械及其使用方法和注意事項(xiàng)、國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)療藥物的適用情況和注意事項(xiàng)進(jìn)行搜集和整理，統(tǒng)計(jì)到學(xué)校的知識(shí)庫(kù)中，通過(guò)建立網(wǎng)站允許教師和學(xué)生搜集瀏覽的方式增加學(xué)生們和教師們獲取的渠道，還可以鼓勵(lì)教師在授課的過(guò)程中將知識(shí)庫(kù)中的新進(jìn)更新內(nèi)容進(jìn)行普及和展覽，通過(guò)統(tǒng)一授課的方式增加學(xué)生們對(duì)這些熱點(diǎn)內(nèi)容的關(guān)注度，構(gòu)建學(xué)生們先進(jìn)的知識(shí)體系[2]。鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與課堂的各個(gè)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步展開深入教學(xué)，讓學(xué)生進(jìn)行再次感悟理解記憶。加強(qiáng)學(xué)生對(duì)于生理、生化、病理等重難點(diǎn)的理解，同時(shí)也要整合評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的全過(guò)程培養(yǎng)。

2.對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)

為了改善護(hù)理學(xué)教學(xué)的教學(xué)效果，落實(shí)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用，必須轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念，從根源上改善這種教學(xué)方法落實(shí)的效率，這就需要對(duì)教師進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，普及行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的先進(jìn)性和有效性，引起他們對(duì)引進(jìn)這種教學(xué)方法的重視，同時(shí)，能夠引起他們對(duì)新的知識(shí)熱點(diǎn)的關(guān)注，增強(qiáng)他們對(duì)于落實(shí)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的自信心。

例如，本科院?？梢远ㄆ陂_展講座，要求護(hù)理學(xué)的教師到場(chǎng)參加，在講座開展前搜集整理關(guān)于護(hù)理學(xué)的社會(huì)醫(yī)療熱點(diǎn)，將這些熱點(diǎn)所涉及的內(nèi)容進(jìn)行整理，與行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行結(jié)合，通過(guò)與傳統(tǒng)教學(xué)法下的教學(xué)效果進(jìn)行對(duì)比突出行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的先進(jìn)性和有效性，引起教師們傳統(tǒng)教學(xué)觀念的改變，在講座結(jié)束后，要求教師們對(duì)講座涉及的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，闡述自己對(duì)于落實(shí)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的個(gè)人理解以及是否需要落實(shí)這種教學(xué)方法的個(gè)人意見。通過(guò)多次培訓(xùn)普及行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法的良好效果，改善教師們傳統(tǒng)的教學(xué)觀念 。

3.加大投入改善教學(xué)條件

為了促進(jìn)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法在護(hù)理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中能過(guò)更加有效的落實(shí)和實(shí)施，學(xué)校必須更加重視，投入更多的成本來(lái)引進(jìn)更加先進(jìn)的硬件醫(yī)療設(shè)備，建設(shè)更加先進(jìn)的知識(shí)庫(kù)軟件系統(tǒng)，整體提升教學(xué)條件，才能進(jìn)一步激勵(lì)教師和學(xué)生的積極性，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果。此外，教師在進(jìn)行教學(xué)過(guò)程中要整合情景模擬教學(xué)方式，模擬真實(shí)的職業(yè)環(huán)，通過(guò)日常的教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)觀念，在實(shí)際的場(chǎng)景中提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力。在整體教學(xué)過(guò)程中以發(fā)展學(xué)生職業(yè)能力為基礎(chǔ)，將日常的護(hù)理工作作為基礎(chǔ)的框架。注重整體教學(xué)的實(shí)踐性、發(fā)展性，強(qiáng)調(diào)了在學(xué)中做，在做中發(fā)展。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)與實(shí)踐技能并重，符合了基礎(chǔ)護(hù)理教育的特點(diǎn)解決了學(xué)生相應(yīng)的操作技巧不熟練的問(wèn)題，同時(shí)，在項(xiàng)目教學(xué)過(guò)程中能夠加強(qiáng)對(duì)于學(xué)生隱含能力的培養(yǎng)，不斷發(fā)展學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力、與人共事能力。為我國(guó)整體醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

例如，針對(duì)社會(huì)醫(yī)療熱點(diǎn)中涉及的先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，學(xué)校不僅應(yīng)該注重在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)圖片、視頻的方式將其展示給學(xué)生們，還應(yīng)該注重將這些器材實(shí)際引入學(xué)校的教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生們進(jìn)行參觀和學(xué)習(xí)，為了避免投入過(guò)高的成本，學(xué)校可以協(xié)商與醫(yī)院進(jìn)行合作，組織學(xué)生們到醫(yī)院中進(jìn)行參觀和統(tǒng)一培訓(xùn)后進(jìn)行操作，這樣能在減少成本的同時(shí)達(dá)到改善教學(xué)條件的目的。此外，教師在講解封閉式靜脈輸液技術(shù)時(shí)，封閉式靜脈輸液技術(shù)作為護(hù)理人員的基礎(chǔ)技能，在日常教學(xué)過(guò)程，學(xué)生在初次接觸時(shí)很容易出現(xiàn)重復(fù)扎入，給患者不好的體驗(yàn)。因此，在日常教學(xué)過(guò)程中。教師要明確整個(gè)的教學(xué)步驟，在教學(xué)開始之前要要求學(xué)生穿著專業(yè)的服裝，加強(qiáng)學(xué)生的心理暗示，要求學(xué)生在操作過(guò)程中要檢查病人、環(huán)境和基礎(chǔ)的一次性醫(yī)療用品。在穿刺過(guò)程中要依次進(jìn)行核對(duì)解釋、準(zhǔn)備藥液、初步排氣、皮膚消毒、固定針頭、囑咐記錄等一系列工作環(huán)節(jié)，同時(shí)，在教學(xué)結(jié)束之后，教師要根據(jù)學(xué)生的具體表現(xiàn)給出相應(yīng)的評(píng)分，通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)式的教學(xué)模式，確保整體的教學(xué)更加貼近臨床，提高學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力。

4.整合線上線下混合教學(xué)機(jī)制

護(hù)理專業(yè)與傳統(tǒng)的學(xué)科相比，實(shí)操性更強(qiáng)，但傳統(tǒng)的教學(xué)課時(shí)有限，因此，教師可以引入線上線下混合式的教學(xué)模式。在線上教學(xué)中以相應(yīng)的基礎(chǔ)理論知識(shí)為醫(yī)囑，要求學(xué)生回答相應(yīng)的問(wèn)題，只有回答正確后才可以進(jìn)行下一章節(jié)的學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)的理論知識(shí)。在線下中盡量以實(shí)際操作為主，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，有效整合理論知識(shí)教育與實(shí)操教育，在考試評(píng)價(jià)中要明確兩種不同的分?jǐn)?shù)權(quán)重，構(gòu)建多元化的評(píng)價(jià)體系。

例如，在線下教學(xué)過(guò)程中，教師可以將重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力上，而在線上教學(xué)過(guò)程中，教師要將重點(diǎn)放在知識(shí)的考察與應(yīng)用上。在線上教學(xué)過(guò)程中，教師可以通過(guò)錄制微課，幫助學(xué)生理解生理、生化、病理的難點(diǎn)和重點(diǎn)，不斷重復(fù)重要的操作細(xì)節(jié)，方便學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)、預(yù)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率，教師在講解人體解剖學(xué)時(shí)，人體解剖學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的一項(xiàng)基礎(chǔ)學(xué)科。專業(yè)詞匯較多，整個(gè)過(guò)程具象性差，因此，教師要通過(guò)引入微課的教學(xué)模式，細(xì)化人體解剖學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)學(xué)習(xí)人體解剖靜脈時(shí)，可以按照靜脈分布進(jìn)行劃分，為股動(dòng)脈、大隱靜脈、小隱動(dòng)脈，分別講解不同區(qū)的靜脈特征，快速提高學(xué)生的業(yè)務(wù)水平，為社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)、高技能的醫(yī)療人才。利用微課的形式可以很好地改善學(xué)生記得快、忘得快的現(xiàn)狀。鼓勵(lì)學(xué)生反復(fù)多次觀看，強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)的串講，幫助學(xué)生形成整體的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。此外，教師應(yīng)該中騰訊直播、釘釘、慕課等多種平臺(tái)，以直播+錄播的雙重方式進(jìn)行教學(xué)，給學(xué)生分享一些權(quán)威的護(hù)理學(xué)資料。

結(jié)語(yǔ)

隨著行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法得到了廣泛應(yīng)用的現(xiàn)狀，越來(lái)越多的本科專業(yè)將這種教學(xué)方法投入應(yīng)用，護(hù)理學(xué)由于其對(duì)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力要求很高，所以將行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中能夠有效地改善教學(xué)效果，但目前護(hù)理學(xué)的教學(xué)中存在知識(shí)體系落后、教師觀念難以改變、教學(xué)條件不足等問(wèn)題，本文針對(duì)這些問(wèn)題提出了相應(yīng)的解決建議。