耐藥肺結(jié)核停藥半年后懷孕，胎兒該不該要

●王仲元

胎兒是可以要的。結(jié)核病患者中有一部分是生育年齡女性患者，這部分患者可能在確診結(jié)核病期間、結(jié)核病治療期間或是結(jié)核病治愈后妊娠，不管是耐藥肺結(jié)核還是非耐藥肺結(jié)核，妊娠后胎兒是可以要的。

目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)抗結(jié)核的一線藥物對(duì)胎兒有致畸作用。我們?cè)谂R床治療中也有很多這樣妊娠合并肺結(jié)核的患者，按照標(biāo)準(zhǔn)給予一線抗結(jié)核藥物治療后都生下了健康的嬰兒。需要注意的是盡量避免使用注射類的抗結(jié)核藥物，如果已經(jīng)使用則要考慮停止妊娠。

妊娠合并肺結(jié)核需要注意的三種情況。

第一，患者妊娠期間結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入子宮內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)結(jié)核分枝桿菌感染，繼而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)停止發(fā)育，要引產(chǎn)或流產(chǎn)。

第二，妊娠期間胎兒正常發(fā)育后正常分娩，要對(duì)新生兒采取隔離措施，進(jìn)行結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）等檢查，觀察新生兒是否感染結(jié)核分枝桿菌，如果感染要密切觀察，必要時(shí)予以抗結(jié)核治療。

第三，如果是血行播散型肺結(jié)核建議患者停止妊娠。通常情況下，血行播散型肺結(jié)核的妊娠患者病情都是比較危重的，胎兒在母體內(nèi)會(huì)提高患者的代謝水平，加重患者的缺氧甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，這時(shí)應(yīng)用激素或其他類搶救性藥物對(duì)胎兒本身也會(huì)產(chǎn)生不良影響，建議停止妊娠，也可以根據(jù)患者的具體情況具體分析。人工受孕的妊娠患者是血行播散型肺結(jié)核的高危人群，需予以重點(diǎn)關(guān)注。