職業(yè)病防治機構的職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)況調(diào)查

王永蘭

（包頭市疾病預防控制中心，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

在預防醫(yī)學領域當中包含職業(yè)衛(wèi)生，其主要關注核心點在于勞動時職業(yè)性有效因素之間的接觸，同時針對勞動者健康情況以及生命質(zhì)量影響[1]。在職業(yè)衛(wèi)生工作區(qū)域內(nèi)，疾病預防控制機構所承擔的工作量相對較多[2]。并且伴隨臨床職業(yè)發(fā)病率持續(xù)增長，職業(yè)病管理以及防治等由于區(qū)域不同，其現(xiàn)狀也存在極大差異。所以必須增強職業(yè)病防治管理力度，創(chuàng)建針對性處理措施，確?；颊甙踩玔3]。本研究通過調(diào)查包頭市職業(yè)病防治機構職業(yè)衛(wèi)生具體現(xiàn)狀，從而確保職業(yè)衛(wèi)生服務整體質(zhì)量得到有效提升，為后期職業(yè)衛(wèi)生工作開展奠定良好基礎[4]。鑒于此，本研究探討職業(yè)病防治機構的職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查情況，內(nèi)容如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究主要針對包頭市職業(yè)病防治機構情況實施統(tǒng)一調(diào)查，挑選本地區(qū)30家職業(yè)病防治機構，納入時間由2017年1月開始，到2020年1月結(jié)束，主要對其職業(yè)衛(wèi)生情況作出詳細分析并制定相應的對策及措施。

2.方法

通過制定統(tǒng)一調(diào)查表，隨后針對本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機構職業(yè)衛(wèi)生當前狀況開展調(diào)查工作，其調(diào)查內(nèi)容具體如下。第一，職業(yè)衛(wèi)生工作具體投資經(jīng)費是多少、相關設備檢測能力具體情況以及工作設備；第二，職業(yè)衛(wèi)生結(jié)構主要設施狀況；第三，具體人力資源情況，分別為工作人員學歷結(jié)構、工作人員職稱結(jié)構、工作人員具體數(shù)量以及實際年齡等；第四，獲取職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質(zhì)情況；第五，具體職業(yè)衛(wèi)生工作落實情況。共分發(fā)30份調(diào)查表，總回收率為100%。

3.觀察指標

第一，分析職業(yè)衛(wèi)生人員設置狀況；

第二，分析職業(yè)衛(wèi)生機構設置情況；

第三，分析獲取職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質(zhì)和職業(yè)衛(wèi)生具體開展情況；

第四，分析經(jīng)費投資、設備檢測能力與職業(yè)衛(wèi)生工作設備情況。

二、結(jié)果

1.職業(yè)衛(wèi)生人員設置狀況

本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機構，存在相關技術人員共420名，而職業(yè)衛(wèi)生技術人員所占比例相對較低，為12.38%（52/420）。其中其他與機構（縣級疾控中心）共18家，而衛(wèi)生工作專業(yè)工作人員人數(shù)較少，職業(yè)衛(wèi)生技術人員大部分以兼職人員為主。其中無職稱、初級職稱、中級職稱以及高級職稱所占百分比分別為19.23%（10/52）、25.00%（13/52）、40.38%（21/52）、15.38%（8/52）； 無學歷、中專學歷、專科學歷、本科學歷所占百分比分別為1.92%（1/52）、21.15%（11/52）、40.38%（21/52）、36.54%（19/52）；年齡在50歲以上、30～50歲之間、30歲以下所占比例分別為17.31%（9/52）、59.62%（31/52）、23.08%（12/52）。

2.職業(yè)衛(wèi)生機構設置情況

本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機構中的11家疾病預防控制機構，存在專門職業(yè)衛(wèi)生科僅為1家，其余10家均合并至其他科室。

3.獲取職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質(zhì)情況

本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機構獲取職業(yè)健康檢查資質(zhì)或者職業(yè)病診斷資質(zhì)共19家，而未獲取以上相關資質(zhì)疾病預防控制機構共11家。職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)病診斷工作均有非疾控機構完成。

4.經(jīng)費投資、設備檢測能力與職業(yè)衛(wèi)生工作設備情況

本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機構在經(jīng)費投資方面共耗費將近4萬元左右，其中配置設備共72臺。檢測設備用于檢測一系列化學因素，包括：金屬、苯、甲醛以及同系物等，同時，針對一系列化學性因素（包括：γ線、X線、α線以及β線）以及一系列物流因素（包括：高溫、噪聲以及粉塵等）實施檢測工作，檢測工作均有第三方職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構完成。

三、討論

1.存在問題

1.1 針對職業(yè)衛(wèi)生工作重視力度不足。本研究結(jié)果顯示，本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機構中只有1家市級疾病預防控制中心存在專門職業(yè)衛(wèi)生科，由此可見，疾控機構針對職業(yè)衛(wèi)生工作重視力度嚴重欠缺。

1.2 人力資源欠缺，人才斷層情況嚴重。本研究針對本地區(qū)內(nèi)的30家職業(yè)病防治機構展職業(yè)衛(wèi)生工作現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果顯示存在一系列問題，30家職業(yè)病防治機構，存在相關技術人員共420名，而職業(yè)衛(wèi)生技術人員所占比例相對較低，為12.38%。其中其他與機構（縣級疾控中心）共18家，而衛(wèi)生工作專業(yè)工作人員人數(shù)較少，職業(yè)衛(wèi)生技術人員大部分以兼職人員為主。其中中級職稱最多，其次便是初級職稱，最低為高級職稱；在學歷方面顯示，最高為專科學歷，其次便是本科學歷，最低為無學歷人員；在年齡階段方面結(jié)果顯示，最高為30～50歲之間，其次為30歲以下，最低是50歲以上。由此說明，本市由于人力資源嚴重不足，對包頭市職業(yè)衛(wèi)生工作后期順利發(fā)展造成威脅。

1.3 覆蓋面積小。本研究結(jié)果顯示，獲得職業(yè)健康檢查資質(zhì)以及職業(yè)病診斷資質(zhì)共19家，剩余11家疾病預防控制機構均未獲取。30家職業(yè)病防治機構在經(jīng)費投資方面共耗費將近4萬元左右。由此說明，包頭市整體職業(yè)衛(wèi)生工作在覆蓋方面十分狹窄。具體歸納為以下四點：第一點，嚴重缺乏職業(yè)衛(wèi)生人力資源，存在嚴重人才斷層現(xiàn)象；第二點，職業(yè)衛(wèi)生工作整體覆蓋率偏窄；第三點，相關部門并未高度重視職業(yè)衛(wèi)生工作；第四點，對于職業(yè)衛(wèi)生工作方面經(jīng)濟投資相對較少，而設備檢測能力以及檢測設備設施等還需提升[5]。

2.解決方案

本研究對以上出現(xiàn)的四點問題通過分析后，創(chuàng)建針對性干預措施，及時進行解決[6]。首先，與先進省市疾病預防機構之間創(chuàng)建良好溝通，主動學習，所有部門之間相互協(xié)調(diào)，創(chuàng)建符合本地區(qū)實際情況新型衛(wèi)生服務模式。積極落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，積極開展職業(yè)病防治工作。其次，創(chuàng)建職業(yè)衛(wèi)生技術專業(yè)人員精銳隊伍，提高高級職稱人員以及年輕技術人員之間比例關系。大量引進高學歷人才，提升整體職業(yè)衛(wèi)生工作人員綜合素質(zhì)，促使職業(yè)衛(wèi)生工作能夠順利開展。再次，增強所有疾病預防控制機構關注力度，建設職業(yè)衛(wèi)生能力。盡可能去爭取職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質(zhì)，從而提升整體服務水平，為后期工作開展奠定良好基礎條件；最后，提升當?shù)卣畬τ诼殬I(yè)衛(wèi)生工作重視力度以及認識度，加大相關機構經(jīng)費投入。

呂曉丹等人對貴州省疾病預防控制機構職業(yè)衛(wèi)生能力現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果顯示具體存在問題主要包括：第一，經(jīng)調(diào)查只有25.6%機構創(chuàng)建單獨職業(yè)病防控科室，絕大部分為其他科室兼職，對于縣級機構而言，該情況十分突出；伴隨工作人員數(shù)量持續(xù)增長，大部分均為兼職。所以必須提升職業(yè)防治專業(yè)型人才比例，提升重視力度。第二，與2012年級2002年比較，2016年人員增長兩倍，可見人數(shù)數(shù)量持續(xù)增加，但年齡＜30歲人員較少，主要以中青年人群為主，教育水平在本科和?？浦g。因此，需要提升人員以及機構設置水平。第三，2013年獲取職業(yè)健康體檢資質(zhì)共54加，2016年只有35加開展工作，可見對于職業(yè)衛(wèi)生工作開展重視力度不足。重點職業(yè)病報告以及監(jiān)測項目開展較好，具體質(zhì)量則有待研究。第四，職業(yè)衛(wèi)生設備差或者不齊全，因此早期重視程度，配備齊全基本設備，增加經(jīng)費，促使職業(yè)病防治工作能夠順利開展，該研究人員研究結(jié)果與本研究保持一致[7]。

近年來，我國職業(yè)病發(fā)病持續(xù)性增高，職業(yè)病防治管理工作的效果與現(xiàn)狀在各地各級存在較大差距，必須加大對職業(yè)病的防治管理，找出更具成效的管理對策，才能緩解職業(yè)病問題給經(jīng)濟與社會帶來的危害。職業(yè)衛(wèi)生屬于預防醫(yī)學的領域，關注的重點在勞動過程中職業(yè)性有效因素的接觸，以及對勞動者職業(yè)生命質(zhì)量與健康的影響。在職業(yè)衛(wèi)生工作這一領域，疾病預防控制機構需要承擔較多工作，職業(yè)衛(wèi)生防治機構作為收治各類職業(yè)病及開展職業(yè)衛(wèi)生服務的專門機構，有綜合醫(yī)院共有的特點。近年來，職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件不斷，患者明顯增多，嚴重危害了人民群眾的身心健康，因而職業(yè)衛(wèi)生防治機構的工作難度越來越大。因而，職業(yè)衛(wèi)生防治機構要隨著形勢的變化，采取積極措施，加強工作的現(xiàn)代化、規(guī)范化管理。

總之，當?shù)卣柙鰪娐殬I(yè)衛(wèi)生工作重視力度，提升整體服務水平，創(chuàng)建精銳部隊，各部門之間構建良好溝通橋梁，為符合當?shù)鼐唧w情況探索新型職業(yè)衛(wèi)生服務模式。