《人體解剖學(xué)》課程德育實(shí)施的探索

于 寧 李 麗 陳丹丹 孟繁偉 房俊楠

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺 264199）

立德樹人是教育的根本目標(biāo)，教育的立足點(diǎn)在于“育人”[1]。在德育過程中，不僅僅要進(jìn)行思想政治教育，也要促進(jìn)學(xué)生成為“全面發(fā)展的人”。作為醫(yī)學(xué)生，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識、過硬的操作技術(shù)，更要有崇高的醫(yī)德修養(yǎng)和健康意識。德育不僅要出現(xiàn)在德育課堂上，更應(yīng)該出現(xiàn)在所有基礎(chǔ)課和專業(yè)課的課堂上。專業(yè)課教師應(yīng)充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，深度挖掘和提煉德育因素，將德育與專業(yè)教學(xué)有機(jī)融合。下文談一下如何充分發(fā)揮解剖學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢，寓德育于日常的解剖教學(xué)中。

一、《人體解剖學(xué)》課程德育的特點(diǎn)

《人體解剖學(xué)》是一門研究正常人體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課程。本課程安排在大學(xué)一年級第1學(xué)期，是醫(yī)學(xué)生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課程。醫(yī)護(hù)人員的使命是治病救人，我們在同學(xué)們初次接觸醫(yī)學(xué)知識時，不僅要做好知識的傳授，更要做好道德引領(lǐng)和教育?！安W(xué)而后成醫(yī)，厚德而后為醫(yī)”。

《人體解剖學(xué)》課程德育的實(shí)施，要以生命教育為核心要義，充分挖掘分散的、隱蔽的德育融入點(diǎn)，適當(dāng)進(jìn)行融入、拓展、升華，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和崗位工作要求進(jìn)行德育，讓學(xué)生潛移默化中受到心靈的洗禮和觸動，形成自身的思想道德意識和行為準(zhǔn)則[2]。

二、《人體解剖學(xué)》課程德育的實(shí)施

《人體解剖學(xué)》各章節(jié)蘊(yùn)含著很多德育內(nèi)容，教師在實(shí)際教學(xué)過程中應(yīng)充分挖掘各章節(jié)的德育融入點(diǎn)。經(jīng)過初步探索，《人體解剖學(xué)》課程的德育實(shí)施如下所示。

1.以生命教育為核心要義

生命教育是醫(yī)學(xué)院校道德教育的核心要義[3]。《人體解剖學(xué)》是研究正常人體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的科學(xué)，在教學(xué)過程中，是以正常人體為研究對象和學(xué)習(xí)對象的，不可避免地要接觸尸體標(biāo)本，這就為生命教育提供了契機(jī)，包括尊重生命、死亡教育、尊重標(biāo)本、“敬佑生命，生命至上”的人本主義精神等方面。

1.1 尊重生命。在胚胎學(xué)概要這一章節(jié)，闡述了胚胎的發(fā)生、發(fā)展。生命從何而來，如何從一個受精卵變成一個小生命。一方面，要引導(dǎo)學(xué)生思考生命從零開始，到出生，成長具備各種本領(lǐng)，來之不易，要更珍惜自己和他人的生命。另一方面，要啟發(fā)學(xué)生理解母親十月懷胎的艱辛，對父母感恩。《孝經(jīng)·開宗明義》曰：“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也?！币龑?dǎo)學(xué)生真正領(lǐng)會其中蘊(yùn)含對生命的思考，理解生命意義和人生價值，尊重生命，對生命保持敬畏。

1.2 死亡教育。由于《人體解剖學(xué)》學(xué)科的特殊性，同學(xué)們在上實(shí)驗(yàn)課時，要與尸體和零碎的尸塊標(biāo)本接觸。受傳統(tǒng)觀念的影響，很多同學(xué)在第一次實(shí)驗(yàn)課時，會存在抵觸、恐懼心理。這時，我們可以融入唯物主義的死亡觀，教同學(xué)們坦然面對死亡。銀河系只是宇宙上萬億個星系之一，包含幾千億顆恒星，而太陽只是其中一顆普通的恒星，地球只是太陽系的一顆行星，人類就更加渺小了。人體由60多種元素構(gòu)成，死亡后又回到宇宙。我們要以廣闊的胸懷來看待世界，坦然面對生死。

1.3 尊重標(biāo)本?！按篌w老師”是《人體解剖學(xué)》學(xué)習(xí)必不可少的無言良師，是珍貴的醫(yī)學(xué)教育資源。越來越多的人去世后把自己的遺體捐獻(xiàn)出來做科學(xué)研究，希望能為醫(yī)學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。他們的這種奉獻(xiàn)精神是值得尊敬的，我們可趁機(jī)進(jìn)行唯物主義生命倫理觀教育。在第一次實(shí)驗(yàn)課時，帶領(lǐng)全體學(xué)生默哀，來表達(dá)對“大體老師”的敬畏，樹立尊重他人、尊重生命的理念。在日常的教學(xué)過程中，要儀式化、形式化，讓學(xué)生了解到“大體老師”的奉獻(xiàn)精神，能夠尊重和愛護(hù)“大體老師”。在實(shí)驗(yàn)過程中保持敬畏的態(tài)度，認(rèn)真、仔細(xì)地進(jìn)行尸體解剖，對尸體解剖過程中產(chǎn)生的組織碎片不能隨意丟棄，要統(tǒng)一妥善處置，以實(shí)際行動體現(xiàn)對死者的尊重和人文關(guān)懷，滿足死者生前獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的良好遺愿[4]。

1.4 “敬佑生命，生命至上”的人本主義精神?！耙匀嗣駷橹行?，生命至上”是中國共產(chǎn)黨人的行為準(zhǔn)則。不論是在地震、水災(zāi)還是公共衛(wèi)生事件中，中國人民和中國共產(chǎn)黨一直堅(jiān)持“生命至上”。被授予“共和國勛章”的鐘南山院士對“生命至上”四個字感觸頗深：“對人民生命的態(tài)度，最能體現(xiàn)一個國家到底是不是把人民放在第一位。我們黨和國家非常明確，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位?！?/p>

白衣為甲，逆行出征。在每一次的自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件中，醫(yī)護(hù)人員都是沖在第一線的最美“逆行者”。他們勇于奉獻(xiàn)，冒著極大的風(fēng)險與疾病、病毒抗?fàn)帯Ｒ霌P(yáng)他們的先進(jìn)事跡，倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)生繼承和發(fā)揚(yáng)這種“敬佑生命，生命至上”的人本主義精神。作為醫(yī)學(xué)生和未來的醫(yī)護(hù)工作者，要把“生命至上”牢牢的銘記心間，以此作為自己的理想信念。

2.針對每個器官進(jìn)行相關(guān)的健康教育

在中國學(xué)生核心素養(yǎng)中，健康生活中的要求包括具有安全意識與自我保護(hù)能力；養(yǎng)成健康文明的行為習(xí)慣和生活方式等。踐行“健康中國”戰(zhàn)略，實(shí)現(xiàn)全國人民的“健康夢”是新時代醫(yī)務(wù)工作者的使命與擔(dān)當(dāng)。作為醫(yī)護(hù)人員，不僅要有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)，更要有過硬的身體素質(zhì)。教師要充分挖掘與知識點(diǎn)相關(guān)的臨床案例，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時提升健康生活素養(yǎng)[5]。

在講到每個器官時，根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，拓展如何自我保護(hù)，若受傷害有何后果；如何預(yù)防常見病，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，讓學(xué)生學(xué)會健康生活。如講到翼點(diǎn)時，可講此處由于是額骨、頂骨、顳骨、蝶骨4骨交匯處，骨質(zhì)薄弱且內(nèi)面有腦膜中動脈通過，若打架使得此處骨折，可使腦膜中動脈損傷，出現(xiàn)硬膜外血腫，從而引起病人昏迷，所以擊打太陽穴很危險。又如講到腎時，可講某男子長期以飲料代水，引起尿毒癥的故事，引導(dǎo)同學(xué)們健康飲食，多喝水，少喝飲料，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)腎臟。古語云：“上醫(yī)治未病”。醫(yī)護(hù)人員的感動和滿足不應(yīng)僅來自治療疾病，還應(yīng)來自預(yù)防疾病。鼓勵學(xué)生把學(xué)到的醫(yī)學(xué)知識傳遞給自己的親朋好友，做好健康宣教工作，鼓勵學(xué)生做健康知識的傳播者、健康飲食的主導(dǎo)者和健康行為的倡導(dǎo)者。

3.聯(lián)系臨床實(shí)際進(jìn)行醫(yī)德教育

《人體解剖學(xué)》是醫(yī)學(xué)生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課，學(xué)生對醫(yī)學(xué)充滿了無限的好奇。每節(jié)課的內(nèi)容都可以聯(lián)系到臨床實(shí)際，一方面，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；另一方面，可以趁機(jī)進(jìn)行德育融入，培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命、愛傷意識、無菌觀念、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的觀念。

在講尿道時，可以拓展導(dǎo)尿術(shù)，由于尿道和膀胱內(nèi)都是無菌環(huán)境，在操作時一定要注重?zé)o菌觀念，以免引起泌尿系統(tǒng)感染。還可以結(jié)合男性尿道的狹窄和彎曲，講導(dǎo)尿操作時，動作要輕柔，不要粗暴操作，以免損傷尿道黏膜，培養(yǎng)學(xué)生的愛傷意識。又如講到闌尾根部的體表投影，即臍與右髂前上棘連線的中外1／3交點(diǎn)處。但是有部分學(xué)生經(jīng)常將右髂前上棘寫成左髂前上棘，如果手術(shù)時誤在左側(cè)開了一刀，后果會怎樣呢？引發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的專業(yè)態(tài)度和對病人負(fù)責(zé)的職業(yè)道德。

在呼吸系統(tǒng)總結(jié)氣管切開術(shù)所經(jīng)過的層次結(jié)構(gòu)時，可以結(jié)合醫(yī)護(hù)工作者逆向而行、不論生死奔赴一線的事跡以及冒極大感染風(fēng)險為危重患者行氣管切開術(shù)的事例[6]，讓學(xué)生感受到敬佑生命的人本主義精神，感受堅(jiān)守崗位、恪盡職守的職業(yè)態(tài)度。

4.以生殖系統(tǒng)為抓手，進(jìn)行性教育，促使學(xué)生自尊自愛

《人體解剖學(xué)》是描述正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學(xué)，在生殖系統(tǒng)一章，分別講授男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)的正常結(jié)構(gòu)，包括內(nèi)生殖器和外生殖器。在此基礎(chǔ)上，講授性心理和性道德就顯得自然而然。因此，以生殖系統(tǒng)為抓手，在掌握解剖知識的基礎(chǔ)上，進(jìn)行青春期性教育。

在授課過程中，明確告知學(xué)生人不僅是生物體，也是社會產(chǎn)物，辨明性別角色，做與自己性別相符的事情，對異性有科學(xué)認(rèn)識，保持正常的異性交往。如講授子宮內(nèi)膜時，可以延伸講一下人工流產(chǎn)手術(shù)對子宮內(nèi)膜是具有一定損傷的，流產(chǎn)次數(shù)越多，子宮內(nèi)膜相對來說越薄，易發(fā)生不孕或流產(chǎn)。提醒女生要潔身自愛，保護(hù)好自己。為了自己的身心健康，要學(xué)會“自尊、自愛”。在講到男女性的第二性征、月經(jīng)、精子時，要引導(dǎo)學(xué)生對其正確認(rèn)識，性成熟代表已具備生育能力，要增強(qiáng)責(zé)任感，使其樹立正確的戀愛觀、婚姻觀。血液傳播、性傳播是我國艾滋病傳播的主要途徑。在利用血制品、輸血工具、刺青、紋身，男女交往時須有安全防范意識。要正確對待艾滋病患者，施以同情、關(guān)懷的人文精神。培養(yǎng)正確的性觀念，預(yù)防艾滋病和性病。

總之，醫(yī)學(xué)生和醫(yī)護(hù)人員需要具有崇高的醫(yī)德，這需要學(xué)校、社會和家庭的共同努力。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)融合各方優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，切實(shí)推進(jìn)醫(yī)學(xué)生的德育建設(shè)，全面提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生的社會擔(dān)當(dāng)。德育不僅是思想道德課程教師的責(zé)任，更是全體教師的職責(zé)，是每一位老師的責(zé)任。每一位老師都要充分發(fā)掘?qū)W科的德育內(nèi)容，寓德育于教學(xué)之中，真正起到育人的作用，努力引導(dǎo)他們成為具有執(zhí)著信念、優(yōu)良品德、豐富知識、過硬本領(lǐng)的醫(yī)務(wù)工作者。