高等醫(yī)學(xué)院校課程思政的基本內(nèi)涵，實(shí)踐困境與實(shí)施路徑

劉玲英 王秀娟 段小君 王金鋒 郝興霞

（1.中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心，北京 100037）2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

前言

在現(xiàn)階段，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的新任務(wù)對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了更高的、新的發(fā)展要求。對(duì)于醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，不僅要求人才具備良好的知識(shí)及技能，更應(yīng)該培養(yǎng)其高度的責(zé)任心、強(qiáng)烈的使命感及對(duì)生命的敬畏之情，這樣才可以對(duì)人才的全面發(fā)展起到推動(dòng)的作用，使得人才在后續(xù)的崗位中能更好地滿(mǎn)足社會(huì)要求，更好地為人民提供服務(wù)。

一、高等醫(yī)學(xué)院校課程思政的內(nèi)涵及意義

1.內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)院校的“課程思政”一般情況下是指，將思政內(nèi)容有效地融入在非思政課程的教學(xué)設(shè)計(jì)中，繼而構(gòu)建全課程、全程、全員育人局面的一種教育形式。借助“課程思政”培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)、責(zé)任心、社會(huì)責(zé)任感，使得學(xué)生在未來(lái)的社會(huì)就業(yè)中展現(xiàn)人才價(jià)值。

2.意義

借助“課程思政”的構(gòu)建可以在教育工作開(kāi)展的過(guò)程中做到立德樹(shù)人，使得育人教育得以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)將對(duì)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生直接的影響。通過(guò)“課程思政”的構(gòu)建，能夠使醫(yī)學(xué)生的政治認(rèn)同感、社會(huì)責(zé)任感及醫(yī)者仁心的品質(zhì)得到正確的培養(yǎng)，使得教育的開(kāi)展面向?qū)W生的全面發(fā)展，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的整體發(fā)展蓄積更多的人才優(yōu)勢(shì)。

二、高等醫(yī)學(xué)院校課程思政的實(shí)踐困境

1.缺乏重視程度

在醫(yī)學(xué)教育中，存在部分教師對(duì)思政教育的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為醫(yī)學(xué)是人道主義類(lèi)職業(yè)，拯救生命是重中之重，醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)與臨床技能的提高，很少涉及思政教育，即使涉及也是由思政課教師來(lái)完成。由于教師在思政教育方面的不重視，就使得“課程思政”在開(kāi)展的過(guò)程中受到阻礙。

2.內(nèi)容不夠明確

在“課程思政”實(shí)施的過(guò)程中，一定要了解教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)與目標(biāo)，才能貼切地融入思政元素。“課程思政”往往是思政教育的一種拓展和延伸，是需要將專(zhuān)業(yè)課程作為依托貼切地融入思政元素的一種教育理念。但在現(xiàn)階段，很多教師對(duì)“課程思政”中的內(nèi)容缺乏深入了解與深刻認(rèn)識(shí)，在思政融入的過(guò)程中內(nèi)容上比較模糊和盲目，使得“課程思政”在構(gòu)建的過(guò)程中很難展現(xiàn)專(zhuān)屬的價(jià)值和作用，想在醫(yī)學(xué)課程當(dāng)中達(dá)到理想的“課程思政”的效果是有困難的。

3.方法領(lǐng)略不足

目前在醫(yī)學(xué)課程的開(kāi)展中，特別是在專(zhuān)業(yè)課程開(kāi)展的過(guò)程中，存在大部分教師更重視對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能進(jìn)行傳授，灌輸性思想比較強(qiáng)，很少在知識(shí)講解的過(guò)程中積極引入相關(guān)的思政素材，忽視了“課程思政”在專(zhuān)業(yè)課程中的積極作用，也無(wú)法展現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)課程中思政內(nèi)容的價(jià)值所在。也有部分老師認(rèn)識(shí)到“課程思政”在醫(yī)學(xué)生教育中的重要性，但在課堂的運(yùn)用上卻過(guò)于“刻意”。使得“課程思政”在開(kāi)展的過(guò)程中方法生硬，手段單一，很難達(dá)到理想的“課程思政”效果。

三、高等醫(yī)學(xué)院校課程思政的實(shí)施路徑

1.轉(zhuǎn)變教育思想，優(yōu)化課程思政

醫(yī)學(xué)本身就具備較強(qiáng)的人文性和人道性[1]。要使醫(yī)學(xué)教育在社會(huì)乃至全人類(lèi)更好地展現(xiàn)作用和價(jià)值，醫(yī)學(xué)院校的教師就一定要將人文精神有效滲透和貫穿在教學(xué)的每個(gè)環(huán)節(jié)中，使得“立德樹(shù)人”在專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)與思政教育上得到體現(xiàn)，才能通過(guò)教育真正地培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才。因此，在現(xiàn)階段，身為高校教師，在日常的教學(xué)工作中要轉(zhuǎn)變教育思想，提高思政認(rèn)識(shí)，不斷地推進(jìn)、完善“課程思政”。

結(jié)合醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的特點(diǎn)，貼切融入思政元素。在“課程思政”融入的過(guò)程中可以將法律教育作為立足點(diǎn)。使學(xué)生明確自己身為醫(yī)者的行為準(zhǔn)則，引導(dǎo)學(xué)生依法行醫(yī)，避免不必要的醫(yī)療事故，同時(shí)，不因害怕糾風(fēng)而躲避責(zé)任；牢牢抓住倫理教育與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的契合點(diǎn)，貼切融入倫理內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)者仁心，敬畏生命的品質(zhì)，養(yǎng)成同理心，尊重患者，懂得保護(hù)患者隱私，掌握醫(yī)患溝通技巧，促進(jìn)醫(yī)患和諧關(guān)系；將人文教育作為深入點(diǎn)，不斷強(qiáng)化學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展史的了解，深刻認(rèn)識(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，全心全意為患者提供人道主義的醫(yī)療服務(wù)，并培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)人文的興趣。

2.重視立德樹(shù)人，優(yōu)化課程思政

“立德樹(shù)人”作為教育教學(xué)中的重要原則和準(zhǔn)則[2]，應(yīng)該在“課程思政”的導(dǎo)向下，以“立德樹(shù)人”為目標(biāo)，發(fā)現(xiàn)更多的思政教育資源，融入課堂，契合醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，使其成為德才兼?zhèn)?、救死扶傷、全心全意為社?huì)、為人民服務(wù)的優(yōu)秀醫(yī)者。

在“課程思政”當(dāng)中可以插入當(dāng)前的醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)，對(duì)醫(yī)療事件的感人故事進(jìn)行呈現(xiàn)，對(duì)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)文化進(jìn)行宣傳，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)擔(dān)當(dāng)、社會(huì)責(zé)任感，肩負(fù)起屬于自己的使命和職業(yè)價(jià)值，全心全意為患者提供服務(wù)，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展作出應(yīng)有貢獻(xiàn)，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)不斷向前發(fā)展。

讓學(xué)生在中外重大傳染病防控的對(duì)比中充分認(rèn)識(shí)中國(guó)特色社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，扎實(shí)做好學(xué)生思政教育和愛(ài)國(guó)引領(lǐng)，在學(xué)生心中厚植愛(ài)國(guó)主義情懷，通過(guò)重大醫(yī)療事件中奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)務(wù)工作者先進(jìn)事跡的生動(dòng)詮釋?zhuān)瑵撘颇嘏囵B(yǎng)新時(shí)代醫(yī)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神。

3.堅(jiān)定政治立場(chǎng)，優(yōu)化課程思政

在全球化、信息化、多元化的今天，一些大學(xué)生以張揚(yáng)個(gè)性、追求實(shí)用價(jià)值，部分大學(xué)生雖已形成政治立場(chǎng)，卻不夠穩(wěn)定，更有少數(shù)大學(xué)生仍處于迷茫和困惑狀態(tài)，難以與主流價(jià)值保持步調(diào)一致，極易在不良價(jià)值導(dǎo)向的潛移默化中引發(fā)政治認(rèn)同和政治立場(chǎng)的缺失或偏差[3]。現(xiàn)階段，伴隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)學(xué)和健康的重要性越來(lái)越重視，醫(yī)學(xué)逐漸地成為彰顯國(guó)家實(shí)力，保障人民幸福的基礎(chǔ)。教師應(yīng)該通過(guò)“課程思政”的有效融入，引導(dǎo)學(xué)生明確政治立場(chǎng)，擁護(hù)中國(guó)共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，自覺(jué)同黨中央保持高度一致 ；堅(jiān)定理想信念，一心向黨、一心愛(ài)國(guó)、一心為民，推動(dòng)中華民族偉大復(fù)興中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)，自覺(jué)擔(dān)當(dāng)公民責(zé)任和義務(wù)；不斷培養(yǎng)學(xué)生對(duì)國(guó)家和黨的政治認(rèn)同感，使醫(yī)學(xué)生德育的培養(yǎng)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

在教學(xué)設(shè)計(jì)中貼切融入思政元素，可以適時(shí)、適當(dāng)?shù)卦黾右恍┟褡逵⑿凼论E、紅色經(jīng)典故事及當(dāng)代榜樣人物，增加一些社會(huì)焦點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，教學(xué)過(guò)程要通過(guò)言語(yǔ)表達(dá)、動(dòng)作表情來(lái)增強(qiáng)感染力，敘述事例不僅要?jiǎng)忧楦獑⑶椋ㄟ^(guò)情感共振實(shí)現(xiàn)入腦入心，要引導(dǎo)大學(xué)生從情到理，在潤(rùn)物無(wú)聲的情境中筑牢信仰高度[4]。

4.立足課堂教學(xué)，優(yōu)化課程思政

為使“課程思政”在融入的過(guò)程中更加具備系統(tǒng)性和專(zhuān)業(yè)性的特點(diǎn)，在思政融入的過(guò)程中應(yīng)該將課堂教學(xué)作為立足點(diǎn)，在思政元素與課程教學(xué)之間尋求良好的融合，使思政元素融入的貼切而有價(jià)值。在內(nèi)容的選取上盡量體現(xiàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特性，如將醫(yī)學(xué)發(fā)展史、醫(yī)學(xué)發(fā)明、醫(yī)學(xué)界的科學(xué)家們的故事融入進(jìn)來(lái)；在融入手段上，注重課前引導(dǎo)，可以借助基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、課堂常規(guī)，采取資源拓展、情境創(chuàng)設(shè)、合作探究、辯論等形式；在語(yǔ)言語(yǔ)言表達(dá)，盡量使用學(xué)術(shù)話語(yǔ)、生活話語(yǔ)、網(wǎng)絡(luò)話語(yǔ)，避免政治話語(yǔ)、文件話語(yǔ)，特別是灌輸話語(yǔ)，目的是讓學(xué)生聽(tīng)得慣、聽(tīng)得懂、聽(tīng)得入心入腦。

5.結(jié)合實(shí)踐平臺(tái)，優(yōu)化課程思政

在當(dāng)前，在“課程思政”融入的過(guò)程中，也可以將“臨床實(shí)踐”作為立足點(diǎn)，不斷優(yōu)化課程思政。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)進(jìn)入了標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)代，其優(yōu)勢(shì)是在該體系下培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)技能保持高水平，但醫(yī)德水平依然是參差不齊[5]。在中國(guó)“醫(yī)者仁心仁術(shù)”的觀念深入人心，其職業(yè)活動(dòng)本身天然地包含著道德的價(jià)值。醫(yī)學(xué)教育的臨床實(shí)踐中“師傅帶徒弟式”的醫(yī)德教育方式最常見(jiàn)。一位醫(yī)德高尚的“師傅”本身就是很好的思政元素，本身就是“課程思政”，在帶學(xué)生的過(guò)程中，并不刻意地教授其有關(guān)醫(yī)德品質(zhì)的知識(shí)，而是通過(guò)自己的行為來(lái)示范和引導(dǎo)，使學(xué)生在潛移默化中養(yǎng)成良好的醫(yī)德品質(zhì)。

作為醫(yī)學(xué)類(lèi)院校的教育者必須是具備精醫(yī)尚德、敬畏生命，仁心仁術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)美德的人，能夠通過(guò)言傳身教來(lái)引導(dǎo)學(xué)生重視醫(yī)德的提高，能夠從學(xué)生的角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的潛質(zhì)，激發(fā)醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在動(dòng)力、為培養(yǎng)好醫(yī)而施教。另外，臨床實(shí)踐中開(kāi)展“課程思政”還應(yīng)該包括讓醫(yī)學(xué)生直接參與到醫(yī)德的實(shí)踐中去，如參加義診、助殘等活動(dòng)，切身領(lǐng)悟醫(yī)德的價(jià)值。

結(jié)論

總之，與知識(shí)和技能的傳授相比較，培養(yǎng)學(xué)生高尚的價(jià)值觀、人文觀和道德觀更為重要的，這是人才在未來(lái)社會(huì)發(fā)展中的立足之本。因此，在高等醫(yī)學(xué)院校當(dāng)中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)“課程思政”的重視，從轉(zhuǎn)變教育思想、重視立德樹(shù)人、堅(jiān)定政治方向、立足課堂教學(xué)、結(jié)合實(shí)踐環(huán)節(jié)等方面推進(jìn)，使得課程思政得到不斷完善與優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)“立德樹(shù)人”目標(biāo)，為國(guó)民健康、為健康中國(guó)、為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)和輸送更多的、優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

課程思政立足于育人的長(zhǎng)效性，不僅立足于學(xué)校，而且立足于社會(huì)；不僅立足于成績(jī)，而且立足于成就；不僅立足于現(xiàn)在，而且立足于將來(lái)，這樣醫(yī)學(xué)教育才是給更持久、更穩(wěn)定的教育。