思政教育應用于心內(nèi)科規(guī)培生入科培訓的探索＊

李金軼 田 虹（通訊作者） 張 毅 龔藝貞

（1.桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科二病區(qū)，廣西 桂林 541001；2.桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院研究生科，廣西 桂林 541001）

隨著高校思想政治理論課在當今的高校專業(yè)教育中扮演越來越重要的角色，思政教育在醫(yī)學院校的醫(yī)學生?？婆嘤栔械牡匚灰彩欠浅Ｖ匾?。醫(yī)學生的培養(yǎng)對于醫(yī)學理論和技能發(fā)展不僅是必不可少的，人文道德素質(zhì)也是必不可少的，醫(yī)學生的思想人文教育需要加強和提高。醫(yī)學院校的思政課程必須堅持思想理論教育與醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)實際相結(jié)合，力求尋找思政教育育人目標與醫(yī)學專業(yè)育才目標的契合點[1-2]。

一、心血管內(nèi)科規(guī)培生的教學特點

“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”簡稱“規(guī)培”，這意味著醫(yī)學畢業(yè)生在一所醫(yī)學院完成學業(yè)后，將在合格的居民培訓基地接受額外的臨床能力培訓。實習醫(yī)生的職業(yè)培訓是醫(yī)學專業(yè)學生教育的一個重要組成部分，改進和實施其中一個培訓過程可有助于培養(yǎng)高素質(zhì)和一致的合格醫(yī)生[3-4]。此外，國家還為高等職業(yè)教育和住院醫(yī)師標準化培訓制定了雙軌培訓模式，研究生既作為研究生接受培訓，也作為臨床醫(yī)學領(lǐng)域的醫(yī)生接受培訓[5]。探討“互聯(lián)網(wǎng)+”時代心血管內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的策略指出，心血管醫(yī)學是一門專業(yè)，疾病種類繁多本病發(fā)病率高、發(fā)展快的三級臨床學科也是一門學科[6]。醫(yī)生臨床反應、判斷和操作能力的高要求研究根據(jù)心血管專業(yè)的現(xiàn)狀，住院醫(yī)師培訓存在的問題如下：第一，住培欠缺實效；第二，住培學生類別復雜；第三，人類素質(zhì)文化比較薄弱。具體而言，“互聯(lián)網(wǎng)+”教育是一所學校、一個教室、一名教師和數(shù)十名學生；“互聯(lián)網(wǎng)+”教育是一個私立教育網(wǎng)絡、一個移動終端、一名教師和數(shù)百萬學生?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教育學校的活動以互聯(lián)網(wǎng)為中心，教師和學生都在互聯(lián)網(wǎng)上。電子教學活動的補充是教學和學習、因特網(wǎng)上的信息流通以及因特網(wǎng)上知識和技能的流動?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教育的主要特點是新的生產(chǎn)要素、新的社會空間和新的企業(yè)類型?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時代建立了更加科學有效的住宅培訓

考績制度有利于促進深入的培訓改革和提高培訓質(zhì)量。網(wǎng)絡時代心血管醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的優(yōu)勢：第一，使抽象知識形象生動易于理解；第二，優(yōu)質(zhì)資源共享并廣泛覆蓋，促進教育公平；第三，隨時隨地自主學習?！盀榱吮舜司W(wǎng)絡+醫(yī)學教育是信息技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)學教育的有機結(jié)合醫(yī)學教育與醫(yī)學教育的結(jié)合為醫(yī)學教育的發(fā)展和改革提供了新的方向。推進我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)及人才培養(yǎng)工具具有深遠的戰(zhàn)略價值。”“互聯(lián)網(wǎng)+”教育激勵學生對動態(tài)學習的興趣和熱情，也激勵著心血管醫(yī)學教育工作者不斷提高綜合素質(zhì)，積極探索住宅實訓教學新方法模式；它增加了心血管醫(yī)學實踐的靈活性，也降低了生存率。學生參與學習的門檻更有利于學生自主學習能力的培養(yǎng)。使用時間片段選擇感興趣的內(nèi)容學習，有效提高各級學生的接受度培訓的有效性。

心血管內(nèi)科患者具有病情危重、進展快和需要緊急處理等特點，致使心血管內(nèi)科醫(yī)師面臨極為繁重且高度緊張的醫(yī)療工作。心血管內(nèi)科還承擔多個軌道的本科與研究生教學任務及繁重的科研任務[7-8]。心血管內(nèi)科學是醫(yī)學生的必修課程，也是醫(yī)學專業(yè)課程的重要組成部分，在臨床醫(yī)學中占有極其重要的位置，它的整體性較強、空間解剖結(jié)構(gòu)涉及較廣，與其他課程聯(lián)系十分密切。以心血管內(nèi)科為核心構(gòu)建的臨床救治中心如胸痛中心、房顫中心和心衰中心等是醫(yī)院醫(yī)療任務最重的科室之一。目前，中國的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓仍處于初級階段，培訓工作由臨床和臨床工作進行，不注重學習和評估理論知識；培訓資金不足，基地建設沒有標準化，業(yè)務技能評估采取以下形式。鑒于心血管醫(yī)學知識的重要性，住院醫(yī)生對心血管醫(yī)學的理論培訓比其他專業(yè)更為嚴格，在新的培訓模式下，住院醫(yī)生對心血管醫(yī)學的理論和實踐教育面臨著新的問題和挑戰(zhàn)。

二、思政教育融入心內(nèi)科規(guī)培生入科培訓

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓不僅僅是對醫(yī)學理論以及技能的培養(yǎng)，人文精神以及道德素質(zhì)也是必不可少的。思想政治教育主要是指學生的思想政治教育，主要是培養(yǎng)學生的個性和素質(zhì)，幫助學生提高整體素質(zhì)的過程。思想政治教育離不開醫(yī)學人文教育。醫(yī)學人文學科學生教育是讓學生認識到醫(yī)療工作必須以病人為中心，在治療病人時強調(diào)尊重人、病人護理和尊重生命。思想政治教育不僅是弘揚馬克思主義等政治思想，更重要的是正確引導醫(yī)學生的思想。心血管內(nèi)科學的規(guī)培生在進入臨床學習時將會接觸大量的患者及家屬，涉及大量人文醫(yī)學和思想道德的內(nèi)容。例如問診時，要注意在語言包括身體語言中體現(xiàn)對患者的關(guān)懷。體格檢查時，既要全面仔細檢查也要注意保護患者避免受涼和保護隱私等。在實驗室檢查和器械檢查的選擇中，既考慮檢查項目的有效性，也必須結(jié)合患者的具體情況，選擇最合適、最經(jīng)濟的診斷方法。因此，在入科培訓時下將思政教育理念準確融入心血管內(nèi)科學臨床教學，在實現(xiàn)課程的知識傳授和能力培養(yǎng)等專業(yè)教學基礎(chǔ)上強化為民意識和思想引領(lǐng)，培養(yǎng)良好的思想素質(zhì)，教師應摒棄“強調(diào)醫(yī)德醫(yī)術(shù)”的錯誤觀念，認識到思想政治教育與臨床知識技能教育同等重要。從日常臨床工作和教學的細節(jié)入手，教師應統(tǒng)一價值觀和知識觀。引導教師在知識傳授過程中更多地參與有價值的思想政治教育活動，以身作則，傳遞正能量[9]。

三、展望

新時期高校思想政治理論課的開設是促進新時期思想政治教育創(chuàng)新發(fā)展的必要途徑，其根本基礎(chǔ)是建立科學治理體系，促進不同學科之間的健康互動，即培訓由于臨床工作繁重，重病患者人數(shù)眾多，在新的高校開設思想政治課的歷史使命已經(jīng)完成，任職者不僅要起草、審查、咨詢、操作和更換病例，還要參加標準化的實習生培訓，例如如果個人生活和工作安排不當，飲食和工作不穩(wěn)定，學生的心理健康可能受到嚴重影響，情況嚴重下可能導致過度擁擠、疾病或體力喪失。這表明了把課程思想納入心臟病學培訓的重要性[10]。

在漫長人類歷史當中，絕大部分先驅(qū)者與各種疾病頑強抗爭，經(jīng)過無數(shù)前輩刻苦鉆研，積累寶貴診治經(jīng)驗。醫(yī)學屬于實踐性科學，通過不斷積累臨床經(jīng)驗，從而獲取更加有效理論實際。心內(nèi)科規(guī)范化培訓時，需要對學員以及教師不忘初心著重引導，使其牢記個人使命，讓愛國主義精神能夠得到傳承，確保國家能夠培養(yǎng)一批高度政治精神思想工作人才[11]。

課程思政屬于概括性教學方式，主要采用有效政治思想以及精神信念隨后將其巧妙融入心內(nèi)科規(guī)培生當中進行有效培訓。而在實際培訓時，將會出現(xiàn)多種問題，例如職業(yè)暴露或者是與傳染患者進行接觸。此時，則需要規(guī)培生在臨床診治過程當中嚴格按照標準流程實施操作，從而抑制職業(yè)暴露。若發(fā)生問題，則需按照相關(guān)流程進行有效處理，同時，積極上報主治醫(yī)生。由此可見，在進行心內(nèi)科規(guī)培生培訓過程中，需確保政治思想高度得到提升[12]。

結(jié)語

近幾年來，參加醫(yī)學院校規(guī)培的研究生人數(shù)越來越多，醫(yī)學生專業(yè)技能的提高與其人文素養(yǎng)及思想政治教育的提高息息相關(guān)。隨著醫(yī)學教育的逐步國際化，臨床醫(yī)學教學需要與時俱進的改革，同時也面臨新的挑戰(zhàn)。如何將思政教育融入醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的教學策略，以及深入探討與之相對應的教學方法以實現(xiàn)思政教育與臨床實踐相結(jié)合的長效機制，將成為心血管醫(yī)學教育改革的新方向[13]。