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    中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)融入人文素養(yǎng)實(shí)踐*

    2021-03-27 12:16:10龍玉霞葉宋依秦燕霞
    解剖學(xué)雜志 2021年1期
    關(guān)鍵詞:腦干解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)班

    龍玉霞 樊 琪 葉宋依 秦燕霞

    (濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院,1 臨床醫(yī)學(xué)院,2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室,濟(jì)寧 272067)

    2016年,中國(guó)教育部、衛(wèi)生部完成了對(duì)2008年頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》的修改,其中本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基本要求中包括3個(gè)方面:思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)12條、知識(shí)目標(biāo)10條、技能目標(biāo)13條。教育部重視對(duì)學(xué)生人文方面素質(zhì)與能力的培養(yǎng),將其看得與醫(yī)療技術(shù)能力以及理論知識(shí)同等重要[1-2]。在解剖學(xué)中加入人文素養(yǎng),以課程為載體,結(jié)合課前和課后的醫(yī)學(xué)人文活動(dòng),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神以及“大舍慈悲”的仁愛精神顯得尤為重要[2]。本研究隨機(jī)選取了本校2018級(jí)臨床專業(yè)2個(gè)班級(jí),進(jìn)行解剖學(xué)課程教學(xué)中加入人文素養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué),以此探究人文素養(yǎng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的影響。

    1 對(duì)象和方法

    1.1 對(duì)象

    在2018級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生中隨機(jī)選取2個(gè)班級(jí)進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。2個(gè)班學(xué)生使用同一規(guī)劃教材且選定同一章節(jié)(中樞神經(jīng)系統(tǒng))、同一老師講課且教學(xué)時(shí)間相同。對(duì)照班級(jí)(41人),按原來的教學(xué)模式進(jìn)行,不做任何改變;實(shí)驗(yàn)班級(jí)(50人),在原來上課模式中加入人文元素,其余不做改變。2個(gè)班學(xué)生入學(xué)成績(jī)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 實(shí)驗(yàn)班教學(xué)具體步驟

    1.2.1 課前準(zhǔn)備 搜索中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)歷史和趣味故事。醫(yī)學(xué)是一個(gè)歷史悠久的學(xué)科,醫(yī)學(xué)生所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)都是前輩們經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的思考,無數(shù)實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證而得出的結(jié)論,所以醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)有必要了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)史,從而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文修養(yǎng)。就中樞神經(jīng)系統(tǒng)而言,哈維·庫(kù)興(1869~1939)是美國(guó)著名神經(jīng)外科醫(yī)生,被譽(yù)為“現(xiàn)代神經(jīng)外科之父”。他是一名有成就的神經(jīng)外科醫(yī)生,庫(kù)興氏癥侯群(Cushing syndrome)這個(gè)內(nèi)分泌科疾病就由哈維庫(kù)興首先描述,并以其命名。

    根據(jù)教學(xué)要求預(yù)先熟悉基本知識(shí)。在預(yù)習(xí)過程中,簡(jiǎn)單的制作一個(gè)思維導(dǎo)圖,對(duì)大致的整體概念有一定的了解,為之后課堂上的學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。例如,在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦干一節(jié),學(xué)生需要提前了解熟悉腦干的外形、腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)。而在腦干外形中要重點(diǎn)熟悉腦干腹側(cè)面及背側(cè)面圖,以及與腦干相連的腦神經(jīng)的名稱;在腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)中,主要熟悉腦神經(jīng)核在腦干背面的投影示意圖,以及18對(duì)腦神經(jīng)核的名稱與分類。以此培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。

    1.2.2 課堂實(shí)施 在理論教學(xué)中,加入對(duì)中樞神經(jīng)方面有重要成就和貢獻(xiàn)的科學(xué)家的相關(guān)介紹(包含在研究時(shí)發(fā)生的事、職業(yè)素養(yǎng)和品質(zhì)),有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)潛移默化的提高道德修養(yǎng)。除此之外,理論教學(xué)課中可以發(fā)放隨堂測(cè)試題(1~5題),其中涉及相關(guān)人文知識(shí)。一方面使學(xué)生產(chǎn)生緊迫感注意力高度集中,另一方面強(qiáng)調(diào)了人文素養(yǎng)的重要性。

    在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,例如在實(shí)驗(yàn)室觀看中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腦干標(biāo)本時(shí)(腦干外形),除了介紹此標(biāo)本的相關(guān)知識(shí)外,也要說明標(biāo)本制作的艱辛、大體標(biāo)本的來之不易以及標(biāo)本的脆弱(比如,腦干外形標(biāo)本中展神經(jīng)等腦神經(jīng)容易在觀看的時(shí)候被扯斷),提醒學(xué)生溫柔對(duì)待標(biāo)本,珍惜愛護(hù)標(biāo)本,以此培養(yǎng)學(xué)生的道德修養(yǎng)。

    1.2.3 課后活動(dòng) 課后不定期組織學(xué)生參觀生命科學(xué)館,讓學(xué)生感受生命的奇妙、醫(yī)學(xué)的奇妙,使學(xué)生從心底對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣,吸引學(xué)生深入了解醫(yī)學(xué)知識(shí);在每學(xué)年第一次講授局部解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)課程之后,所有學(xué)生都集聚在生命科學(xué)館內(nèi)為無語(yǔ)老師鞠躬獻(xiàn)花,然后在老師帶領(lǐng)下宣讀“醫(yī)學(xué)生誓言”[3];每年的清明節(jié)舉行“致敬我們的無語(yǔ)老師”遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念活動(dòng)[3];定期組織學(xué)生參加公益活動(dòng),如“三下鄉(xiāng)”義診,使學(xué)生直接接觸一些簡(jiǎn)單的病癥,增加社會(huì)實(shí)踐,激發(fā)學(xué)生即將成為醫(yī)生的責(zé)任;讓學(xué)生準(zhǔn)備有關(guān)人文素養(yǎng)和倫理教育(醫(yī)德)方面的名人名言,而后在課堂上展示搜集的名言,并談?wù)剬?duì)名言的理解和感悟。

    1.3 觀察

    采訪老師,詢問2個(gè)班級(jí)實(shí)驗(yàn)前后的課堂氛圍、學(xué)習(xí)的積極性、玩手機(jī)等開小差的情況。

    1.4 測(cè)試

    在中樞神經(jīng)系統(tǒng)章節(jié)授課結(jié)束后,對(duì)2個(gè)班級(jí)進(jìn)行以下幾個(gè)方面的測(cè)試,對(duì)比學(xué)生的掌握情況。①理論測(cè)試,圍繞中樞神經(jīng)系統(tǒng)基本知識(shí)出題;②人文測(cè)試,包括醫(yī)學(xué)發(fā)展史以及醫(yī)學(xué)界代表人物、基本倫理知識(shí)以及價(jià)值觀等相關(guān)的問題;③突發(fā)醫(yī)患糾紛處理,采用某一具體醫(yī)患糾紛案例,進(jìn)行情景模擬,讓2個(gè)班學(xué)生進(jìn)行答辯,考察學(xué)生能否理解患者及其家屬的心情,能否迅速組織語(yǔ)言,邏輯清楚地向患者解釋自就診來所做檢查和診斷的依據(jù)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,理論和人文測(cè)試的平均成績(jī)以±s表示,采用t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)班、對(duì)照班理論成績(jī)分別為68.7±16.7、61.8±24.4實(shí)驗(yàn)班較對(duì)照班,理論成績(jī)基本相同;人文成績(jī)分別為60.3±19.5、57.9±18.1,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生注意力較對(duì)照班集中,學(xué)習(xí)的積極性較對(duì)照班高;在面對(duì)醫(yī)患糾紛時(shí),實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生更能理解患者以及患者家屬的心情,能充分考慮患者的利益,邏輯清楚,語(yǔ)言組織能力較好。

    3 討論

    實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班理論、人文測(cè)試成績(jī)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能由于以下原因造成。①人文素養(yǎng)的培養(yǎng)是個(gè)長(zhǎng)期過程,學(xué)生對(duì)加入人文的教學(xué)模式存在適應(yīng)期,所以僅一個(gè)章節(jié)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)無法充分體驗(yàn)人文素養(yǎng)的提升,對(duì)復(fù)雜的“中樞神經(jīng)系統(tǒng)”的理解的促進(jìn)作用的本質(zhì)難以體現(xiàn)。隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)本科教學(xué)質(zhì)量、醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)尤其是人文素養(yǎng)重視程度的不斷提升,醫(yī)學(xué)人文課程的研究必將持續(xù)升溫[4]。因此,人文素養(yǎng)融入解剖學(xué)是有必要的,為此可以增加解剖學(xué)中人文的分值占比,提高學(xué)生的重視程度;減少純理念教學(xué),豐富教學(xué)內(nèi)容,創(chuàng)造充滿人文素養(yǎng)的學(xué)習(xí)氛圍。除此之外,還可以充分利用在線教育,老師可以利用網(wǎng)絡(luò)發(fā)布有關(guān)人文的教育資源,學(xué)生可以充分利用碎片化的時(shí)間去了解有關(guān)人文的知識(shí)(在線了解國(guó)內(nèi)外人文知識(shí))、拓寬人文教學(xué)的視野。②教師與學(xué)生的交流接觸少,降低了教師人文素養(yǎng)對(duì)學(xué)生潛移默化的影響。教師是活的教科書,教師不僅要傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí),更以高尚的人格、社會(huì)責(zé)任感、處世哲學(xué)等人文素養(yǎng)影響學(xué)生[5]。古人云:親其師,才能信其道。增加老師與學(xué)生之間的信任度和親密度必不可少;進(jìn)一步提升教師的人文素養(yǎng),教師自身若有較高的醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng),通過潛移默化的影響,學(xué)生總會(huì)有所體悟,并向著高尚的方向前行[6]。教師的人文素養(yǎng)有利于完善學(xué)生的人格、增強(qiáng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

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