混合式教學(xué)在耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐探索*

毛 敏，陳觀貴，徐亞麗，張建國(guó)，黃敏齊，黃映紅，廖禮兵，馬釗恩

(廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東 廣州 510260)

混合式教學(xué)是近年教育領(lǐng)域中出現(xiàn)的新教學(xué)方法，是教學(xué)改革的重要方向。混合式教學(xué)模式是基于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的理念發(fā)展而來(lái)，是將傳統(tǒng)課堂教學(xué)和現(xiàn)代教育手段相融合的一種新型學(xué)習(xí)模式[1]。該模式是以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，圍繞教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)而開(kāi)展的教育教學(xué)活動(dòng)?；旌鲜浇虒W(xué)整合多種教學(xué)資源，采用多種教學(xué)方式，力求達(dá)到最優(yōu)教學(xué)效果，是一種多元化的教學(xué)。

1 耳鼻咽喉科學(xué)開(kāi)展混合式教學(xué)的理念

耳鼻咽喉科學(xué)是一門專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)課程，解剖結(jié)構(gòu)深在精細(xì)，生理功能復(fù)雜，各個(gè)結(jié)構(gòu)間互相交通，理論知識(shí)晦澀難懂，單純依靠有限的傳統(tǒng)課堂教學(xué)難以達(dá)到理想的教學(xué)效果，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源豐富，功能多樣化，深?yuàn)W難懂的耳鼻咽喉科解剖結(jié)構(gòu)及生理功能、疾病的病因機(jī)制等通過(guò)動(dòng)畫(huà)、視頻、圖片、文字等形象生動(dòng)地表現(xiàn)出來(lái)，學(xué)生易于接受和理解。

本院耳鼻咽喉科學(xué)在教學(xué)理念上不斷創(chuàng)新，經(jīng)歷了以教師為中心、以學(xué)生為中心的教學(xué)模式向以問(wèn)題為中心、研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式的觀念轉(zhuǎn)變。開(kāi)展了案例式教學(xué)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)(PBL)等一系列教學(xué)改革新方法。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展給社會(huì)帶來(lái)了巨大的變化，同樣也給高等教育改革帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能適應(yīng)新時(shí)代學(xué)生的需求，在這樣的時(shí)代背景下,高校課堂教學(xué)必須順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，開(kāi)創(chuàng)出適合教師與學(xué)生的新型教學(xué)模式?！耙越處煘橹行?以傳授知識(shí)為主”的傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式和通過(guò)利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行的在線教學(xué)有機(jī)結(jié)合，揚(yáng)長(zhǎng)避短的線上與線下混合式教學(xué)模式是新時(shí)代教學(xué)改革的主要方向[2-3]。

混合式教學(xué)是要把傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)和網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，充分體現(xiàn)“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念。既發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、監(jiān)控教學(xué)過(guò)程的主導(dǎo)作用，又充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主動(dòng)性、積極性與創(chuàng)造性，二者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果[4]。許鑫等[5]將混合式教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果表明混合式教學(xué)不僅提高了學(xué)生考試成績(jī)，還提高了學(xué)生滿意度。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，課堂上以教師講授為主，學(xué)生往往處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，混合式教學(xué)模式整合了多種靈活的教學(xué)方法和手段，旨在促進(jìn)教育教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變，引領(lǐng)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革，與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，混合式教學(xué)更強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及創(chuàng)新能力。同時(shí)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)課程教學(xué)資源通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)手段共建共享，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是混合式教學(xué)的重要組成部分，由于在線課堂具有較大的靈活性，學(xué)生可以自主利用碎片時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，自主選擇各種學(xué)習(xí)資源(如視頻、PPT、動(dòng)畫(huà)等)，對(duì)于難點(diǎn)和重點(diǎn)，可以多次重復(fù)學(xué)習(xí)，鞏固加深對(duì)知識(shí)的理解。同時(shí)，學(xué)科前沿的最新研究進(jìn)展及發(fā)展動(dòng)態(tài)更是滿足了不同層次的學(xué)生需求?；旌鲜浇虒W(xué)的目的不僅是提供豐富的知識(shí)資源，更重要的是提升學(xué)生獲取及更新知識(shí)的能力。

2 開(kāi)展混合式教學(xué)的基礎(chǔ)

2.1建設(shè)適應(yīng)混合式教學(xué)模式的師資隊(duì)伍 混合式教學(xué)模式對(duì)教師提出了更高的要求，教師需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)過(guò)程進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的目標(biāo)進(jìn)行設(shè)定。在教學(xué)方法上，同樣要有新的思路，該教學(xué)模式能將課堂教學(xué)與網(wǎng)上教學(xué)有效銜接，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，而且能培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力及創(chuàng)新能力。教師要不斷豐富及更新自己的知識(shí)內(nèi)容，了解學(xué)科發(fā)展的新理論、新技術(shù)?；旌鲜浇虒W(xué)效果在很大程度上取決于教師的態(tài)度和能力準(zhǔn)備，取決于教師如何從傳統(tǒng)的面對(duì)面課堂的角色過(guò)渡轉(zhuǎn)化到混合式教學(xué)所需要的更為復(fù)雜的角色[6]。因此，調(diào)動(dòng)教師參與混合式教學(xué)的熱情，建設(shè)一支適應(yīng)混合式教學(xué)的教師隊(duì)伍顯得尤為重要。

在混合式教學(xué)中，雖然鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生是教學(xué)的主體，但要堅(jiān)持教師的主導(dǎo)地位，教師是教學(xué)的指導(dǎo)者，教學(xué)活動(dòng)的組織者及支持者，要始終堅(jiān)持主體與指導(dǎo)地位相結(jié)合[7]?；旌鲜浇虒W(xué)實(shí)施的關(guān)鍵還在于授課教師需重視課程教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化整合，及時(shí)調(diào)整授課內(nèi)容，把最新的信息成果融入教學(xué)之中；不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，積累教學(xué)資源，提高課程教學(xué)質(zhì)量；注重對(duì)學(xué)生的價(jià)值引導(dǎo)、心智培育和知識(shí)拓展，同時(shí)重視學(xué)生的思維能力、研究能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[8]。

在此模式中，教師需要付出更多的精力和時(shí)間，精心設(shè)計(jì)課程環(huán)節(jié)，熟知學(xué)生對(duì)知識(shí)的把握情況，在線解答學(xué)生的疑問(wèn)，及時(shí)了解學(xué)生的反饋信息，完成對(duì)學(xué)生的評(píng)估。這就要求教師課前要做大量準(zhǔn)備，熟悉每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，具備組織課堂討論、掌控課堂進(jìn)度和靈活變通能力[9]。同時(shí)，教師要指導(dǎo)學(xué)生在線學(xué)習(xí)，并組織在線教學(xué)活動(dòng)，完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，這就需要教師具備較強(qiáng)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)能力。而臨床課程的教師除了履行教師職責(zé)外，更重要的是還肩負(fù)著繁忙的臨床醫(yī)療工作。因此，有必要建立合適的激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)教師投入混合式教學(xué)的積極性，從而建設(shè)一支高效創(chuàng)新、充滿活力的師資隊(duì)伍。

2.2建設(shè)完善的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)及豐富的課程資源 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是混合式教學(xué)的重要組成部分，而構(gòu)建功能健全、操作方便、簡(jiǎn)單易學(xué)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)及豐富的課程資源是開(kāi)展混合式教學(xué)的重要基礎(chǔ)。廣州醫(yī)科大學(xué)多年來(lái)重視網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的發(fā)展，教學(xué)平臺(tái)不斷更新，最新的超星網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和手機(jī)學(xué)習(xí)通APP功能強(qiáng)大，不僅可以構(gòu)建豐富的教學(xué)資源，還具有討論、在線作業(yè)，考核測(cè)試、成績(jī)統(tǒng)計(jì)等功能。耳鼻喉科學(xué)在多年的教學(xué)實(shí)踐中，逐步構(gòu)建了可持續(xù)性、 適用性、開(kāi)放性的耳鼻咽喉科學(xué)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù)，在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等方面已具備豐富的資源儲(chǔ)備。完善超星網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)建設(shè)，將傳統(tǒng)課堂教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，實(shí)施混合式教學(xué)模式。

耳鼻喉科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源形式多樣，有視頻、動(dòng)畫(huà)、課件、講稿、作業(yè)及測(cè)試等豐富的在線教學(xué)資料，能幫助學(xué)生更好地理解所學(xué)的知識(shí)，將知識(shí)體系分成多個(gè)知識(shí)點(diǎn)。視頻由教師根據(jù)知識(shí)點(diǎn)或者專題內(nèi)容進(jìn)行錄制，短小而精彩的視頻動(dòng)畫(huà)將抽象的理論知識(shí)形象具體化，對(duì)學(xué)生更加具有吸引力，使學(xué)生接受起來(lái)省時(shí)省力，易于理解，印象深刻。在線學(xué)習(xí)資料隨時(shí)更新優(yōu)化內(nèi)容，緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，包括豐富的擴(kuò)展資源，滿足不同層次學(xué)生需求，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)。

3 混合式教學(xué)模式設(shè)計(jì)及實(shí)施方案

混合式教學(xué)采用在線教學(xué)與課堂面授相結(jié)合的方式，而混合式教學(xué)作為一種尚在摸索階段的教學(xué)方式，并無(wú)現(xiàn)成的教材進(jìn)行參考，這就需要教師根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。教師考慮到混合式教學(xué)需要學(xué)生花更多的課外時(shí)間進(jìn)行自主線上學(xué)習(xí)，增加了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。因此，挑選耳鼻咽喉科學(xué)部分教學(xué)內(nèi)容實(shí)施混合式教學(xué)，讓學(xué)生有適應(yīng)的過(guò)程，這樣既增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又避免給學(xué)生帶來(lái)過(guò)多的壓力。經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐后進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)模式及教學(xué)內(nèi)容，最終逐漸實(shí)施全面混合式教學(xué)。

3.1課前學(xué)生自主線上學(xué)習(xí) 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)具有豐富的在線學(xué)習(xí)資源供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，課前教師將該課次的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)要求及目標(biāo)等資料發(fā)布至網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，對(duì)學(xué)生的線上自主學(xué)習(xí)有引導(dǎo)作用，學(xué)生結(jié)合教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行在線學(xué)習(xí)，課件、視頻、動(dòng)畫(huà)等教學(xué)資源有助于提高學(xué)生的積極性。耳鼻喉科學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)，涉及解剖結(jié)構(gòu)深在精細(xì)，腔隙性結(jié)構(gòu)較多，生理功能復(fù)雜，尤其是中耳、內(nèi)耳等微小結(jié)構(gòu)需要顯微鏡才能顯示，而生理功能更加抽象難懂，需要學(xué)生有一定的空間想象能力，針對(duì)這些知識(shí)特點(diǎn)，作者制作出生動(dòng)的動(dòng)畫(huà)、視頻，結(jié)合詳細(xì)的文字講解，使晦澀難懂的結(jié)構(gòu)與功能生動(dòng)形象地展示出來(lái)。

3.2課堂教學(xué)設(shè)計(jì) 在課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，不同于傳統(tǒng)課堂，教師不再滿堂講授，而以學(xué)生為主體，將課堂交給學(xué)生，但教師仍然是教學(xué)的主導(dǎo)，教師需要在課前關(guān)注學(xué)生的在線學(xué)習(xí)情況，根據(jù)課前學(xué)生提出的疑問(wèn)，將問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)歸納，進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，講授重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容，總結(jié)知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)精心設(shè)計(jì)教學(xué)方式，采用啟發(fā)式、探究式教學(xué)及案例法教學(xué)，盡可能讓學(xué)生參與到課堂中來(lái)，以問(wèn)題進(jìn)行啟發(fā)引導(dǎo)，將知識(shí)點(diǎn)滲透其中，開(kāi)展病例討論，鼓勵(lì)學(xué)生及各小組積極發(fā)言，分享討論內(nèi)容，提高分析解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。例如，在中耳炎這一章節(jié)中，通過(guò)病例分析逐步引出問(wèn)題，結(jié)合中耳之聽(tīng)骨鏈的精細(xì)結(jié)構(gòu)與生理功能分析中耳炎的臨床特點(diǎn)，多種教學(xué)方式的結(jié)合，理論與實(shí)踐相結(jié)合，既啟發(fā)了學(xué)生的思維能力，又提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果。

3.3線上討論、交流 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)討論區(qū)是同學(xué)之間討論及師生交流的重要平臺(tái)，是解答疑問(wèn)、分享知識(shí)的一個(gè)重要渠道，不受時(shí)間空間的限制。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中將疑難問(wèn)題發(fā)布至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的討論區(qū)，學(xué)生之間、學(xué)生和教師之間可以隨時(shí)進(jìn)行線上互動(dòng)討論、提問(wèn)，教師也能及時(shí)解答學(xué)生的疑問(wèn)。除了超星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)外，混合式教學(xué)具備更加多樣化的溝通方式，比如班級(jí)微信群、QQ群、釘釘群等增加了討論與溝通的機(jī)會(huì)。在課堂上缺少機(jī)會(huì)或不善于在課堂提問(wèn)的同學(xué)可以進(jìn)行在線交流，因此學(xué)生與教師的在線互動(dòng)明顯增多。

3.4教學(xué)考核及評(píng)價(jià) 相較于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，混合式教學(xué)是否能夠取得更佳的教學(xué)效果？如何評(píng)價(jià)混合式教學(xué)的效果？這是我們應(yīng)思考的問(wèn)題。對(duì)于混合式教學(xué)的效果評(píng)價(jià)，需要將在線學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)有效結(jié)合起來(lái)[10]，重視過(guò)程評(píng)價(jià)，如學(xué)生參與課堂活動(dòng)的表現(xiàn)、在線學(xué)習(xí)的時(shí)間或次數(shù)、隨堂測(cè)試成績(jī)、參與討論情況等。運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行有效的綜合考評(píng)，可促進(jìn)學(xué)生參與網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的積極性。網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)方便，教師能及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。同時(shí)，定期進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，教師通過(guò)學(xué)生反饋的信息及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方式，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)，提高混合式教學(xué)質(zhì)量的目的。

4 混合式教學(xué)模式的思考及展望

混合式教學(xué)模式下，教師提供多樣化的教學(xué)方式，學(xué)生根據(jù)自身情況及興趣方式獲得知識(shí)，學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)內(nèi)容到交流方式等在不斷更新，是一種既講求統(tǒng)一化、又不失個(gè)性化的教學(xué)模式[11]?；旌鲜浇虒W(xué)對(duì)教師和學(xué)生都提出了更高的要求，相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)，教師需要對(duì)教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，將信息化資源和技術(shù)納入教學(xué)過(guò)程，以實(shí)現(xiàn)“通過(guò)應(yīng)用適當(dāng)?shù)拿襟w技術(shù)，提供與適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)環(huán)境相契合的資源和活動(dòng)，從而取得最優(yōu)化教學(xué)效果”，而學(xué)生同樣需要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的以記憶和理解為主的被動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)探索學(xué)習(xí)，從而推動(dòng)深入學(xué)習(xí)和思維創(chuàng)新能力的提高[12]。同時(shí)，混合式教學(xué)對(duì)學(xué)生的自覺(jué)性及自主學(xué)習(xí)能力也是一大挑戰(zhàn)，在混合式教學(xué)模式中，學(xué)生需要花費(fèi)更多的時(shí)間和精力進(jìn)行在線自主學(xué)習(xí)，這對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及自我管理能力提出了更高的要求。大多數(shù)學(xué)生還習(xí)慣于教師的指導(dǎo)和直接的灌輸，因此教師要給予一定的指導(dǎo)，提高學(xué)生的自學(xué)能力[13]。教師需要制定更加完善、科學(xué)、合理的課程內(nèi)容及考核評(píng)價(jià)機(jī)制，突出學(xué)習(xí)過(guò)程，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。目前，混合式教學(xué)仍處于探索階段，如何更加有效地應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及平臺(tái)開(kāi)展新的教學(xué)模式，需要教師在教學(xué)實(shí)踐中不斷摸索及探討。