“1+X”證書制度下口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革探索

李 麗 賈彥敏 張新娟 宿世震 陳丹丹

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺(tái) 264199）

伴隨著人民生活水平的不斷提高，越來越多的人開始重視教育，隨之而來的高考的不斷改革和高校持續(xù)擴(kuò)招，使高職院線吸收更多水平參差不齊的學(xué)生。這些水平差異很大的學(xué)生來到學(xué)校后，對(duì)知識(shí)的需求是不一樣的，廣大的高職院校，對(duì)這些學(xué)生的教育問題也是想出來各種方法。2019年1月國(guó)務(wù)院下發(fā)《職業(yè)教育改革實(shí)施方案》中明確提出啟動(dòng)“1+X”證書制度，就是要在高職院校中實(shí)施學(xué)生在拿到畢業(yè)證的同時(shí)獲得各種對(duì)其職業(yè)技能進(jìn)行認(rèn)定的等級(jí)證書的培養(yǎng)模式[1]。

口腔醫(yī)學(xué)是各高職院校的熱門專業(yè)，學(xué)生的綜合素質(zhì)較高，其職業(yè)理念一向說比較先進(jìn)的，緊跟國(guó)家的教育政策走。同時(shí)，由于口腔專業(yè)的高職院校的畢業(yè)生畢業(yè)一年之后才能參加口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，考試成功后再等兩年才能參加全國(guó)的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，都通過后才能作為一名口腔醫(yī)生獨(dú)立接診。這整個(gè)過程是漫長(zhǎng)的，通過率全國(guó)不到50%，剩下的這部分學(xué)生具有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，但苦于拿不到執(zhí)業(yè)資格而不能作為一名直接參與到口腔診療過程中。鑒于這種情況，口腔專業(yè)也急需實(shí)施“1+X”證書制度，對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行適當(dāng)改革。

一、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)“1+X”證書制度的探索

口腔專業(yè)作為一個(gè)醫(yī)學(xué)類專業(yè)，學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間會(huì)學(xué)習(xí)大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，憑借這些醫(yī)學(xué)類知識(shí)，還在校期間可以自考本的報(bào)名考試。如果時(shí)間安排合理，畢業(yè)時(shí)在拿到專科畢業(yè)證的同時(shí)也可以拿到成人本科畢業(yè)證。執(zhí)業(yè)藥師也是一類急缺人才，在執(zhí)業(yè)藥師考試報(bào)名條件中明確規(guī)定口腔專業(yè)畢業(yè)生可以參加職業(yè)藥師考試，我們?cè)谀玫疆厴I(yè)證以后，在擇業(yè)期內(nèi)也可以考個(gè)藥師證，多給自己一個(gè)職業(yè)選擇機(jī)會(huì)。第三個(gè)選擇是，我們?cè)谛Ｆ陂g可以利用課余時(shí)間考個(gè)初級(jí)會(huì)計(jì)師，畢業(yè)以后也可以從事會(huì)計(jì)類的工作。第四個(gè)選擇是可是考教師資格證，如果是喜歡小孩子的同學(xué)可以考個(gè)幼師證，畢業(yè)去幼兒園工作的話，由于本身的醫(yī)學(xué)特長(zhǎng)，可以跟小朋友們進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)宣教，告訴小朋友們?yōu)槭裁匆⒀溃瑸槭裁疵刻煲辽偎纱窝?，讓小朋友知其然且知其所以然，這樣也會(huì)深受家長(zhǎng)和小朋友的喜愛。第五個(gè)選擇是，可以考個(gè)營(yíng)養(yǎng)師證，以后可以進(jìn)入比較高級(jí)的酒店、正規(guī)的幼兒園或者是被私人聘請(qǐng)。

二、“1+X”證書制度下口腔專業(yè)教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的建設(shè)

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，社會(huì)對(duì)復(fù)合型人才的需求也越來越多[2]，而職業(yè)教育培養(yǎng)的人才與社會(huì)需要的人才、企業(yè)需要的人才相比還有較大的差距，因此推動(dòng)職業(yè)教育的改革勢(shì)在必行。實(shí)施“1+X”證書制度的新型職業(yè)教育培養(yǎng)理念，將畢業(yè)證與職業(yè)技能等級(jí)證書相融合，并把它融合到人才培養(yǎng)方案中去，融入課程設(shè)置體系中，實(shí)現(xiàn)融會(huì)貫通，促進(jìn)培養(yǎng)高質(zhì)量人才。而要實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的高質(zhì)量發(fā)展和職業(yè)院校的可持續(xù)發(fā)展離不開優(yōu)秀的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)[3]。優(yōu)秀的創(chuàng)新教學(xué)團(tuán)隊(duì)至少需要滿足以下三個(gè)條件：1.團(tuán)隊(duì)成員具有合理的職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、專業(yè)結(jié)構(gòu)；2.團(tuán)隊(duì)成員有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)；3.團(tuán)隊(duì)資源共享共建，形成命運(yùn)共同體[4]。

三、“1+X”證書制度要求編寫適合口腔專業(yè)的校本 教材

目前市面上比較好的口腔專業(yè)教材有人民衛(wèi)生出版社和北京大學(xué)出版社的兩本本科教材，而適用于高職院校的專科教材只有人民衛(wèi)生出版社的一套，教材內(nèi)容重理論、輕實(shí)踐，且技術(shù)、材料、治療方案偏老舊，難以適合現(xiàn)在的崗位需求。這就要求我們?cè)谑褂眠^程中以教育部制定大綱為基礎(chǔ)，根據(jù)考證需要編寫適合我們使用的校本教材。

四、“1+X”證書制度在口腔專業(yè)試點(diǎn)中存在的問題

1.目標(biāo)定位不準(zhǔn)確

在實(shí)施“1+X”證書制度前，多數(shù)高職院校實(shí)施的是“雙證”制度[5]，“1+X”證書制度的實(shí)施本意是為了激發(fā)學(xué)生的潛能，給學(xué)生更多的機(jī)會(huì)可以選擇自己喜歡的職業(yè)[6]，當(dāng)前對(duì)試點(diǎn)院校調(diào)研發(fā)現(xiàn)，多數(shù)職業(yè)院校不能對(duì)“1+X”中的“X”準(zhǔn)確定位，還是以“雙證”制度實(shí)施，只是單純的讓學(xué)生多考證書，不能完全體現(xiàn)出“1+X”證書制度的優(yōu)勢(shì)[7]。

2.報(bào)考條件不合理

“1+X”證書制度的初衷是將校內(nèi)職業(yè)教育與校外職業(yè)培訓(xùn)二者融合起來，但職業(yè)等級(jí)考試在制定報(bào)考條件時(shí)往往設(shè)置了職稱限制或者執(zhí)業(yè)年限限制，傷害了學(xué)生主動(dòng)報(bào)考的積極性，這對(duì)“1+X”證書制度的推廣是十分不利的[8]。

3.課證相互絕緣

目前，口腔專業(yè)的專業(yè)課與等級(jí)證書之間相互絕緣，沒有很好地融合，學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)重沒有時(shí)間和精力去考等級(jí)證書。特別是最后一年要去醫(yī)院實(shí)習(xí)，再加上醫(yī)院的嚴(yán)格管理，學(xué)生沒有時(shí)間將等級(jí)證書里的內(nèi)容實(shí)踐，導(dǎo)致考試通過率較低，影響學(xué)生學(xué)習(xí)和考試的積極性。

4.缺乏好的教育教學(xué)團(tuán)隊(duì)的支撐

職業(yè)教育著重要求培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐技能，這就要求我們老師必須掌握較強(qiáng)的實(shí)踐技能。而我們職業(yè)院校的老師多數(shù)是剛畢業(yè)的研究生，缺乏一定的實(shí)踐經(jīng)歷，而且對(duì)企業(yè)和社會(huì)需求了解不深，“雙師型”能力不強(qiáng)，培養(yǎng)的學(xué)生也容易與企業(yè)與社會(huì)脫節(jié)[9]。而一只高水平的創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)中，團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)比例不合理、“雙師型”教師數(shù)量不足、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)差，均會(huì)導(dǎo)致團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新力不強(qiáng)、特長(zhǎng)優(yōu)勢(shì)得不到很好的發(fā)揮，不利于整個(gè)團(tuán)隊(duì)的長(zhǎng)期協(xié)調(diào)發(fā)展。

5.運(yùn)行機(jī)制有待完善

一個(gè)團(tuán)隊(duì)要想長(zhǎng)期穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展下去，必須要有一個(gè)適行的有效激勵(lì)保障體制。但目前沒有一個(gè)與職業(yè)教育伴行的激勵(lì)保障體制，使團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的凝聚力不強(qiáng)，創(chuàng)造力也大打折扣。新人面臨的問題是經(jīng)驗(yàn)不足，而口腔專業(yè)的帶頭人有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)又有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，他們往往被醫(yī)院和高端診所的優(yōu)厚待遇吸引，從而導(dǎo)致職業(yè)院校內(nèi)口腔專業(yè)帶頭人缺乏。沒有一個(gè)良好的領(lǐng)路人，團(tuán)隊(duì)的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)大打折扣，在發(fā)展過程中也會(huì)多走很多彎路。整個(gè)團(tuán)隊(duì)發(fā)展的可持續(xù)性受到影響。

6.考核的標(biāo)準(zhǔn)不科學(xué)

“1+X”證書制度在考核過程中涉及諸多部門，高校及其監(jiān)管機(jī)構(gòu)、企業(yè)。第三方機(jī)構(gòu)等，人員分工尚不明確，有重疊部分導(dǎo)致鑒定成本較高。在鑒定過程中有存在時(shí)間差異、地區(qū)差異等缺乏統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，相應(yīng)的費(fèi)用也存在較大差異。又因?yàn)槲覀兪敲^過河，沒有前人的經(jīng)驗(yàn)可供參考，在進(jìn)行等級(jí)鑒定前，學(xué)生、老師和學(xué)校對(duì)鑒定結(jié)果沒有準(zhǔn)確的預(yù)期，對(duì)我們的培養(yǎng)體系沒有一個(gè)準(zhǔn)確的把握。

五、“1+X”證書制度口腔人才培養(yǎng)途徑

1.國(guó)家層級(jí)框架的建設(shè)

一個(gè)制度的順利實(shí)施首先必須要有一個(gè)完整的框架體系，在這個(gè)框架內(nèi)制定合理的“1+X”證書制度的職業(yè)技能等級(jí)評(píng)價(jià)體系[10]。其次，在這個(gè)框架下實(shí)現(xiàn)產(chǎn)教融合、校企融合，讓學(xué)生掌握最新的行業(yè)動(dòng)態(tài)，這樣培養(yǎng)的學(xué)生才具有社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，同時(shí)有利于“1+X”證書制度的推廣。

2.課證通融制度的健全

實(shí)現(xiàn)課證通融的有效手段是實(shí)行學(xué)分制，學(xué)生可以將獲得的職業(yè)技能等級(jí)證書轉(zhuǎn)化為學(xué)分，這樣不會(huì)影響學(xué)生的正常畢業(yè)。同時(shí)，也可以將通過學(xué)習(xí)理論知識(shí)獲得的學(xué)分來兌換職業(yè)技能等級(jí)證書。通過學(xué)生在校期間用統(tǒng)一的學(xué)分來評(píng)價(jià)整個(gè)學(xué)習(xí)過程，節(jié)約了學(xué)生的時(shí)間和精力，有助于學(xué)生和職業(yè)院校的可持續(xù)、多元化發(fā)展。學(xué)分制的實(shí)施讓學(xué)生變成學(xué)習(xí)的主任，自住的選擇自己喜歡的課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。

3.口腔專業(yè)“1+X”證書設(shè)定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)

我們強(qiáng)調(diào)“1”與“X”同樣重要，就要把職業(yè)技能等級(jí)考試設(shè)定統(tǒng)一的、完整的考核標(biāo)準(zhǔn)，以保證證書本身的權(quán)威性和可靠性。同時(shí)要求相關(guān)部門放寬對(duì)證書報(bào)考條件的限制，但在考核過程中應(yīng)嚴(yán)格按照制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，做到寬進(jìn)嚴(yán)出，以保證真實(shí)反映學(xué)生的水平，保護(hù)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

4.完善口腔專業(yè)“1+X”證書配套體制建設(shè)

國(guó)家根據(jù)專業(yè)需求設(shè)立動(dòng)態(tài)的人才體系培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，可以建立相應(yīng)的信息化管理平臺(tái)，方便學(xué)生了解相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上報(bào)名、網(wǎng)上考試、網(wǎng)上發(fā)證，體現(xiàn)無紙化辦公，提高辦事效率。同時(shí)也要設(shè)立監(jiān)管機(jī)構(gòu)，保證標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。

“1+X”證書制度立足現(xiàn)在社會(huì)和企業(yè)的需求，不僅是教育制度，也是就業(yè)制度[11]，是國(guó)家培養(yǎng)新時(shí)代復(fù)合型人才的重要手段。我們應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生多考證書，讓自己的競(jìng)爭(zhēng)中處于不敗之地。