• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    性激素在老年男性骨質(zhì)疏松發(fā)病及治療中作用的研究進(jìn)展

    2021-03-27 07:23:58羅娜孫般若李春霖
    中國骨質(zhì)疏松雜志 2021年12期
    關(guān)鍵詞:性激素水平

    羅娜 孫般若 李春霖

    解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科,北京 100853

    近年來,隨著中國人口老齡化程度的持續(xù)加深,老年人群的健康問題獲得越來越多的社會(huì)關(guān)注。截止2019年末,我國65歲及以上人口比重已達(dá)12.6 %。根據(jù)疾控中心與中華醫(yī)學(xué)會(huì)2018年的調(diào)查結(jié)果,我國40~49、50~64、65歲以上人群OP患病率分別為3.2 %、19.2 %和32.0 %。而在65歲以上人群中,男性O(shè)P患病率為10.7 %,女性則為51.6 %[1]。只有不到10 %的男性患者接受了OP的藥物治療,治療率嚴(yán)重不足[2]。OP患者骨折風(fēng)險(xiǎn)增加,OP性骨折可能導(dǎo)致患者致殘甚至死亡,盡管男性O(shè)P患病率比女性低,但男性O(shè)P性骨折發(fā)生率和骨折后死亡率均明顯高于女性[3],嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,縮短預(yù)期壽命,增加社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    OP的發(fā)病涉及遺傳因素、營養(yǎng)狀況、生活方式、激素水平等多個(gè)方面,其中,性激素與該病關(guān)系密切。女性O(shè)P患病率遠(yuǎn)高于男性,且女性圍絕經(jīng)期骨量斷崖式下跌,PMOP伴隨著明顯的雌激素水平變化,因此,早年的性激素與OP相關(guān)研究更多地聚焦于女性患者。近年來隨著研究的深入,越來越多的證據(jù)表明年齡相關(guān)的性激素水平下降在男性O(shè)P發(fā)病中同樣起到重要的生理作用,其在治療中的前景也逐漸受到廣泛關(guān)注。本文就性激素在老年男性O(shè)P發(fā)病及治療中的作用進(jìn)行回顧和總結(jié)。

    1 性激素對(duì)男性骨代謝的調(diào)節(jié)機(jī)制

    1.1 雌激素對(duì)男性的骨保護(hù)作用

    男性體內(nèi)的雌激素20 %由睪丸生成,80 %由睪酮在脂肪、大腦、皮膚、骨骼等組織經(jīng)芳香化作用轉(zhuǎn)化而來[3],發(fā)揮著重要的骨代謝調(diào)節(jié)作用。通過核受體ERα、ERβ和G偶聯(lián)蛋白受體GPER,雌激素調(diào)控著數(shù)千個(gè)基因,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)包括骨骼在內(nèi)的多種組織器官的調(diào)節(jié)[4-5]。骨形成方面,雌激素通過ERα調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞分化過程中轉(zhuǎn)錄因子或信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑的活性,促進(jìn)其自噬,減少其凋亡,延長其壽命,提高成骨細(xì)胞成活率和礦化能力[6]。骨吸收方面,雌激素可以通過Fas/Fas L通路介導(dǎo),促進(jìn)破骨細(xì)胞凋亡[5];通過Wnt/β-catenin信號(hào)通路介導(dǎo),減少破骨細(xì)胞生成[3];又可以通過RANKL/OPG途徑抑制破骨細(xì)胞分化[5];還能夠抑制成骨細(xì)胞和免疫細(xì)胞分泌的IL-1、IL-6、TNF-α等骨吸收因子,間接抑制破骨細(xì)胞的增殖、分化,降低其活性[7]。通過上述機(jī)制,雌激素得以促進(jìn)骨形成,抑制骨吸收,從而對(duì)骨骼起到一定的保護(hù)作用,對(duì)抗骨質(zhì)流失。

    1.2 雄激素對(duì)男性的骨保護(hù)作用

    雄激素在男性生長發(fā)育、性征維持、生育行為等方面發(fā)揮重要作用,同時(shí)也參與骨骼、肌肉、心血管系統(tǒng)的代謝及生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)。雄激素主要通過以下方式對(duì)骨代謝進(jìn)行調(diào)節(jié):一是直接轉(zhuǎn)化為雌激素起作用;二是通過雄激素受體,參與TNSALP、SOST等多種骨代謝基因的調(diào)控,促進(jìn)成骨細(xì)胞分化,調(diào)節(jié)骨基質(zhì)的產(chǎn)生,促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)蛋白的合成,并刺激成骨細(xì)胞礦化[8];此外,雄激素還通過FGF、IGF-1等生長因子介導(dǎo),增強(qiáng)成骨細(xì)胞的有絲分裂作用。通過調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞RANKL/OPG途徑,間接影響破骨細(xì)胞形成和存活,抑制骨吸收[9]。對(duì)于老年男性來說,雄激素對(duì)骨量的維持至關(guān)重要,有助于防止骨質(zhì)丟失。

    1.3 男性體內(nèi)也存在著少量的孕激素

    近年來,在動(dòng)物模型中的一系列研究[10]表明,成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞均表達(dá)孕激素受體PR,孕激素對(duì)骨代謝可能存在調(diào)節(jié)作用。PR基因敲除的雄性小鼠骨吸收減少,提示孕激素對(duì)男性骨量的維持可能起到負(fù)性調(diào)節(jié)作用,但具體機(jī)制目前還未明確,尚需更多、更深入的研究加以闡明。

    2 老年男性的性激素水平變化與OP的關(guān)系

    隨著年齡的增長,男性各項(xiàng)身體機(jī)能和器官功能逐漸衰退。衰老導(dǎo)致下丘腦-垂體-睪丸軸功能降低,睪酮分泌隨之減少[11]。不同于女性圍絕經(jīng)期雌激素水平的斷崖式下跌,男性衰老過程中的性激素水平下降是漸進(jìn)的、緩慢的。健康青年男性的血清睪酮水平約為10~30 nmol/L(288~864 ng/dL)[12],從30歲開始,每年下降1 %~2 %[11]。大多數(shù)老年男性的血清總睪酮水平維持在200~300 ng/dL,但性激素結(jié)合蛋白(SHBG)隨衰老而增加,導(dǎo)致睪酮的生物可利用水平進(jìn)一步下降[3]。男性體內(nèi)80 %的雌激素由睪酮與雄烯二酮經(jīng)芳香化產(chǎn)生,雌二醇水平主要依賴于睪酮水平,因此,血清雌二醇水平的下降與血清睪酮的下降平行[11]。

    性激素水平的下降,伴隨而來的是其促骨形成、抗骨吸收的骨保護(hù)作用減弱:成骨細(xì)胞壽命縮短,凋亡增加,礦化能力下降;破骨細(xì)胞生成增加,凋亡減少,活性增強(qiáng)。此外,雌激素和雄激素的減少導(dǎo)致骨骼細(xì)胞中活性氧(ROS)增加,而高ROS水平造成蛋白質(zhì)、脂質(zhì)和DNA受損,抑制成骨細(xì)胞的形成[3],也在一定程度上促進(jìn)了骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

    性激素水平下降伴隨著骨質(zhì)的流失,對(duì)男性來說,這一改變主要發(fā)生在骨皮質(zhì)部分,骨小梁體積的減少引起骨密度降低[13]。針對(duì)老年男性進(jìn)行的一系列隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn),較低的血清雌二醇、睪酮水平及高SHBG水平與低骨密度及骨折發(fā)生之間存在關(guān)聯(lián),其中,雌二醇、SHBG與之相關(guān)性較睪酮更強(qiáng)[14]。

    值得注意的是,雌二醇和睪酮水平必須大幅下降才能影響骨骼。Finkelstein等[15]在其研究中發(fā)現(xiàn),在男性當(dāng)中,雌二醇和睪酮水平對(duì)骨密度的影響存在一定閾值,雌二醇水平高于10 pg/mL,睪酮水平高于200 ng/dL通常就足以防止男性骨吸收增加和骨密度降低。

    3 老年男性O(shè)P的性激素相關(guān)藥物治療

    由于女性O(shè)P的高患病率與相對(duì)充分的研究數(shù)據(jù),目前的抗OP藥物大多針對(duì)女性患者,對(duì)男性O(shè)P的療效數(shù)據(jù)較少?,F(xiàn)有證據(jù)顯示,雙膦酸鹽仍然是男性O(shè)P的一線治療藥物[16]。近年來,性激素及其受體在骨代謝和OP發(fā)病中的重要作用逐漸明晰,為OP的治療提供了新的思路。雌激素是臨床最早用于OP治療的藥物之一,也是目前女性O(shè)P治療的常用藥物。但由于男性并不存在類似女性“圍絕經(jīng)期”的雌激素水平急劇下降,加之雌激素補(bǔ)充對(duì)男性心血管系統(tǒng)等方面的潛在風(fēng)險(xiǎn),雌激素并不被推薦用于男性O(shè)P的治療。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑(SERM)和雄激素在男性O(shè)P治療中的應(yīng)用已有相關(guān)報(bào)道,選擇性雄激素受體調(diào)節(jié)劑(SARM)的研究起步較晚,但對(duì)男性O(shè)P治療也存在一定潛力[17-19]。

    3.1 SERM

    SERM目前多用于PMOP的治療,尚未被FDA批準(zhǔn)用于治療男性O(shè)P。人工合成的SERM如雷諾昔芬、托瑞米芬,能夠選擇性作用于不同組織的雌激素受體,在雌激素反應(yīng)組織(如乳腺和子宮)中充當(dāng)雌激素受體拮抗劑,但在骨骼中充當(dāng)激動(dòng)劑[20],對(duì)骨吸收產(chǎn)生抑制,減少骨量流失。SERM有助于增加不同部位的骨密度,特別是腰椎、全髖關(guān)節(jié)和股骨頸,其療效和安全性更優(yōu)于雌激素本身[21]。對(duì)男性而言,SERM還能拮抗雌激素對(duì)下丘腦產(chǎn)生的負(fù)反饋?zhàn)饔茫碳ご贵w的促性腺激素和睪丸的睪酮分泌[22],從而提升血清睪酮水平。SERM在男性O(shè)P動(dòng)物模型中的研究早已得到了積極的結(jié)果[23],近年來,也有學(xué)者嘗試性地將其應(yīng)用于男性O(shè)P患者,尤其是前列腺癌雄激素剝奪的OP患者,經(jīng)過1~2年的托瑞米芬治療,受試者腰椎和髖關(guān)節(jié)骨密度顯著上升,骨折風(fēng)險(xiǎn)也明顯下降[17]。盡管如此,目前SERM仍然尚未被正式批準(zhǔn)用于治療男性O(shè)P。還應(yīng)開展更多的研究,比較SERM和其他OP藥物的療效,以驗(yàn)證其在男性O(shè)P患者中的安全性和療效。

    3.2 雄激素

    目前可用的睪酮制劑包括口服、肌注、經(jīng)皮制劑,其中,以肌注制劑最有效,也最安全[24]。然而也有觀點(diǎn)認(rèn)為,應(yīng)將經(jīng)皮制劑作為首選,因?yàn)樽⑸鋾?huì)使睪酮水平立即達(dá)到一個(gè)峰值,之后不斷下降,而透皮貼片和凝膠的藥物釋放則是緩慢而持續(xù)的[18]。在中老年男性中應(yīng)用睪酮替代治療(TRT)可使骨密度增加已得到比較廣泛的認(rèn)可,尤其是在遲發(fā)性性腺功能減退癥(LOH)患者中,TRT可使其在OP方面獲益,無論基線是否存在真正的OP,都能增加骨密度[18]。Snyder等[25]在其研究中發(fā)現(xiàn),睪酮水平較低的老年男性接受睪酮治療后,其骨密度和骨強(qiáng)度顯著增加,且脊柱部位的骨密度增加高于髖部。值得注意的是,睪酮水平正常的老年男性采用TRT并不會(huì)對(duì)骨密度造成影響[18]。因此,TRT僅被推薦用于睪酮水平低于200 ng/dL、骨折風(fēng)險(xiǎn)高的男性。雖然睪酮替代治療可使骨密度增加,但有研究表明,TRT會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈斑塊體積增大以及靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)增加[26],由于在前列腺和心血管安全性上存疑,目前并不推薦常規(guī)使用雄激素替代療法來改善骨健康。TRT預(yù)防和治療男性O(shè)P的價(jià)值仍有待更全面臨床評(píng)價(jià)。此外,現(xiàn)有的研究都不足以證明TRT可以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。因此,還需要更大規(guī)模、更長期的試驗(yàn),以探究雄激素治療在老年男性O(shè)P患者中是否必要,以及是否能降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。

    3.3 SARM

    上世紀(jì)90年代,距SERM問世已經(jīng)過去了數(shù)十年,SARM終于被人們首次發(fā)現(xiàn)[27]。此后,關(guān)于SARM的各項(xiàng)研究逐漸展開,以期開發(fā)其在男性性腺功能減退、骨質(zhì)疏松、脂肪代謝、肌肉萎縮等方面的應(yīng)用潛力。參照SERM的骨保護(hù)作用機(jī)制,SARM在理論上也很有可能促進(jìn)雄激素對(duì)骨骼的有益作用,并且對(duì)前列腺、心臟和肝臟的不良反應(yīng)相對(duì)較小[28]。事實(shí)上,SARM在動(dòng)物模型中確實(shí)能夠增加雄性大鼠的骨骼強(qiáng)度[19]。近年來,許多制藥公司積極研發(fā)各種SARM制劑,其中,武田雅培制藥針對(duì)雄激素受體的LGD2941配體研制相應(yīng)SARM制劑,用于骨質(zhì)疏松的一期臨床試驗(yàn),但到目前為止尚無重大進(jìn)展[29]。相關(guān)藥物能否順利面世,又是否適用于老年男性O(shè)P的治療,仍有待時(shí)間的驗(yàn)證。

    4 結(jié)語

    性激素對(duì)老年男性骨骼代謝起到了重要的作用,雄激素和雌激素都能夠抑制骨吸收,促進(jìn)骨形成,其中,又以雌激素的作用更為顯著。老年男性體內(nèi)性激素水平下降,與其OP的產(chǎn)生有著密切的關(guān)系。老年男性骨質(zhì)疏松的治療首先是生活方式的干預(yù),如均衡營養(yǎng)、戒煙限酒、增加日曬、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。藥物治療方面,根據(jù)《中國老年骨質(zhì)疏松診療指南( 2018)》[15],包括鈣劑和維生素D的補(bǔ)充,以及雙膦酸鹽、骨合成代謝藥物特立帕肽、RANKL抑制劑地舒單抗、甲狀旁腺類似物(parathyroid hormone analogue,PTHa)、降鈣素類藥物、維生素K2及某些經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的中成藥如仙靈骨葆膠囊等的合理應(yīng)用。學(xué)者們一直在探索性激素及其選擇性受體抑制劑對(duì)于老年男性O(shè)P的治療?,F(xiàn)階段,TRT的使用僅限于睪酮水平<200 ng/dL且對(duì)上述藥物存在禁忌癥的男性[28],SERM與SARM雖然對(duì)增加骨密度和骨強(qiáng)度存在一定作用,但在降低骨折風(fēng)險(xiǎn)方面缺乏臨床證據(jù)。性激素相關(guān)藥物對(duì)男性O(shè)P治療的臨床試驗(yàn)仍處于不斷完善當(dāng)中,有望于近年內(nèi)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,為廣大患者帶來福音。

    猜你喜歡
    性激素水平
    肺動(dòng)脈高壓與性激素相關(guān)性研究進(jìn)展
    張水平作品
    為什么要做性激素檢查
    作家葛水平
    火花(2019年12期)2019-12-26 01:00:28
    加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng) 提升人大履職水平
    為什么要做性激素檢查
    老虎獻(xiàn)臀
    慢性焦慮刺激對(duì)成年雌性大鼠性激素水平的影響
    血清性激素水平與男性不育癥的關(guān)系
    性激素與乙型病毒性肝炎相關(guān)性研究進(jìn)展
    中文亚洲av片在线观看爽| 在线播放国产精品三级| 亚洲五月婷婷丁香| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品精品国产色婷婷| 听说在线观看完整版免费高清| 1000部很黄的大片| 国产精品99久久久久久久久| 波多野结衣巨乳人妻| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲男人的天堂狠狠| 在线看三级毛片| 亚洲欧美清纯卡通| 欧美成狂野欧美在线观看| 十八禁人妻一区二区| 久久午夜福利片| 18美女黄网站色大片免费观看| 黄色视频,在线免费观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美日韩黄片免| 久久久久免费精品人妻一区二区| 精品久久久久久成人av| 欧美极品一区二区三区四区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美乱妇无乱码| 最近在线观看免费完整版| 亚洲精品久久国产高清桃花| 丝袜美腿在线中文| 性色av乱码一区二区三区2| 久久精品影院6| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲国产精品sss在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产熟女xx| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久久久久久久中文| 日日夜夜操网爽| 国产激情偷乱视频一区二区| 久久精品国产亚洲av天美| 99久久成人亚洲精品观看| 天堂网av新在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 免费观看精品视频网站| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品亚洲美女久久久| netflix在线观看网站| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产免费男女视频| 特级一级黄色大片| 国产毛片a区久久久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 一个人看的www免费观看视频| 一个人看的www免费观看视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产精品久久久久久久电影| 午夜福利高清视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日韩欧美精品v在线| 亚洲 国产 在线| 99国产极品粉嫩在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 午夜两性在线视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 又粗又爽又猛毛片免费看| 精品久久久久久,| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美午夜高清在线| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 岛国在线免费视频观看| 午夜免费激情av| 国产美女午夜福利| 国产69精品久久久久777片| 热99re8久久精品国产| 国产精品久久久久久久久免 | 能在线免费观看的黄片| av女优亚洲男人天堂| 女人被狂操c到高潮| 精品久久久久久成人av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 男女那种视频在线观看| 国产在线男女| 757午夜福利合集在线观看| 精品不卡国产一区二区三区| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲成人精品中文字幕电影| 免费av毛片视频| 99在线人妻在线中文字幕| 18禁在线播放成人免费| 嫩草影院入口| 久久久色成人| 最近在线观看免费完整版| 麻豆av噜噜一区二区三区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产视频内射| 国产精品伦人一区二区| 日本在线视频免费播放| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产在线男女| 久久国产精品影院| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 精品国内亚洲2022精品成人| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 在线国产一区二区在线| 亚洲最大成人中文| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 精品日产1卡2卡| 午夜久久久久精精品| 亚洲中文日韩欧美视频| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲电影在线观看av| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日本 av在线| 88av欧美| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 岛国在线免费视频观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 麻豆国产av国片精品| 老司机午夜福利在线观看视频| 日韩欧美国产在线观看| 欧美潮喷喷水| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| .国产精品久久| 91久久精品电影网| 村上凉子中文字幕在线| 午夜福利18| 国产免费av片在线观看野外av| 国产成年人精品一区二区| 99在线人妻在线中文字幕| 国产精品久久视频播放| 色视频www国产| 亚洲在线观看片| 国产熟女xx| 麻豆久久精品国产亚洲av| 男人舔奶头视频| 国产免费av片在线观看野外av| 精品久久国产蜜桃| 最近视频中文字幕2019在线8| 日日干狠狠操夜夜爽| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 首页视频小说图片口味搜索| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 成人国产综合亚洲| 国产免费一级a男人的天堂| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 色哟哟·www| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 成人性生交大片免费视频hd| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产av麻豆久久久久久久| av天堂中文字幕网| 久久欧美精品欧美久久欧美| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| av在线老鸭窝| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲精品在线美女| 2021天堂中文幕一二区在线观| 床上黄色一级片| 夜夜爽天天搞| 成年人黄色毛片网站| 成人鲁丝片一二三区免费| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品野战在线观看| 日韩精品中文字幕看吧| 日本免费一区二区三区高清不卡| 男女下面进入的视频免费午夜| 乱人视频在线观看| 亚洲国产色片| 别揉我奶头 嗯啊视频| 91九色精品人成在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产三级黄色录像| 麻豆成人午夜福利视频| 内地一区二区视频在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 精品国产亚洲在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 午夜福利免费观看在线| 午夜福利视频1000在线观看| xxxwww97欧美| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日本黄大片高清| 亚洲激情在线av| 亚洲精华国产精华精| 欧美3d第一页| 99久久99久久久精品蜜桃| 成人av一区二区三区在线看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 免费看美女性在线毛片视频| 国产淫片久久久久久久久 | 欧美日本视频| 亚洲 国产 在线| 精品久久久久久久久av| 久久午夜亚洲精品久久| 久久伊人香网站| 婷婷亚洲欧美| 男女下面进入的视频免费午夜| 日本免费a在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 免费一级毛片在线播放高清视频| 激情在线观看视频在线高清| 日韩成人在线观看一区二区三区| 黄色视频,在线免费观看| 热99re8久久精品国产| 国内精品久久久久精免费| 婷婷精品国产亚洲av| 内射极品少妇av片p| 999久久久精品免费观看国产| 宅男免费午夜| 日本 欧美在线| 国产v大片淫在线免费观看| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日本黄大片高清| 亚洲自偷自拍三级| 十八禁人妻一区二区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 淫秽高清视频在线观看| 简卡轻食公司| 午夜精品一区二区三区免费看| 永久网站在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 一边摸一边抽搐一进一小说| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产精品影院久久| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 又爽又黄a免费视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲av免费在线观看| 成年人黄色毛片网站| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 成人av一区二区三区在线看| 国产一区二区激情短视频| 美女 人体艺术 gogo| av专区在线播放| 日韩成人在线观看一区二区三区| 嫩草影院精品99| 99热这里只有精品一区| 亚洲真实伦在线观看| 成年人黄色毛片网站| 婷婷亚洲欧美| 制服丝袜大香蕉在线| 成人一区二区视频在线观看| 婷婷六月久久综合丁香| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久精品人妻少妇| 久久性视频一级片| 欧美区成人在线视频| 搡老妇女老女人老熟妇| a级一级毛片免费在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲一区高清亚洲精品| 午夜免费成人在线视频| 桃红色精品国产亚洲av| 午夜日韩欧美国产| 国产精品国产高清国产av| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品免费久久久久久久清纯| 丰满的人妻完整版| 91久久精品电影网| 久久国产精品影院| 久久热精品热| 激情在线观看视频在线高清| 直男gayav资源| 欧美国产日韩亚洲一区| 少妇的逼水好多| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产高清有码在线观看视频| 直男gayav资源| 日本黄大片高清| 我要看日韩黄色一级片| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产极品精品免费视频能看的| 一区二区三区四区激情视频 | 草草在线视频免费看| 在线看三级毛片| 午夜福利高清视频| 久久久久精品性色| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产精品99久久久久久久久| av在线天堂中文字幕| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 99久久精品热视频| 久久精品国产亚洲av天美| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲人与动物交配视频| 日韩一本色道免费dvd| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲第一区二区三区不卡| 好男人视频免费观看在线| 久久久久国产网址| 精品午夜福利在线看| 国产精品国产三级国产专区5o| av卡一久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| videos熟女内射| 日韩一本色道免费dvd| 国产av国产精品国产| 久久久久性生活片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| kizo精华| 免费看光身美女| 精品久久久久久久久av| 欧美 日韩 精品 国产| 免费观看在线日韩| 欧美性感艳星| 国产色爽女视频免费观看| 国产精品国产三级专区第一集| av卡一久久| a级一级毛片免费在线观看| 在线观看一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 性插视频无遮挡在线免费观看| 高清在线视频一区二区三区| av网站免费在线观看视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 秋霞伦理黄片| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲精品一二三| 人妻夜夜爽99麻豆av| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久久久久久久久丰满| 国产熟女欧美一区二区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 精品少妇黑人巨大在线播放| 大话2 男鬼变身卡| 交换朋友夫妻互换小说| 免费播放大片免费观看视频在线观看| xxx大片免费视频| 久久久久久久精品精品| 新久久久久国产一级毛片| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产精品福利在线免费观看| 欧美成人a在线观看| 精品视频人人做人人爽| eeuss影院久久| 久久久色成人| 久久鲁丝午夜福利片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产有黄有色有爽视频| 男人和女人高潮做爰伦理| 天堂中文最新版在线下载 | 国产黄片美女视频| 亚洲高清免费不卡视频| 三级经典国产精品| 久久韩国三级中文字幕| 国产探花极品一区二区| 搡老乐熟女国产| 在线播放无遮挡| 在线观看国产h片| 熟女av电影| 欧美一区二区亚洲| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 老司机影院成人| 国产精品久久久久久久电影| 色婷婷久久久亚洲欧美| 中文字幕av成人在线电影| 51国产日韩欧美| 亚洲精品自拍成人| 超碰97精品在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲国产成人一精品久久久| 最新中文字幕久久久久| 亚洲天堂国产精品一区在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产成人a区在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 2022亚洲国产成人精品| 欧美3d第一页| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久人人爽人人爽人人片va| 人人妻人人看人人澡| 青春草亚洲视频在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 色播亚洲综合网| 国产黄片美女视频| 高清欧美精品videossex| 国内精品美女久久久久久| 下体分泌物呈黄色| 午夜福利在线在线| 久久久久久久大尺度免费视频| 日韩伦理黄色片| 九九爱精品视频在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 午夜精品国产一区二区电影 | a级毛色黄片| 深夜a级毛片| 亚洲精品国产av蜜桃| 最新中文字幕久久久久| 国产色爽女视频免费观看| 国产成人精品婷婷| 另类亚洲欧美激情| 亚洲自偷自拍三级| 久热这里只有精品99| 成人特级av手机在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 日本av手机在线免费观看| 99久久九九国产精品国产免费| 国产免费一区二区三区四区乱码| av在线蜜桃| 51国产日韩欧美| 只有这里有精品99| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产精品久久久久久精品电影| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲内射少妇av| 午夜视频国产福利| 免费观看性生交大片5| 五月开心婷婷网| 一级毛片我不卡| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日韩欧美精品免费久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 91久久精品国产一区二区成人| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 黄色欧美视频在线观看| 22中文网久久字幕| 亚洲精品影视一区二区三区av| 久久韩国三级中文字幕| 极品教师在线视频| 久久99蜜桃精品久久| 麻豆乱淫一区二区| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 日韩精品有码人妻一区| 天美传媒精品一区二区| 一级毛片aaaaaa免费看小| 色吧在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产中年淑女户外野战色| 国产老妇女一区| 亚洲欧美清纯卡通| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 别揉我奶头 嗯啊视频| 久久国产乱子免费精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 一个人看视频在线观看www免费| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 中文字幕免费在线视频6| 视频区图区小说| 国产精品久久久久久久久免| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 久久久色成人| 亚洲成色77777| 日韩强制内射视频| 国产成人精品一,二区| 色吧在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 街头女战士在线观看网站| 99热全是精品| 久久热精品热| 国产人妻一区二区三区在| 日本黄大片高清| 热99国产精品久久久久久7| 日本免费在线观看一区| av国产久精品久网站免费入址| 国产黄片美女视频| 久久久久精品性色| 日本午夜av视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 欧美国产精品一级二级三级 | 九九爱精品视频在线观看| 亚洲国产欧美在线一区| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产精品国产三级国产av玫瑰| 人妻 亚洲 视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 九九在线视频观看精品| 亚洲人与动物交配视频| 又大又黄又爽视频免费| 中文字幕久久专区| 久久99热这里只频精品6学生| 国产毛片a区久久久久| 亚洲四区av| 国产黄色免费在线视频| 直男gayav资源| 色哟哟·www| 久久鲁丝午夜福利片| 国精品久久久久久国模美| 国产欧美亚洲国产| 亚洲国产最新在线播放| 神马国产精品三级电影在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 哪个播放器可以免费观看大片| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲av免费在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 别揉我奶头 嗯啊视频| 夫妻午夜视频| 伦理电影大哥的女人| av女优亚洲男人天堂| 亚洲天堂av无毛| 在线观看一区二区三区激情| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 大陆偷拍与自拍| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 欧美另类一区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲成人久久爱视频| 在线观看一区二区三区| av专区在线播放| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲精品国产av蜜桃| 少妇的逼好多水| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 简卡轻食公司| 搡女人真爽免费视频火全软件| 成人午夜精彩视频在线观看| 色播亚洲综合网| 成人毛片a级毛片在线播放| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲内射少妇av| 天天一区二区日本电影三级| 好男人在线观看高清免费视频| av免费观看日本| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久久久久久精品精品| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国模一区二区三区四区视频| 在线观看av片永久免费下载| 直男gayav资源| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 色网站视频免费| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 免费看a级黄色片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 2018国产大陆天天弄谢| 五月开心婷婷网| 欧美xxxx性猛交bbbb| www.色视频.com| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 午夜福利视频1000在线观看| av免费观看日本| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 中文在线观看免费www的网站| 99九九线精品视频在线观看视频| 天堂中文最新版在线下载 | 国产亚洲5aaaaa淫片| 丝袜喷水一区| 午夜免费鲁丝| 亚洲av欧美aⅴ国产| 别揉我奶头 嗯啊视频| 我要看日韩黄色一级片| 国产午夜福利久久久久久| 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品综合一区二区三区| 最近中文字幕2019免费版| 干丝袜人妻中文字幕| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 成年版毛片免费区| 久久久久性生活片| 国产成年人精品一区二区| www.av在线官网国产| 97精品久久久久久久久久精品| 亚洲av.av天堂| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 精品午夜福利在线看| 岛国毛片在线播放| 一级黄片播放器| 亚洲精品色激情综合| 国产成人精品福利久久| 久久人人爽人人片av| 99久久中文字幕三级久久日本| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲欧美一区二区三区国产| 免费电影在线观看免费观看| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲人与动物交配视频| 免费电影在线观看免费观看| 久久鲁丝午夜福利片| 97精品久久久久久久久久精品| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美激情国产日韩精品一区| 乱系列少妇在线播放| av免费在线看不卡| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 免费黄色在线免费观看| 亚洲自偷自拍三级| 网址你懂的国产日韩在线| 国产视频内射| 2018国产大陆天天弄谢| 国产老妇女一区| 久久久久久久大尺度免费视频| 日韩强制内射视频| 国内精品美女久久久久久| 直男gayav资源| 天美传媒精品一区二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪|