基于互聯(lián)網(wǎng)+線上模式的名老中醫(yī)傳承教育探索與實(shí)踐*
——以小兒脾陰虛便秘案為例

姚 娓 楊 琦 李 選 牛 鑫 劉 勇 白長(zhǎng)川

傳統(tǒng)師承教育多以師帶徒的方式進(jìn)行，通過名老中醫(yī)的言傳身教，傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，這種方式能夠在潛移默化中影響學(xué)徒的中醫(yī)思維及臨證水平，是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要途經(jīng)。但隨著信息化時(shí)代的到來，傳統(tǒng)師承學(xué)習(xí)方式已無法滿足培養(yǎng)高層次中醫(yī)臨床人才的社會(huì)需求。尤其在國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，開展實(shí)施全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才及全國(guó)中醫(yī)臨床特色技術(shù)傳承骨干人才等若干人才培訓(xùn)項(xiàng)目時(shí)，大量的中青年優(yōu)秀中醫(yī)師拜于名老中醫(yī)門下進(jìn)行師承學(xué)習(xí)。如首屆百名全國(guó)名中醫(yī)白長(zhǎng)川教授就廣納國(guó)內(nèi)賢徒，在2019年8月就有來自全國(guó)各地的百余名弟子拜其門下，除了研讀老師著作，參加學(xué)術(shù)交流培訓(xùn)外，臨床跟診是學(xué)習(xí)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的重要途經(jīng)，但限于路途，跟師學(xué)員工作及經(jīng)費(fèi)等問題，僅有少部分學(xué)員有少量時(shí)間能進(jìn)行傳統(tǒng)的跟診學(xué)習(xí)。因此亟須探索一種高效、參與度高、切實(shí)可行的師承教育模式。

信息時(shí)代背景下，互聯(lián)網(wǎng)+教育模式呼之欲出，既有利于學(xué)員傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，快速鍛煉辨證思維，提高臨證經(jīng)驗(yàn)，又打破了路途、經(jīng)費(fèi)及學(xué)習(xí)時(shí)間不足的限制。本文以白長(zhǎng)川教授組織的線上微課小兒脾陰虛便秘案討論為例，展示白長(zhǎng)川教授以互聯(lián)網(wǎng)+線上微課病例討論形式指導(dǎo)弟子進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流，傳承名醫(yī)思想的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中醫(yī)傳承臨床教學(xué)模式進(jìn)行了新的探索和實(shí)踐，為當(dāng)前新形勢(shì)下的中醫(yī)傳承教育模式發(fā)展提供了新思路。

1 組織實(shí)施

本著推動(dòng)傳承學(xué)習(xí)、推動(dòng)交流溝通、推動(dòng)臨床經(jīng)驗(yàn)傳播的原則，推舉學(xué)習(xí)群班長(zhǎng)和聯(lián)絡(luò)人，負(fù)責(zé)相關(guān)群內(nèi)事務(wù)的組織和實(shí)施。每周由指定學(xué)員提供病案，病案經(jīng)白長(zhǎng)川教授審核后， 公布于群內(nèi)。學(xué)員先對(duì)所提供病案進(jìn)行分析，群內(nèi)學(xué)員就此病案進(jìn)行討論，然后由白老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和集中授課，并提出新的問題，弟子查找總結(jié)資料，1周后再進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。

2 實(shí)例分析(小兒脾陰虛便秘案)

時(shí)間：2019年10月5日18:00。參加討論人員：白長(zhǎng)川、于睿、姚娓、趙亮、劉悅、肖海濤、熊利輝、姚嵐、郜賀、曹克剛、王輝、呂冠華及其他弟子共計(jì)125人。平臺(tái)：互聯(lián)網(wǎng)微信平臺(tái)。于睿(主持人)：白老師，各位弟子晚上好，按照既定要求，首先歡迎姚娓匯報(bào)病史。姚娓：白老師好，各位同門晚上好，介紹病案資料如下。邴某，男，6歲。一診(2019年1月22日)：主訴：便秘20余日。無便意，大便成球形，依賴開塞露排便。平素挑食，易感冒。體質(zhì)量16 kg，身高107 cm。食欲好，納尚可，寐欠寧，夜間磨牙，手足冷，偶有咽痛，咳嗽，咳痰，口氣重，愛生氣。查:舌淡紅，舌尖紅，苔白。左脈弦，右脈沉弦。處方：黨參5 g，生白術(shù)15 g，茯苓15 g，瓜蔞15 g，姜半夏3 g，陳皮10 g，火麻仁5 g，川厚樸3 g，枳殼5 g，杏仁5 g，生白芍10 g，焦山楂10 g，雞內(nèi)金15 g，炒萊菔子25 g，炙甘草5 g，木香2 g。共7劑，水煎服。二診(2019年1月29日)：前癥好轉(zhuǎn)，刻下大便成形，3～4日一次，伴惡心，時(shí)有臍周及右腹部隱痛。納尚可，眠不寧，喜俯臥，磨牙。全身怕冷，咳嗽好轉(zhuǎn)。查：舌淡，苔中花剝，脈細(xì)數(shù)。處方：上方加麥冬7.5 g，黨參7.5 g，竹茹10 g，羅漢果5 g，姜半夏5 g。共21劑，水煎服。三診(2019年2月19日)：諸癥好轉(zhuǎn)，便秘好轉(zhuǎn)，大便成形，每日1次，偶有臍周隱痛。納尚可，寐尚可，偶有磨牙。查：舌淡紅，舌根略膩，地圖舌消失，脈數(shù)。處方：上方去火麻仁，加生地黃5 g，山萸肉3 g，龜甲(先煎)3 g。共14劑，水煎服。

按：一診：該患兒中醫(yī)診斷：便秘(肺脾氣虛，陰虛腸燥)，病因病機(jī)分析如下?；純罕憩F(xiàn)為不能自主排便，無便意，由大腸傳導(dǎo)無力所致，便秘病位雖在大腸，但與脾肺有密切關(guān)系?；純海?，6歲，正常6歲男孩身高應(yīng)在114～120 cm，體質(zhì)量在22 kg左右，根據(jù)病例中信息，患兒身高107 cm,體質(zhì)量16 kg,存在發(fā)育不良，與平素挑食，營(yíng)養(yǎng)不均衡有關(guān)，均是脾胃虛弱，運(yùn)化乏權(quán)的表現(xiàn)；另患兒常感冒，與脾氣虛弱，土不生金，肺氣亦虛有關(guān)，肺氣虛，肺主皮毛功能失常，衛(wèi)氣虛，不能固護(hù)肌表，故感冒反復(fù)發(fā)生?！端仂`微蘊(yùn)》指出:肺與大腸表里同氣，肺氣化精，滋灌大腸，則腸滑便易。肺氣虛弱可導(dǎo)致肺氣化精不足，無法滋灌大腸，引起腸燥便秘?；純悍纹馓?，故見大腸傳導(dǎo)無力，腑氣不通。小兒體質(zhì)特點(diǎn)是“陽(yáng)常有余，陰常不足，脾常不足”，小兒為純陽(yáng)之體，感受外邪易從熱化，日久則傷及脾陰，故小兒外感后期便秘癥狀較為多見?；純捍蟊愠汕蛐?，是津液不足的表現(xiàn)，與脾陰不足有關(guān)。另病例中記載患兒易感冒，偶有咽痛，咳嗽，咳痰，在抗生素大量使用的今天，既往曾服用消炎藥的可能性極大(雖病例中沒有記載使用抗生素的經(jīng)歷),考慮長(zhǎng)期感冒，咳嗽，亦存在使用消炎藥，苦寒化燥傷陰的可能性。患者表現(xiàn)出手足冷，是脾肺氣虛日久，衛(wèi)陽(yáng)不足，陽(yáng)氣不能舒達(dá)所致；口氣重，愛生氣，夜間磨牙，寐欠寧，舌尖紅，脈弦，是陰虛腸胃燥熱所致。故治則為補(bǔ)氣健脾，潤(rùn)腸通便。故白老師方選六君子湯合麻子仁丸加減。方中六君子湯益氣健脾，燥濕化痰。其中黨參、炙甘草健脾補(bǔ)肺，益氣生津；生白術(shù)健脾益氣，生用則補(bǔ)脾陰而通便；茯苓健脾燥濕；半夏燥濕化痰；陳皮健脾理氣。方中麻子仁丸潤(rùn)腸緩下，去苦寒之大黃，防再傷其陰。其中厚樸、枳殼行氣通腑泄熱(這里易枳實(shí)為枳殼，主要因?yàn)樾号K腑嬌嫩，枳殼行氣之力較枳實(shí)更緩和)；火麻仁、杏仁潤(rùn)腸通便；生白芍?jǐn)筷?，以補(bǔ)益小兒“陰常不足”的體質(zhì)；另加瓜蔞清熱滌痰、潤(rùn)燥滑腸；配木香增強(qiáng)理氣之功，將潤(rùn)下與行氣相結(jié)合；焦山楂、雞內(nèi)金、萊菔子健脾消食導(dǎo)滯。二診：患兒前癥好轉(zhuǎn)，大便可排出，3～4日一次，苔中花剝，脈細(xì)數(shù)可見陰虛之象更加明顯，在前方基礎(chǔ)上加麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益胃生津；因患兒伴有惡心的癥狀，遂加入竹茹，清熱化痰，除煩止嘔；加大姜半夏用量加強(qiáng)降逆止嘔的功效；加入羅漢果，清肺化痰，利咽止咳，也可助潤(rùn)腸通便；加大黨參的用量，補(bǔ)脾氣，生津。三診：諸癥好轉(zhuǎn)，便秘好轉(zhuǎn)，大便成形，每日1次，偶有臍周隱痛，舌根略膩，地圖舌消失，脈數(shù)。便秘好轉(zhuǎn)，故去火麻仁，仍有陰虛象，患者年齡小，發(fā)育遲緩，肝腎不足，加生地黃養(yǎng)陰生津，山萸肉補(bǔ)益肝腎；龜甲滋陰潛陽(yáng)，養(yǎng)血補(bǔ)心，益腎壯骨。

于睿(主持人)：謝謝姚娓對(duì)白老師醫(yī)案的分析，下面請(qǐng)各位弟子針對(duì)這個(gè)醫(yī)案進(jìn)行討論。

趙亮：我也針對(duì)這個(gè)醫(yī)案說下白老師的用藥特點(diǎn)。萊菔子在這個(gè)方子中，可以起到代替大黃的作用，白老師經(jīng)常會(huì)在麻子仁丸的方子中用萊菔子代替大黃。另外，木香和雞內(nèi)金可以有促進(jìn)全胃腸道動(dòng)力的作用。

劉悅：請(qǐng)教姚娓，能否就白老師的小兒用藥劑量說說體會(huì)？

姚娓：我的體會(huì)是白老師對(duì)小兒用藥的劑量一般是減少到成人劑量的1/2或1/3。比如木香，成人白老師常用5 g，雞內(nèi)金白老師常用25 g。對(duì)于這個(gè)患兒，白老師木香用2 g，雞內(nèi)金用15 g，其他藥物的劑量相對(duì)于成人用藥劑量都有減少。這個(gè)也與患兒的體質(zhì)量和年齡有一定的關(guān)系。

趙亮：我不太明白為什么最后三診用的龜甲。

肖海濤：我是這樣理解的，健脾不忘補(bǔ)腎，腎藏精，脾主運(yùn)化，精微榮養(yǎng)五臟六腑，先后天之間可相互促進(jìn)，滋養(yǎng)，化生，故用龜甲。補(bǔ)腎培元法可以重新激活和最大限度地調(diào)動(dòng)機(jī)體的自我修復(fù)能力，使患者從根本上得到好轉(zhuǎn)，甚至徹底康復(fù)！

熊利輝：因患兒有磨牙，為異常動(dòng)作，所以用龜甲，不知理解是否正確？

姚嵐：我理解用龜甲是滋水涵木。

肖海濤：患兒個(gè)頭不足，用龜甲可補(bǔ)先天之不足，又能健骨。

趙亮：脾虛風(fēng)動(dòng)用龜甲。不知道是不是這個(gè)原因？

肖海濤：該患者有磨牙，應(yīng)該是脾虛風(fēng)動(dòng)。

趙亮：這個(gè)患兒整體還是脾陰虛的表現(xiàn)，白老師經(jīng)常說的典型的脾陰虛表現(xiàn)是消瘦乏力，瘦弱，大便干燥，口唇淡白。

姚娓：患兒脾陰虛肯定存在，只是是否所有表現(xiàn)都能單用脾陰虛解釋？這也是我初看到這個(gè)病例時(shí)思考的，比如初診時(shí)患兒手腳涼，苔白，脈弦。二診，三診，脾陰虛之象更明顯。結(jié)合一診考慮脾氣虛存在，脾氣虛-肺氣虛-衛(wèi)氣虛-衛(wèi)陽(yáng)不足，故手腳涼；脾氣虛進(jìn)一步脾陰虛。而且六君子湯中黨參，生白術(shù)都是補(bǔ)脾陰的。

郜賀：這個(gè)小兒病例將白老師重視脾胃的思想落到了實(shí)實(shí)在在的病歷上。對(duì)于這個(gè)小兒便秘不是單純潤(rùn)腸通便，更不是單純導(dǎo)瀉，而是以補(bǔ)脾氣、脾陰為根本，配合宣肺行氣、消食導(dǎo)滯之品，獲益良多。

白長(zhǎng)川老師：聽了大家的討論，總體來說我認(rèn)為醫(yī)案總結(jié)得很不錯(cuò)，這里涉及到脾的問題，肺的問題，肝腎的問題，那么根本問題在哪呢？這個(gè)病案有它的典型性，首先我們要看到這個(gè)患兒形體消瘦，發(fā)育不良，有脾的癥狀。那么究竟是脾氣虛，脾陰虛，還是脾陽(yáng)虛，“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱”。那么脾氣散精是散什么精呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：脾主為胃散其津液，那么怎樣為胃散其津液。功能上脾主運(yùn)化，脾為后天之本，氣血生化之源，都從哪來呢？都從脾陰來的。這個(gè)患兒就是一個(gè)典型的脾陰不足。當(dāng)然，脾陰不足可以影響到脾氣，也可以影響到脾陽(yáng)，但就主要矛盾來說是脾陰不足。脾陰不足可以引起肺陰不足，也可以引起肝陰不足、腎陰不足，尤其小兒表現(xiàn)在腎陰不足方面尤為常見，因?yàn)樗窍忍斓牟蛔?。先天不足用后天來補(bǔ)之，所以我們用補(bǔ)脾陰以資腎陰，以助他的生長(zhǎng)發(fā)育。那么有沒有心陰不足呢？這多在老年的脾陰不足時(shí)出現(xiàn)心悸氣短，動(dòng)則尤甚等心陰不足的癥狀。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中提到脾陰，但是沒有具體方子，張仲景《傷寒論》在麻子仁丸中提到了脾約。什么叫脾約？就是胃強(qiáng)脾弱。胃強(qiáng)是什么呢？就是胃里有火，所以麻子仁丸里包含了小承氣湯，那么麻子仁丸里用芍藥和杏仁起什么作用呢？那是滋脾陰用的，另外麻子仁丸主要是滋脾陰以撤胃火，后代醫(yī)家就逐漸發(fā)展起了脾陰學(xué)說。歷代都有脾陰學(xué)說，一直到最后的唐容川，唐容川說的就更具體了，他說就像用鍋?zhàn)雒罪堃粯樱伒糜谢鸩拍茏鍪烀罪?，但鍋里沒有水，米飯也同樣做不熟，所以說脾陰是更重要的。人體的組成有60%是水分，那么脾屬陰(臟屬陰)，脾陰就更重要了，起碼要在60%～70%，脾的津液才能充分，才能敷布到全身各處。這個(gè)患兒脾陰不足，腸道的津液就干枯，所以大便呈球狀，我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為球狀是結(jié)腸帶形成的，是大腸中平滑肌的推動(dòng)作用減弱了，而平滑肌橫狀的收縮功能加強(qiáng)了，吸水功能變強(qiáng)了，導(dǎo)致了這個(gè)癥狀。糞便當(dāng)中30%是糟粕，即食物殘?jiān)€有30%是細(xì)菌，另外30%是脫落的腸上皮以及一些代謝產(chǎn)物、腐敗組織、礦物質(zhì)、毒素等，所以糟粕必須排出去。我們強(qiáng)調(diào)脾的運(yùn)化，不但要運(yùn)化水谷的精微，同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)運(yùn)化水濕的糟粕，糟粕運(yùn)化不出去的原因，也是由于脾陰不足，不能夠運(yùn)化腸道了。脾的運(yùn)化功能之前我提到過脾有六運(yùn)，或者再加上半夏瀉心湯(和運(yùn))，有七運(yùn)，其中最重要的是滋運(yùn)，滋運(yùn)這種方法有升運(yùn)、降運(yùn)、健運(yùn)等，滋運(yùn)的典型方劑就是麻子仁丸，所以大家通過這個(gè)病例要對(duì)脾陰有所了解。脾陰是怎樣一個(gè)理論？脾陰如何和脾濕鑒別？大家可以多查查文獻(xiàn)，總結(jié)一下，包括用藥的特點(diǎn)。同時(shí)葉天士強(qiáng)調(diào)胃陰，胃陰和脾陰又有什么關(guān)系？用藥上又有什么特點(diǎn)？都需要我們?nèi)フJ(rèn)真的討論，這樣大家對(duì)脾陰能更進(jìn)一步的了解。希望大家多多參與討論，通過這個(gè)病例不僅學(xué)會(huì)用方子，更要加深對(duì)中醫(yī)理論體系的理解。

曹克剛：便秘在臨床經(jīng)常遇到，今天聽老師和師姐的講解很受益，想請(qǐng)教白老師，脾病而四肢不用，是因?yàn)槠⒉粸槲感衅浣蛞?，這種便秘是否一般都四肢無力？

白長(zhǎng)川老師：脾主四肢，一般這個(gè)患者的特點(diǎn)是形體消瘦，面色萎黃，舌淡，口唇干燥，一定要看口唇，口唇都比較干燥，有的舌頭上有細(xì)紋，有的是少苔或者無苔，無苔就更明確了，這都是脾陰虛，不但脾陰虛，胃陰也不足了，甚至腎陰也不足，四肢都是消瘦的，食欲不振，即便想吃飯，飯后胃也發(fā)脹，引起痞滿的癥狀，這都是脾的運(yùn)化功能不足引起的，大便干燥也是它的主要癥狀。

劉悅：白老師，能講講在這個(gè)病例中，龜甲的作用嗎？

白長(zhǎng)川老師：龜甲的作用就如同各位討論的一樣，補(bǔ)先天以補(bǔ)后天，補(bǔ)腎水而滋脾陰，大家剛剛講的很好。

姚娓：一般教材講氣分陰陽(yáng)兩個(gè)方面，如腎氣分腎陰，腎陽(yáng)，腎氣虛進(jìn)一步或腎陰虛或腎陽(yáng)虛。今天聽白老師分析這個(gè)病例對(duì)于脾臟來說，脾陰更重要，脾陰虛可以導(dǎo)致脾氣虛，或者脾陽(yáng)虛，更加深對(duì)白老學(xué)術(shù)思想的認(rèn)知，感謝白老師！

呂冠華：這種病例討論形式好，針對(duì)性強(qiáng)，更容易理解老師的學(xué)術(shù)思想！

于睿：非常感恩白老師的無私傳授，吾輩唯有努力學(xué)習(xí)，傳承老師的學(xué)術(shù)思想，擔(dān)當(dāng)傳承中醫(yī)之責(zé)，不負(fù)老師的精心栽培指導(dǎo)！

3 討論

3.1 名老中醫(yī)傳承教育的特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)有“一源多流”的學(xué)科特點(diǎn)，并在其發(fā)展過程中經(jīng)歷著各種中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的爭(zhēng)鳴、盛衰、分化、融合甚至消亡。中醫(yī)中藥作為我國(guó)獨(dú)具特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，師承教育是薪火相傳的主要方式與途徑[1，2]。中醫(yī)學(xué)是歷代醫(yī)家臨床實(shí)踐的積累與經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，重視整體觀念與辨證論治，其臨床診治亦需因人、因地、因時(shí)制宜。因此，自古以來中醫(yī)的流傳主要通過師帶徒的方式，各朝各代名醫(yī)均沿襲了這一成才之路。有悟性佳者，可青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，而成醫(yī)學(xué)大家。這種師帶徒教育模式具有理論專一性和所學(xué)技藝精湛的優(yōu)勢(shì)，在中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)的傳承方面發(fā)揮了重要作用。這種一脈相承的模式，不僅促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴，而且逐漸形成了不同的中醫(yī)“流派”，是繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的重要傳統(tǒng)途徑之一[3，4]。

3.2 傳統(tǒng)“名老中醫(yī)師帶徒”教育模式的不足當(dāng)前，中醫(yī)的發(fā)展與傳承教育存在很多弊端和不足。名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承教育往往受到時(shí)間、地域、師資等因素的影響, 約束了中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)規(guī)模, 使名老中醫(yī)寶貴經(jīng)驗(yàn)在傳承方面未能發(fā)揮最大效應(yīng)[5]。而傳統(tǒng)的跟診名老中醫(yī)學(xué)習(xí)模式面臨很多挑戰(zhàn)，一方面，傳統(tǒng)的名老中醫(yī)師承模式是跟師出診，在跟師過程中，老師對(duì)典型病例進(jìn)行講解，師生之間互相討論，但由于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，名老中醫(yī)的門診量與日俱增，導(dǎo)致跟師時(shí)間內(nèi)與老師交流、學(xué)習(xí)討論的時(shí)間壓縮，使大家只能在觀摩中學(xué)習(xí)，使跟師效率降低。另一方面，現(xiàn)如今我國(guó)大力發(fā)展中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)，每次名老中醫(yī)工作室的學(xué)生數(shù)目逐年遞增，且遍及全國(guó)各地，每周的跟診成為了眼下亟待解決的問題。因此, 我們應(yīng)積極探索更有效的名老中醫(yī)師承模式，充分利用現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù)，如構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+線上交流模式，切實(shí)地解決名老中醫(yī)師承過程中的時(shí)間、地域等問題[6]。

3.3 零距離、多元化互聯(lián)網(wǎng)+模式學(xué)習(xí)在名老中醫(yī)師承教育中的應(yīng)用在本病例討論中，借助互聯(lián)網(wǎng)+微信平臺(tái)，來自全國(guó)各地的白長(zhǎng)川老師的弟子共同討論分析病例，既調(diào)動(dòng)了弟子的學(xué)習(xí)積極性，也增加了白長(zhǎng)川教授與全國(guó)各地弟子交流的機(jī)會(huì)，減少外地弟子跟師學(xué)習(xí)的時(shí)間成本和費(fèi)用成本。通過這種形式的討論，我們可以看出白長(zhǎng)川教授認(rèn)為對(duì)于脾臟而言，脾陰更重要，脾陰虛可以引起脾氣虛，脾陽(yáng)虛，也可以引起肺陰虛，肝腎陰虛，尤其在小兒更為明顯，在小兒脾陰虛便秘中以麻子仁丸為基礎(chǔ)方加減治療能夠取得很好效果。白長(zhǎng)川教授為我們講解了脾陰的理論，也強(qiáng)調(diào)小兒便秘的發(fā)生與脾陰虛有重要的關(guān)系。同時(shí)白長(zhǎng)川教授通過提出問題的方式讓弟子進(jìn)一步查閱文獻(xiàn)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種形式針對(duì)優(yōu)質(zhì)案例進(jìn)行討論，各抒己見，最后由名老中醫(yī)針對(duì)所討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指正，讓每一位學(xué)生都可以通過提煉名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想實(shí)現(xiàn)真正的傳承。并且能夠全員參與，便于課后整理資料，隨時(shí)溫故知新，對(duì)于繼承、發(fā)揚(yáng)、傳播國(guó)家名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想，總結(jié)名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)具有重要的作用。

4 未來展望與探索

當(dāng)前，名老中醫(yī)傳承雖然面臨著很多困境和難題，但互聯(lián)網(wǎng)+線上模式恰好彌補(bǔ)了傳統(tǒng)名老中醫(yī)師承模式的不足?；ヂ?lián)網(wǎng)+可以超越空間性，時(shí)間性，以方便、快捷為顯著特點(diǎn)，可以實(shí)現(xiàn)資源的實(shí)時(shí)共享和高效利用。此外，這種互聯(lián)網(wǎng)+線上教育模式與傳統(tǒng)的師承模式可以充分結(jié)合，通過云端臨證、授課、討論、問答、分享心得等方式，學(xué)習(xí)并踐行名老中醫(yī)的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德、醫(yī)理和醫(yī)術(shù)，有利于名老中醫(yī)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)被挖掘。該方式學(xué)習(xí)形式簡(jiǎn)單，易于普及，便于在全國(guó)名老中醫(yī)師承教學(xué)中推廣應(yīng)用，也利于名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想在全世界范圍的傳播和繼承。