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    基于互聯(lián)網(wǎng)+線上模式的名老中醫(yī)傳承教育探索與實(shí)踐*
    ——以小兒脾陰虛便秘案為例

    2021-03-27 06:24:40白長(zhǎng)川
    光明中醫(yī) 2021年14期
    關(guān)鍵詞:脾陰老中醫(yī)陰虛

    姚 娓 楊 琦 李 選 牛 鑫 劉 勇 白長(zhǎng)川

    傳統(tǒng)師承教育多以師帶徒的方式進(jìn)行,通過名老中醫(yī)的言傳身教,傳承名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn),這種方式能夠在潛移默化中影響學(xué)徒的中醫(yī)思維及臨證水平,是培養(yǎng)中醫(yī)人才的重要途經(jīng)。但隨著信息化時(shí)代的到來,傳統(tǒng)師承學(xué)習(xí)方式已無法滿足培養(yǎng)高層次中醫(yī)臨床人才的社會(huì)需求。尤其在國(guó)家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè),開展實(shí)施全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才及全國(guó)中醫(yī)臨床特色技術(shù)傳承骨干人才等若干人才培訓(xùn)項(xiàng)目時(shí),大量的中青年優(yōu)秀中醫(yī)師拜于名老中醫(yī)門下進(jìn)行師承學(xué)習(xí)。如首屆百名全國(guó)名中醫(yī)白長(zhǎng)川教授就廣納國(guó)內(nèi)賢徒,在2019年8月就有來自全國(guó)各地的百余名弟子拜其門下,除了研讀老師著作,參加學(xué)術(shù)交流培訓(xùn)外,臨床跟診是學(xué)習(xí)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的重要途經(jīng),但限于路途,跟師學(xué)員工作及經(jīng)費(fèi)等問題,僅有少部分學(xué)員有少量時(shí)間能進(jìn)行傳統(tǒng)的跟診學(xué)習(xí)。因此亟須探索一種高效、參與度高、切實(shí)可行的師承教育模式。

    信息時(shí)代背景下,互聯(lián)網(wǎng)+教育模式呼之欲出,既有利于學(xué)員傳承名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想,快速鍛煉辨證思維,提高臨證經(jīng)驗(yàn),又打破了路途、經(jīng)費(fèi)及學(xué)習(xí)時(shí)間不足的限制。本文以白長(zhǎng)川教授組織的線上微課小兒脾陰虛便秘案討論為例,展示白長(zhǎng)川教授以互聯(lián)網(wǎng)+線上微課病例討論形式指導(dǎo)弟子進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流,傳承名醫(yī)思想的經(jīng)驗(yàn),對(duì)中醫(yī)傳承臨床教學(xué)模式進(jìn)行了新的探索和實(shí)踐,為當(dāng)前新形勢(shì)下的中醫(yī)傳承教育模式發(fā)展提供了新思路。

    1 組織實(shí)施

    本著推動(dòng)傳承學(xué)習(xí)、推動(dòng)交流溝通、推動(dòng)臨床經(jīng)驗(yàn)傳播的原則,推舉學(xué)習(xí)群班長(zhǎng)和聯(lián)絡(luò)人,負(fù)責(zé)相關(guān)群內(nèi)事務(wù)的組織和實(shí)施。每周由指定學(xué)員提供病案,病案經(jīng)白長(zhǎng)川教授審核后, 公布于群內(nèi)。學(xué)員先對(duì)所提供病案進(jìn)行分析,群內(nèi)學(xué)員就此病案進(jìn)行討論,然后由白老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和集中授課,并提出新的問題,弟子查找總結(jié)資料,1周后再進(jìn)行討論學(xué)習(xí)。

    2 實(shí)例分析(小兒脾陰虛便秘案)

    時(shí)間:2019年10月5日18:00。參加討論人員:白長(zhǎng)川、于睿、姚娓、趙亮、劉悅、肖海濤、熊利輝、姚嵐、郜賀、曹克剛、王輝、呂冠華及其他弟子共計(jì)125人。平臺(tái):互聯(lián)網(wǎng)微信平臺(tái)。于睿(主持人):白老師,各位弟子晚上好,按照既定要求,首先歡迎姚娓匯報(bào)病史。姚娓:白老師好,各位同門晚上好,介紹病案資料如下。邴某,男,6歲。一診(2019年1月22日):主訴:便秘20余日。無便意,大便成球形,依賴開塞露排便。平素挑食,易感冒。體質(zhì)量16 kg,身高107 cm。食欲好,納尚可,寐欠寧,夜間磨牙,手足冷,偶有咽痛,咳嗽,咳痰,口氣重,愛生氣。查:舌淡紅,舌尖紅,苔白。左脈弦,右脈沉弦。處方:黨參5 g,生白術(shù)15 g,茯苓15 g,瓜蔞15 g,姜半夏3 g,陳皮10 g,火麻仁5 g,川厚樸3 g,枳殼5 g,杏仁5 g,生白芍10 g,焦山楂10 g,雞內(nèi)金15 g,炒萊菔子25 g,炙甘草5 g,木香2 g。共7劑,水煎服。二診(2019年1月29日):前癥好轉(zhuǎn),刻下大便成形,3~4日一次,伴惡心,時(shí)有臍周及右腹部隱痛。納尚可,眠不寧,喜俯臥,磨牙。全身怕冷,咳嗽好轉(zhuǎn)。查:舌淡,苔中花剝,脈細(xì)數(shù)。處方:上方加麥冬7.5 g,黨參7.5 g,竹茹10 g,羅漢果5 g,姜半夏5 g。共21劑,水煎服。三診(2019年2月19日):諸癥好轉(zhuǎn),便秘好轉(zhuǎn),大便成形,每日1次,偶有臍周隱痛。納尚可,寐尚可,偶有磨牙。查:舌淡紅,舌根略膩,地圖舌消失,脈數(shù)。處方:上方去火麻仁,加生地黃5 g,山萸肉3 g,龜甲(先煎)3 g。共14劑,水煎服。

    按:一診:該患兒中醫(yī)診斷:便秘(肺脾氣虛,陰虛腸燥),病因病機(jī)分析如下?;純罕憩F(xiàn)為不能自主排便,無便意,由大腸傳導(dǎo)無力所致,便秘病位雖在大腸,但與脾肺有密切關(guān)系?;純海?,6歲,正常6歲男孩身高應(yīng)在114~120 cm,體質(zhì)量在22 kg左右,根據(jù)病例中信息,患兒身高107 cm,體質(zhì)量16 kg,存在發(fā)育不良,與平素挑食,營(yíng)養(yǎng)不均衡有關(guān),均是脾胃虛弱,運(yùn)化乏權(quán)的表現(xiàn);另患兒常感冒,與脾氣虛弱,土不生金,肺氣亦虛有關(guān),肺氣虛,肺主皮毛功能失常,衛(wèi)氣虛,不能固護(hù)肌表,故感冒反復(fù)發(fā)生?!端仂`微蘊(yùn)》指出:肺與大腸表里同氣,肺氣化精,滋灌大腸,則腸滑便易。肺氣虛弱可導(dǎo)致肺氣化精不足,無法滋灌大腸,引起腸燥便秘?;純悍纹馓?,故見大腸傳導(dǎo)無力,腑氣不通。小兒體質(zhì)特點(diǎn)是“陽(yáng)常有余,陰常不足,脾常不足”,小兒為純陽(yáng)之體,感受外邪易從熱化,日久則傷及脾陰,故小兒外感后期便秘癥狀較為多見?;純捍蟊愠汕蛐?,是津液不足的表現(xiàn),與脾陰不足有關(guān)。另病例中記載患兒易感冒,偶有咽痛,咳嗽,咳痰,在抗生素大量使用的今天,既往曾服用消炎藥的可能性極大(雖病例中沒有記載使用抗生素的經(jīng)歷),考慮長(zhǎng)期感冒,咳嗽,亦存在使用消炎藥,苦寒化燥傷陰的可能性。患者表現(xiàn)出手足冷,是脾肺氣虛日久,衛(wèi)陽(yáng)不足,陽(yáng)氣不能舒達(dá)所致;口氣重,愛生氣,夜間磨牙,寐欠寧,舌尖紅,脈弦,是陰虛腸胃燥熱所致。故治則為補(bǔ)氣健脾,潤(rùn)腸通便。故白老師方選六君子湯合麻子仁丸加減。方中六君子湯益氣健脾,燥濕化痰。其中黨參、炙甘草健脾補(bǔ)肺,益氣生津;生白術(shù)健脾益氣,生用則補(bǔ)脾陰而通便;茯苓健脾燥濕;半夏燥濕化痰;陳皮健脾理氣。方中麻子仁丸潤(rùn)腸緩下,去苦寒之大黃,防再傷其陰。其中厚樸、枳殼行氣通腑泄熱(這里易枳實(shí)為枳殼,主要因?yàn)樾号K腑嬌嫩,枳殼行氣之力較枳實(shí)更緩和);火麻仁、杏仁潤(rùn)腸通便;生白芍?jǐn)筷?,以補(bǔ)益小兒“陰常不足”的體質(zhì);另加瓜蔞清熱滌痰、潤(rùn)燥滑腸;配木香增強(qiáng)理氣之功,將潤(rùn)下與行氣相結(jié)合;焦山楂、雞內(nèi)金、萊菔子健脾消食導(dǎo)滯。二診:患兒前癥好轉(zhuǎn),大便可排出,3~4日一次,苔中花剝,脈細(xì)數(shù)可見陰虛之象更加明顯,在前方基礎(chǔ)上加麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺,益胃生津;因患兒伴有惡心的癥狀,遂加入竹茹,清熱化痰,除煩止嘔;加大姜半夏用量加強(qiáng)降逆止嘔的功效;加入羅漢果,清肺化痰,利咽止咳,也可助潤(rùn)腸通便;加大黨參的用量,補(bǔ)脾氣,生津。三診:諸癥好轉(zhuǎn),便秘好轉(zhuǎn),大便成形,每日1次,偶有臍周隱痛,舌根略膩,地圖舌消失,脈數(shù)。便秘好轉(zhuǎn),故去火麻仁,仍有陰虛象,患者年齡小,發(fā)育遲緩,肝腎不足,加生地黃養(yǎng)陰生津,山萸肉補(bǔ)益肝腎;龜甲滋陰潛陽(yáng),養(yǎng)血補(bǔ)心,益腎壯骨。

    于睿(主持人):謝謝姚娓對(duì)白老師醫(yī)案的分析,下面請(qǐng)各位弟子針對(duì)這個(gè)醫(yī)案進(jìn)行討論。

    趙亮:我也針對(duì)這個(gè)醫(yī)案說下白老師的用藥特點(diǎn)。萊菔子在這個(gè)方子中,可以起到代替大黃的作用,白老師經(jīng)常會(huì)在麻子仁丸的方子中用萊菔子代替大黃。另外,木香和雞內(nèi)金可以有促進(jìn)全胃腸道動(dòng)力的作用。

    劉悅:請(qǐng)教姚娓,能否就白老師的小兒用藥劑量說說體會(huì)?

    姚娓:我的體會(huì)是白老師對(duì)小兒用藥的劑量一般是減少到成人劑量的1/2或1/3。比如木香,成人白老師常用5 g,雞內(nèi)金白老師常用25 g。對(duì)于這個(gè)患兒,白老師木香用2 g,雞內(nèi)金用15 g,其他藥物的劑量相對(duì)于成人用藥劑量都有減少。這個(gè)也與患兒的體質(zhì)量和年齡有一定的關(guān)系。

    趙亮:我不太明白為什么最后三診用的龜甲。

    肖海濤:我是這樣理解的,健脾不忘補(bǔ)腎,腎藏精,脾主運(yùn)化,精微榮養(yǎng)五臟六腑,先后天之間可相互促進(jìn),滋養(yǎng),化生,故用龜甲。補(bǔ)腎培元法可以重新激活和最大限度地調(diào)動(dòng)機(jī)體的自我修復(fù)能力,使患者從根本上得到好轉(zhuǎn),甚至徹底康復(fù)!

    熊利輝:因患兒有磨牙,為異常動(dòng)作,所以用龜甲,不知理解是否正確?

    姚嵐:我理解用龜甲是滋水涵木。

    肖海濤:患兒個(gè)頭不足,用龜甲可補(bǔ)先天之不足,又能健骨。

    趙亮:脾虛風(fēng)動(dòng)用龜甲。不知道是不是這個(gè)原因?

    肖海濤:該患者有磨牙,應(yīng)該是脾虛風(fēng)動(dòng)。

    趙亮:這個(gè)患兒整體還是脾陰虛的表現(xiàn),白老師經(jīng)常說的典型的脾陰虛表現(xiàn)是消瘦乏力,瘦弱,大便干燥,口唇淡白。

    姚娓:患兒脾陰虛肯定存在,只是是否所有表現(xiàn)都能單用脾陰虛解釋?這也是我初看到這個(gè)病例時(shí)思考的,比如初診時(shí)患兒手腳涼,苔白,脈弦。二診,三診,脾陰虛之象更明顯。結(jié)合一診考慮脾氣虛存在,脾氣虛-肺氣虛-衛(wèi)氣虛-衛(wèi)陽(yáng)不足,故手腳涼;脾氣虛進(jìn)一步脾陰虛。而且六君子湯中黨參,生白術(shù)都是補(bǔ)脾陰的。

    郜賀:這個(gè)小兒病例將白老師重視脾胃的思想落到了實(shí)實(shí)在在的病歷上。對(duì)于這個(gè)小兒便秘不是單純潤(rùn)腸通便,更不是單純導(dǎo)瀉,而是以補(bǔ)脾氣、脾陰為根本,配合宣肺行氣、消食導(dǎo)滯之品,獲益良多。

    白長(zhǎng)川老師:聽了大家的討論,總體來說我認(rèn)為醫(yī)案總結(jié)得很不錯(cuò),這里涉及到脾的問題,肺的問題,肝腎的問題,那么根本問題在哪呢?這個(gè)病案有它的典型性,首先我們要看到這個(gè)患兒形體消瘦,發(fā)育不良,有脾的癥狀。那么究竟是脾氣虛,脾陰虛,還是脾陽(yáng)虛,“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱”。那么脾氣散精是散什么精呢?《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:脾主為胃散其津液,那么怎樣為胃散其津液。功能上脾主運(yùn)化,脾為后天之本,氣血生化之源,都從哪來呢?都從脾陰來的。這個(gè)患兒就是一個(gè)典型的脾陰不足。當(dāng)然,脾陰不足可以影響到脾氣,也可以影響到脾陽(yáng),但就主要矛盾來說是脾陰不足。脾陰不足可以引起肺陰不足,也可以引起肝陰不足、腎陰不足,尤其小兒表現(xiàn)在腎陰不足方面尤為常見,因?yàn)樗窍忍斓牟蛔?。先天不足用后天來補(bǔ)之,所以我們用補(bǔ)脾陰以資腎陰,以助他的生長(zhǎng)發(fā)育。那么有沒有心陰不足呢?這多在老年的脾陰不足時(shí)出現(xiàn)心悸氣短,動(dòng)則尤甚等心陰不足的癥狀。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》當(dāng)中提到脾陰,但是沒有具體方子,張仲景《傷寒論》在麻子仁丸中提到了脾約。什么叫脾約?就是胃強(qiáng)脾弱。胃強(qiáng)是什么呢?就是胃里有火,所以麻子仁丸里包含了小承氣湯,那么麻子仁丸里用芍藥和杏仁起什么作用呢?那是滋脾陰用的,另外麻子仁丸主要是滋脾陰以撤胃火,后代醫(yī)家就逐漸發(fā)展起了脾陰學(xué)說。歷代都有脾陰學(xué)說,一直到最后的唐容川,唐容川說的就更具體了,他說就像用鍋?zhàn)雒罪堃粯樱伒糜谢鸩拍茏鍪烀罪?,但鍋里沒有水,米飯也同樣做不熟,所以說脾陰是更重要的。人體的組成有60%是水分,那么脾屬陰(臟屬陰),脾陰就更重要了,起碼要在60%~70%,脾的津液才能充分,才能敷布到全身各處。這個(gè)患兒脾陰不足,腸道的津液就干枯,所以大便呈球狀,我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為球狀是結(jié)腸帶形成的,是大腸中平滑肌的推動(dòng)作用減弱了,而平滑肌橫狀的收縮功能加強(qiáng)了,吸水功能變強(qiáng)了,導(dǎo)致了這個(gè)癥狀。糞便當(dāng)中30%是糟粕,即食物殘?jiān)€有30%是細(xì)菌,另外30%是脫落的腸上皮以及一些代謝產(chǎn)物、腐敗組織、礦物質(zhì)、毒素等,所以糟粕必須排出去。我們強(qiáng)調(diào)脾的運(yùn)化,不但要運(yùn)化水谷的精微,同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)運(yùn)化水濕的糟粕,糟粕運(yùn)化不出去的原因,也是由于脾陰不足,不能夠運(yùn)化腸道了。脾的運(yùn)化功能之前我提到過脾有六運(yùn),或者再加上半夏瀉心湯(和運(yùn)),有七運(yùn),其中最重要的是滋運(yùn),滋運(yùn)這種方法有升運(yùn)、降運(yùn)、健運(yùn)等,滋運(yùn)的典型方劑就是麻子仁丸,所以大家通過這個(gè)病例要對(duì)脾陰有所了解。脾陰是怎樣一個(gè)理論?脾陰如何和脾濕鑒別?大家可以多查查文獻(xiàn),總結(jié)一下,包括用藥的特點(diǎn)。同時(shí)葉天士強(qiáng)調(diào)胃陰,胃陰和脾陰又有什么關(guān)系?用藥上又有什么特點(diǎn)?都需要我們?nèi)フJ(rèn)真的討論,這樣大家對(duì)脾陰能更進(jìn)一步的了解。希望大家多多參與討論,通過這個(gè)病例不僅學(xué)會(huì)用方子,更要加深對(duì)中醫(yī)理論體系的理解。

    曹克剛:便秘在臨床經(jīng)常遇到,今天聽老師和師姐的講解很受益,想請(qǐng)教白老師,脾病而四肢不用,是因?yàn)槠⒉粸槲感衅浣蛞?,這種便秘是否一般都四肢無力?

    白長(zhǎng)川老師:脾主四肢,一般這個(gè)患者的特點(diǎn)是形體消瘦,面色萎黃,舌淡,口唇干燥,一定要看口唇,口唇都比較干燥,有的舌頭上有細(xì)紋,有的是少苔或者無苔,無苔就更明確了,這都是脾陰虛,不但脾陰虛,胃陰也不足了,甚至腎陰也不足,四肢都是消瘦的,食欲不振,即便想吃飯,飯后胃也發(fā)脹,引起痞滿的癥狀,這都是脾的運(yùn)化功能不足引起的,大便干燥也是它的主要癥狀。

    劉悅:白老師,能講講在這個(gè)病例中,龜甲的作用嗎?

    白長(zhǎng)川老師:龜甲的作用就如同各位討論的一樣,補(bǔ)先天以補(bǔ)后天,補(bǔ)腎水而滋脾陰,大家剛剛講的很好。

    姚娓:一般教材講氣分陰陽(yáng)兩個(gè)方面,如腎氣分腎陰,腎陽(yáng),腎氣虛進(jìn)一步或腎陰虛或腎陽(yáng)虛。今天聽白老師分析這個(gè)病例對(duì)于脾臟來說,脾陰更重要,脾陰虛可以導(dǎo)致脾氣虛,或者脾陽(yáng)虛,更加深對(duì)白老學(xué)術(shù)思想的認(rèn)知,感謝白老師!

    呂冠華:這種病例討論形式好,針對(duì)性強(qiáng),更容易理解老師的學(xué)術(shù)思想!

    于睿:非常感恩白老師的無私傳授,吾輩唯有努力學(xué)習(xí),傳承老師的學(xué)術(shù)思想,擔(dān)當(dāng)傳承中醫(yī)之責(zé),不負(fù)老師的精心栽培指導(dǎo)!

    3 討論

    3.1 名老中醫(yī)傳承教育的特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)有“一源多流”的學(xué)科特點(diǎn),并在其發(fā)展過程中經(jīng)歷著各種中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的爭(zhēng)鳴、盛衰、分化、融合甚至消亡。中醫(yī)中藥作為我國(guó)獨(dú)具特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系,源遠(yuǎn)流長(zhǎng),師承教育是薪火相傳的主要方式與途徑[1,2]。中醫(yī)學(xué)是歷代醫(yī)家臨床實(shí)踐的積累與經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),重視整體觀念與辨證論治,其臨床診治亦需因人、因地、因時(shí)制宜。因此,自古以來中醫(yī)的流傳主要通過師帶徒的方式,各朝各代名醫(yī)均沿襲了這一成才之路。有悟性佳者,可青出于藍(lán)而勝于藍(lán),而成醫(yī)學(xué)大家。這種師帶徒教育模式具有理論專一性和所學(xué)技藝精湛的優(yōu)勢(shì),在中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)的傳承方面發(fā)揮了重要作用。這種一脈相承的模式,不僅促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴,而且逐漸形成了不同的中醫(yī)“流派”,是繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的重要傳統(tǒng)途徑之一[3,4]。

    3.2 傳統(tǒng)“名老中醫(yī)師帶徒”教育模式的不足當(dāng)前,中醫(yī)的發(fā)展與傳承教育存在很多弊端和不足。名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)傳承教育往往受到時(shí)間、地域、師資等因素的影響, 約束了中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)規(guī)模, 使名老中醫(yī)寶貴經(jīng)驗(yàn)在傳承方面未能發(fā)揮最大效應(yīng)[5]。而傳統(tǒng)的跟診名老中醫(yī)學(xué)習(xí)模式面臨很多挑戰(zhàn),一方面,傳統(tǒng)的名老中醫(yī)師承模式是跟師出診,在跟師過程中,老師對(duì)典型病例進(jìn)行講解,師生之間互相討論,但由于中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,名老中醫(yī)的門診量與日俱增,導(dǎo)致跟師時(shí)間內(nèi)與老師交流、學(xué)習(xí)討論的時(shí)間壓縮,使大家只能在觀摩中學(xué)習(xí),使跟師效率降低。另一方面,現(xiàn)如今我國(guó)大力發(fā)展中醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng),每次名老中醫(yī)工作室的學(xué)生數(shù)目逐年遞增,且遍及全國(guó)各地,每周的跟診成為了眼下亟待解決的問題。因此, 我們應(yīng)積極探索更有效的名老中醫(yī)師承模式,充分利用現(xiàn)代信息科學(xué)技術(shù),如構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+線上交流模式,切實(shí)地解決名老中醫(yī)師承過程中的時(shí)間、地域等問題[6]。

    3.3 零距離、多元化互聯(lián)網(wǎng)+模式學(xué)習(xí)在名老中醫(yī)師承教育中的應(yīng)用在本病例討論中,借助互聯(lián)網(wǎng)+微信平臺(tái),來自全國(guó)各地的白長(zhǎng)川老師的弟子共同討論分析病例,既調(diào)動(dòng)了弟子的學(xué)習(xí)積極性,也增加了白長(zhǎng)川教授與全國(guó)各地弟子交流的機(jī)會(huì),減少外地弟子跟師學(xué)習(xí)的時(shí)間成本和費(fèi)用成本。通過這種形式的討論,我們可以看出白長(zhǎng)川教授認(rèn)為對(duì)于脾臟而言,脾陰更重要,脾陰虛可以引起脾氣虛,脾陽(yáng)虛,也可以引起肺陰虛,肝腎陰虛,尤其在小兒更為明顯,在小兒脾陰虛便秘中以麻子仁丸為基礎(chǔ)方加減治療能夠取得很好效果。白長(zhǎng)川教授為我們講解了脾陰的理論,也強(qiáng)調(diào)小兒便秘的發(fā)生與脾陰虛有重要的關(guān)系。同時(shí)白長(zhǎng)川教授通過提出問題的方式讓弟子進(jìn)一步查閱文獻(xiàn)資料進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種形式針對(duì)優(yōu)質(zhì)案例進(jìn)行討論,各抒己見,最后由名老中醫(yī)針對(duì)所討論的問題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指正,讓每一位學(xué)生都可以通過提煉名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想實(shí)現(xiàn)真正的傳承。并且能夠全員參與,便于課后整理資料,隨時(shí)溫故知新,對(duì)于繼承、發(fā)揚(yáng)、傳播國(guó)家名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想,總結(jié)名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)具有重要的作用。

    4 未來展望與探索

    當(dāng)前,名老中醫(yī)傳承雖然面臨著很多困境和難題,但互聯(lián)網(wǎng)+線上模式恰好彌補(bǔ)了傳統(tǒng)名老中醫(yī)師承模式的不足?;ヂ?lián)網(wǎng)+可以超越空間性,時(shí)間性,以方便、快捷為顯著特點(diǎn),可以實(shí)現(xiàn)資源的實(shí)時(shí)共享和高效利用。此外,這種互聯(lián)網(wǎng)+線上教育模式與傳統(tǒng)的師承模式可以充分結(jié)合,通過云端臨證、授課、討論、問答、分享心得等方式,學(xué)習(xí)并踐行名老中醫(yī)的醫(yī)風(fēng)、醫(yī)德、醫(yī)理和醫(yī)術(shù),有利于名老中醫(yī)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)被挖掘。該方式學(xué)習(xí)形式簡(jiǎn)單,易于普及,便于在全國(guó)名老中醫(yī)師承教學(xué)中推廣應(yīng)用,也利于名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想在全世界范圍的傳播和繼承。

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