醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的管理探索與研究

鮑 娟 陳小芳 陳軍劍 余路新 廣東醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院，廣東省東莞市 523808

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、綜合能力和創(chuàng)新能力的主要場(chǎng)所，承擔(dān)著檢驗(yàn)專業(yè)特色辦學(xué)的重要任務(wù)，實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平在一定程度上體現(xiàn)了一個(gè)學(xué)校的教學(xué)、科研和管理水平以及其在高校中的地位[1-2]。作為檢驗(yàn)專業(yè)來說，很多技能、操作都是在實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練完成的，因此實(shí)驗(yàn)室水平的高低直接影響到學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的高低，實(shí)驗(yàn)室工作的水平也成為衡量教學(xué)科研和管理水平的重要標(biāo)志[3]。真正做到能使學(xué)生學(xué)有所長(zhǎng)、學(xué)有所專，使學(xué)生掌握到謀生的本領(lǐng)，到工作崗位后可以發(fā)揮所學(xué)服務(wù)大眾，這就需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和規(guī)范化管理，讓學(xué)生把實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)打牢，下面從幾個(gè)方面來討論關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的管理工作[4]。

1 實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的管理

實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員是實(shí)驗(yàn)室開展工作的主體，是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的組織者和管理者[5]，實(shí)驗(yàn)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)是地方高校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的核心，這支隊(duì)伍整體素質(zhì)的高低直接影響著高水平大學(xué)的建設(shè)質(zhì)量，打造一支學(xué)歷、年齡、知識(shí)結(jié)構(gòu)合理的技術(shù)隊(duì)伍，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的發(fā)展提供人力資源保障[6-7]。

我校的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員由所屬的二級(jí)學(xué)院和實(shí)驗(yàn)中心統(tǒng)一管理，要求實(shí)驗(yàn)人員一專多能，提高工作效率。我校出臺(tái)了一系列實(shí)驗(yàn)室管理制度，如《實(shí)驗(yàn)人員工作守則》《學(xué)生實(shí)驗(yàn)守則》《實(shí)驗(yàn)室安全守則》《實(shí)驗(yàn)室安全管理制度》《實(shí)驗(yàn)室規(guī)則》等，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照規(guī)章制度管理實(shí)驗(yàn)室，對(duì)學(xué)生操作、醫(yī)療垃圾及醫(yī)療廢液的處理要規(guī)范，保證實(shí)驗(yàn)室安全。

實(shí)驗(yàn)課的準(zhǔn)備是一項(xiàng)很煩瑣的工作，這就要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員做到專業(yè)、認(rèn)真、細(xì)心、有責(zé)任心，要熟悉每一次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容，跟進(jìn)每一次實(shí)驗(yàn)課出現(xiàn)的問題并解決問題，要加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)，通過聽課、參加講座、培訓(xùn)不斷提高自身專業(yè)水平。我們會(huì)定期進(jìn)行培訓(xùn)，到兄弟院校參觀學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短、借鑒經(jīng)驗(yàn)，更好地為學(xué)生服務(wù)。

學(xué)院一直鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員參與到科研團(tuán)隊(duì)中去，通過科研，接觸最前沿的行業(yè)動(dòng)態(tài)、最先進(jìn)的儀器設(shè)備，對(duì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員實(shí)驗(yàn)技能和眼界的提高有著重要的作用，也更有利于實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的把握和提升。

2 做好標(biāo)本的搜集

實(shí)體標(biāo)本在臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中占著主要的地位，收集到有意義的標(biāo)本對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)至關(guān)重要。如《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)》這門課，根據(jù)教學(xué)的安排，需要定期到臨床收集各種類型新鮮病理標(biāo)本，如各類貧血和感染性疾病的血液標(biāo)本，管型尿、結(jié)晶尿、精液、白帶、前列腺液、腦脊液、胸腹水等，這就需要實(shí)驗(yàn)室人員和醫(yī)院檢驗(yàn)科人員保持密切聯(lián)系，確保能收集到新鮮有用的標(biāo)本。血液、體液等標(biāo)本都有時(shí)效性，如果收集的標(biāo)本不新鮮，會(huì)造成細(xì)胞溶解破壞，影響學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果，所以收集標(biāo)本的質(zhì)量關(guān)系到學(xué)生實(shí)驗(yàn)課的質(zhì)量，標(biāo)本的收集是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中重要的一環(huán)[8]。

《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》課程的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是以掌握正常骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)和常見血液病的血象及骨髓象特點(diǎn)為重點(diǎn)和難點(diǎn)[9]，學(xué)生要通過實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)紅細(xì)胞系統(tǒng)、粒細(xì)胞系統(tǒng)、單核細(xì)胞系統(tǒng)、淋巴細(xì)胞系統(tǒng)、漿細(xì)胞系統(tǒng)、巨核細(xì)胞系統(tǒng)、骨髓中非造血細(xì)胞等正常和病態(tài)形態(tài)，這就需要定期去醫(yī)院收集各類血液疾病的血片和骨髓片并染片保存，給學(xué)生上實(shí)驗(yàn)課提供染色良好的標(biāo)本是實(shí)驗(yàn)課質(zhì)量的保證。

鑒于醫(yī)院標(biāo)本的特殊性，從收集、使用到處理都要做好安全措施，并加強(qiáng)對(duì)師生的生物安全教育，預(yù)防師生接觸標(biāo)本時(shí)感染和對(duì)環(huán)境的污染。

3 加強(qiáng)與實(shí)驗(yàn)帶教老師的聯(lián)系

實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員要積極參與集體備課，把實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)原理、步驟、注意事項(xiàng)牢記于心，每一次集體備課時(shí)把實(shí)驗(yàn)中可能遇到的問題進(jìn)行討論，預(yù)實(shí)驗(yàn)過程中遇到的問題進(jìn)行解決，實(shí)驗(yàn)后學(xué)生的反饋進(jìn)行總結(jié)，為下一次實(shí)驗(yàn)教學(xué)做好充分的準(zhǔn)備。

如《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)》這門課，實(shí)驗(yàn)課大體分為血液檢驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)、其他排泄物與分泌物檢驗(yàn)、體腔液檢驗(yàn)四大部分，每一部分的集體備課就要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)過程、要用到的儀器設(shè)備、試劑耗材非常熟悉，對(duì)實(shí)驗(yàn)過程中可能會(huì)遇到的問題、突發(fā)情況和實(shí)驗(yàn)帶教老師進(jìn)行討論并作出應(yīng)急處理方案，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后學(xué)生如何處理醫(yī)療垃圾、廢液和帶教老師統(tǒng)一意見，讓學(xué)生按照規(guī)范進(jìn)行統(tǒng)一處理，避免對(duì)環(huán)境的污染。

我校每年都會(huì)舉行學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能大賽，如臨床生化教研室和臨床免疫教研室開展的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)競(jìng)賽，臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽，微生物檢驗(yàn)教研室開展的微生物獵人競(jìng)賽等，通過舉行技能大賽，更能看出學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的水平、能力，也更能發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面的不足和改進(jìn)的方向，通過和實(shí)驗(yàn)帶教老師的溝通，通過學(xué)生的表現(xiàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作是一個(gè)很好的促進(jìn)作用。

4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)條件建設(shè)，提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能，保證師生安全

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是一門實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，需要學(xué)生有較強(qiáng)的動(dòng)手能力和扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作技能，這就需要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室條件的建設(shè)?，F(xiàn)實(shí)驗(yàn)中心有生物化學(xué)與分子生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)與血液檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、微生物檢驗(yàn)與免疫檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室等教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，有化學(xué)發(fā)光系統(tǒng)、流式細(xì)胞儀、血液分析儀、尿液分析儀、酶標(biāo)分析儀、熒光顯微鏡等儀器設(shè)備，保證了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常運(yùn)行，提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力。

為了更好保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)，現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室全部更新?lián)Q代了新的顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)。顯微互動(dòng)系統(tǒng)的使用，極大提高了實(shí)驗(yàn)課的效率，學(xué)生利用顯微互動(dòng)系統(tǒng)可以舉手提問交作業(yè)，帶教老師可以有針對(duì)性的講解，帶教老師也可以把學(xué)生提交的典型細(xì)胞分享給全班同學(xué)看，真正實(shí)現(xiàn)了資源共享，提高了實(shí)驗(yàn)課的上課效果。

檢驗(yàn)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，像臨檢需要學(xué)生扎手指或抽靜脈血做一些實(shí)驗(yàn)，為了保障學(xué)生的安全，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都安裝了應(yīng)急醫(yī)藥箱，實(shí)驗(yàn)室與校醫(yī)室保持密切聯(lián)系，以防學(xué)生暈血及時(shí)采取措施，實(shí)驗(yàn)室、準(zhǔn)備室都安裝有紫外燈，實(shí)驗(yàn)前后紫外滅菌半小時(shí)，保證師生的安全。

5 完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)督導(dǎo)制度

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)課是小班上課，每一個(gè)學(xué)生都能獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作，都有實(shí)踐操作機(jī)會(huì)，為了保證教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校出臺(tái)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)全程督導(dǎo)相關(guān)文件，學(xué)校組織教學(xué)督導(dǎo)專家對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)從實(shí)驗(yàn)課的集體備課、準(zhǔn)備、實(shí)驗(yàn)授課、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的批閱、學(xué)生對(duì)帶教老師實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)進(jìn)行全程督導(dǎo)，不定期隨機(jī)巡查，對(duì)實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題及時(shí)反映處理，保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和安全。

6 增加綜合性、設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院現(xiàn)開展的實(shí)驗(yàn)課有驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)。驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)是以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，掌握實(shí)驗(yàn)方法與技能為目的，驗(yàn)證課堂所講某一原理、理論或結(jié)論，以學(xué)生為具體實(shí)驗(yàn)操作主體，通過現(xiàn)象演變觀察、數(shù)據(jù)記錄、計(jì)算、分析直至得出被驗(yàn)證的原理、理論或結(jié)論的實(shí)驗(yàn)過程；綜合性實(shí)驗(yàn)是指實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)計(jì)本課程的綜合知識(shí)或與本課程相關(guān)課程知識(shí)的實(shí)驗(yàn)；設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)是指給定實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、要求和?shí)驗(yàn)條件，由帶教老師給定實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，學(xué)生自己設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并加以實(shí)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)。

開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)的目的在于著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、數(shù)據(jù)處理能力及查閱中外文資料的能力；開設(shè)設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)的目的在于著重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決實(shí)際問題的能力、創(chuàng)新能力、組織管理能力和科研能力。

和傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相比，綜合性、設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，如《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)》有一次實(shí)驗(yàn)課新生兒溶血病檢測(cè)，就是一次設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)，學(xué)生通過分組，各個(gè)小組通過查資料、討論，對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)、實(shí)驗(yàn)方法了解更透徹、更系統(tǒng)，對(duì)知識(shí)的理解更透徹。

7 加強(qiáng)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目建設(shè)

虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目是推進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目、拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容廣度和深度、延伸實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)間和空間、提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和水平的重要舉措。要突出以學(xué)生為中心的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念、準(zhǔn)確適宜的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新多樣的教學(xué)方式方法、先進(jìn)可靠的實(shí)驗(yàn)研發(fā)技術(shù)、穩(wěn)定安全的開放運(yùn)行模式、敬業(yè)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍、持續(xù)改進(jìn)的實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)體系和顯著示范的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課如臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)和血液檢驗(yàn)經(jīng)常要看形態(tài)，但是有時(shí)候從醫(yī)院拿到的標(biāo)本細(xì)胞不多或不夠典型，學(xué)生掌握得不牢，并且，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)向裝備自動(dòng)化、試劑標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范化方向發(fā)展，學(xué)校實(shí)驗(yàn)設(shè)備和學(xué)生工作要用的實(shí)驗(yàn)設(shè)備有一定差距，通過虛擬仿真實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目的建設(shè)，可以充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，使學(xué)生開闊眼界，通過形態(tài)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用，學(xué)生更好觀察細(xì)胞、細(xì)菌、病毒等，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源的網(wǎng)絡(luò)共享，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，能更好地培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會(huì)發(fā)展需要的、具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的高素質(zhì)的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

8 結(jié)語

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理是一項(xiàng)細(xì)致復(fù)雜的工作，實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員要充分認(rèn)識(shí)到其特殊性，工作要認(rèn)真負(fù)責(zé)有責(zé)任心，要不斷學(xué)習(xí)提升自己，要善于溝通和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，也要不斷研究探討有效的管理方法，強(qiáng)化各項(xiàng)管理規(guī)章制度，為實(shí)驗(yàn)的順利開展、順利進(jìn)行做好充分的保障。

隨著高校教育改革推進(jìn)和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)與發(fā)展，對(duì)實(shí)驗(yàn)室管理工作提出了新的要求，我們期望通過實(shí)驗(yàn)室管理的不斷改進(jìn)，更好地促進(jìn)專業(yè)人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展，為用人單位輸送更多創(chuàng)新型應(yīng)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。