腹腔鏡手術(shù)患者采用人性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

陳偉煌

(廣東省羅定市羅定人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200)

0 引言

腹腔鏡手術(shù)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床中因具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)而受到廣泛應(yīng)用，和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)在術(shù)中對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，出血量少，術(shù)后恢復(fù)自主活動(dòng)較快，術(shù)后感染幾率低，因此更容易被患者所接受[1]。人性化護(hù)理這一現(xiàn)代護(hù)理觀念，是由美國學(xué)者化生首次提出的，人性化護(hù)理即以患者的個(gè)人感受為中心，圍繞患者的需求展開全面、有效的護(hù)理，使患者在圍術(shù)期獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)，降低圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)和消除患者的不良情緒。在腹腔鏡手術(shù)室患者需要接受腹腔鏡手術(shù)，因此有必要對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，減輕患者的恐懼，提升手術(shù)和預(yù)后效果，常規(guī)的護(hù)理模式不注重患者的個(gè)人感受，往往忽視了患者在腹腔鏡手術(shù)室中的不良情緒和感受，缺少針對(duì)性和人性化的護(hù)理，導(dǎo)致手術(shù)效果不理想。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，在腹腔鏡手術(shù)室護(hù)理中采用人性化護(hù)理，能夠顯著改善患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)，提升護(hù)理滿意度，拉近醫(yī)患關(guān)系[2]。為此，本研究特選取在2019 年9 月到2020 年9 月之間來我院接受腹腔鏡手術(shù)的患者68 例，展開研究，獲得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2019 年9 月到2020 年9 月之間接收的腹腔鏡手術(shù)患者68 例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法分為對(duì)照組和觀察組，例數(shù)均為34。對(duì)照組中男18 例，女16 例，年齡23-44 歲，均值(32.3±3.1)歲；觀察組中男16 例，女18 例，年齡22-45 歲，均值(33.2±3.5)歲。兩組一般資料可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取手術(shù)常規(guī)護(hù)理：手術(shù)前對(duì)患者的基本資料進(jìn)行收集，了解患者的病情，對(duì)患者實(shí)施心理評(píng)估，對(duì)患者的疑問和顧慮進(jìn)行解答，消除患者的不良情緒，鼓勵(lì)并支持患者；手術(shù)過程中麻醉師和主刀醫(yī)生互相配合，對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化進(jìn)行密切的關(guān)注，手術(shù)后將患者送回病房并關(guān)注患者的情況。

觀察組采用人性化護(hù)理，具體包括：(1)手術(shù)前護(hù)理。很多患者因?yàn)榧磳⒌絹淼氖中g(shù)而感到情緒越來越緊張、恐懼，所以護(hù)理人員術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行探視，耐心詢問患者的心理感受，引導(dǎo)患者說出心中的顧慮和想法，給予患者積極的支持和鼓勵(lì)，采取有效的心理干預(yù)手段使患者的不良情緒得以消除，對(duì)患者手術(shù)前檢查的各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行查看和評(píng)估，囑咐患者保持良好心態(tài)才能提升手術(shù)效果，對(duì)患者和患者家屬進(jìn)行詢問，是否存在藥物過敏史或手術(shù)禁忌癥，同時(shí)對(duì)腹腔鏡手術(shù)的治療原理和優(yōu)勢(shì)進(jìn)行講解，同時(shí)告知患者術(shù)前的注意事項(xiàng)和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，囑咐患者家屬給予患者關(guān)心和支持，從而使患者內(nèi)心的不良情緒得以減輕，告知麻醉方法和手術(shù)的費(fèi)用等問題。(2)術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員要主動(dòng)接待進(jìn)入手術(shù)室的患者，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境和人員，鼓勵(lì)安慰患者，消除患者的不良情緒，對(duì)手術(shù)的基本流程和操作進(jìn)行簡單的介紹，腹腔鏡手術(shù)一般采取全麻的方式，所以在手術(shù)中需要變更患者體位，護(hù)理人員一定要保持動(dòng)作輕柔，為患者蓋好毛毯，均用上暖風(fēng)機(jī)做好保溫工作，防止患者出現(xiàn)低體溫，在手術(shù)過程中要尊重患者的個(gè)人隱私，并對(duì)患者血壓、心率等各項(xiàng)指標(biāo)的變化進(jìn)行密切的關(guān)注，如發(fā)現(xiàn)由異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生，將患者的個(gè)人安全放在首要位置，以患者的生命安全和身體健康為前提。(3)術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要仔細(xì)清除手術(shù)留下的血漬和污漬，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行密切的觀察和記錄，為患者蓋好毛毯，并送回病房休息，告知患者家屬手術(shù)已經(jīng)結(jié)束和手術(shù)的結(jié)果，等到患者的意識(shí)清醒之后，立即告知患者手術(shù)成功的消息，使患者放下顧慮，同時(shí)告知患者在麻醉失效之后可能會(huì)出現(xiàn)一定的疼痛感，告知患者不要大幅度活動(dòng)，咳嗽時(shí)要輕柔，不要用力過度，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，及時(shí)了解患者的恢復(fù)情況。(4)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。及時(shí)了解關(guān)于人性化護(hù)理的最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和理論知識(shí)，在工作中不斷學(xué)習(xí)最新知識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)自主呼吸時(shí)間和氣管拔管時(shí)間進(jìn)行觀察。參考SDS 焦慮評(píng)分量表和SAS 抑郁評(píng)分量表評(píng)估兩組患者在入院當(dāng)天、手術(shù)當(dāng)天和出院當(dāng)天的心理狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件使用SPSS 22.0，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差和百分比表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)采用t和χ2，當(dāng)P＜0.05 時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)水平比較

對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)自主呼吸時(shí)間和氣管拔管時(shí)間，對(duì)照組均長于觀察組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)水平比較[±s(min)]

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)水平比較[±s(min)]

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間 恢復(fù)自主呼吸時(shí)間 氣管拔管時(shí)間對(duì)照組 34 62.26±6.23 13.32±2.04 27.02±2.17觀察組 34 48.55±5.21 10.34±1.22 20.32±2.02 t 3.362 4.265 3.338 P 0.001 0.000 0.002

2.2 兩組患者不同時(shí)間心理狀態(tài)評(píng)分

對(duì)照組入院當(dāng)天、手術(shù)當(dāng)天、出院當(dāng)天的的SAS 評(píng)分分別 為(5.25±1.33) 分、(4.25±1.02) 分、(3.32±1.02) 分，SDS 評(píng)分分別為(5.25±1.23)分、(4.22±1.20)分、(3.20±0.15)分；觀察組對(duì)照組入院當(dāng)天、手術(shù)當(dāng)天、出院當(dāng)天的的SAS 評(píng)分分別為(5.24±1.32) 分、(3.89±1.00) 分、(2.01±0.08) 分，SDS 評(píng) 分分別為(5.30±1.53)分、(3.85±1.22)分、(2.05±0.13)分，對(duì)照組手術(shù)當(dāng)天和出院當(dāng)天的SAS 及SDS 評(píng)分均顯著高于觀察組(P＜0.05)。

3 討論

臨床上近年來越來越廣泛的開展腹腔鏡手術(shù)治療各科疾病，其中婦科、普外科等常見疾病借助腹腔鏡進(jìn)行治療效果更為顯著，然而腹腔鏡治療雖有眾多優(yōu)勢(shì)，但仍然存在手術(shù)適應(yīng)癥，所以傳統(tǒng)的開放式手術(shù)依然沒有被完全取代[3]。人性化護(hù)理能夠從多個(gè)角度實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以患者的個(gè)人感受為中心，圍繞患者開展一系列心理、飲食、并發(fā)癥、健康教育等多個(gè)方面的護(hù)理，在手術(shù)前護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，能夠分散患者注意力，減輕其不良情緒。在術(shù)前為患者進(jìn)行身體按摩，可有效改善患者的血液循環(huán)，使患者保持良好的狀態(tài)。在手術(shù)前向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，使患者消除陌生患者帶來的不安感和恐懼感，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，保障手術(shù)的安全性[4-5]。術(shù)后護(hù)理人員及時(shí)清理術(shù)后的各種污漬，為患者蓋上毛毯，做好保暖工作，并將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到病房，向患者家屬傳達(dá)手術(shù)成功的消息，使其放下內(nèi)心的顧慮，并告知術(shù)后的注意事項(xiàng)，如防止患者身體感染，加快傷口愈合，使患者早日出院。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、恢復(fù)自主呼吸時(shí)間和氣管拔管時(shí)間，對(duì)照組均長于觀察組(P＜0.05)；兩組入院當(dāng)天的SAS 和SDS 評(píng)分無顯著差異(P＞0.05)；手術(shù)當(dāng)天和出院當(dāng)天，對(duì)照組的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分均高于觀察組(P＜0.05)。可見人性化護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量更高，對(duì)患者的身體恢復(fù)和心理狀態(tài)更有效果。

綜上所述，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)患者，在腹腔鏡手術(shù)室護(hù)理中采用人性化護(hù)理措施，有助于縮短手術(shù)時(shí)間[6]，使患者早日拔管和恢復(fù)自主呼吸，減輕患者在手術(shù)期間和術(shù)后的不良心理狀態(tài)，使患者保持良好積極的心態(tài)，從而配合手術(shù)順利完成，值得臨床借鑒[7-8]。