白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理配合對(duì)治療效果與生存質(zhì)量的影響

王坤，胡長(zhǎng)娥

(中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院平頂山院區(qū)眼科，河南 平頂山 467000)

0 引言

白內(nèi)障是一種受人關(guān)注的健康問(wèn)題，對(duì)患者的日常生命活動(dòng)造成了嚴(yán)重的影響，且隨著人民生活水平的發(fā)展，對(duì)生命健康提出的要求越來(lái)越高，白內(nèi)障的治療不僅在于身體層面，患者意志力更是在其中發(fā)揮著重要作用，要控制白內(nèi)障的癥狀，采取科學(xué)有效的手術(shù)護(hù)理干預(yù)方案具有積極的臨床意義[1]。因此，本文圍繞護(hù)理配合模式對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者的治療效果和生存質(zhì)量影響的主題，從我院2020 年1 月到2020 年9 月接收的眾多白內(nèi)障手術(shù)患者中隨機(jī)抽取100 例患者作為研究對(duì)象，再將這100 例白內(nèi)障手術(shù)患者的100 只眼作為目標(biāo)對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字的原則將其均分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，對(duì)比觀察兩組患者最終的治療效果和生存質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2020 年1 月到2020 年9 月接收的眾多白內(nèi)障手術(shù)患者中隨機(jī)抽取100 例患者作為研究對(duì)象，再將這100 例白內(nèi)障手術(shù)患者的100 只眼作為目標(biāo)對(duì)象，取得我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)后開始研究。所有患者均為單眼發(fā)病。其中男46 例，女54例，年齡49 歲～90 歲，平均(68.14±5.69)歲，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字的原則將其均分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男20 例，女24 例，最低年齡49 歲，最高年齡90 歲，平均(68.35±5.16)歲；觀察組男26 例，女30 例，最低年齡52 歲，最高年齡89 歲，平均(69.02±5.97)歲。文化程度：高中及以上63 例，高中以下37例；疾病類型：中老年性白內(nèi)障55 例，并發(fā)性白內(nèi)障34 例，創(chuàng)傷性白內(nèi)障11 例。所有患者提前簽有知情同意書，對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉并表示愿意積極配合試驗(yàn)進(jìn)行下去。比較觀察組和對(duì)照組患者的性別、年齡以及文化程度、疾病類型等一般資料無(wú)明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

兩組患者均實(shí)施超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，但各自實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)方法，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方案，如藥物護(hù)理等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上添加護(hù)理配合模式，如：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段全面護(hù)理，以及心理干預(yù)，運(yùn)動(dòng)鍛煉等。具體步驟如下：

1.2.1 手術(shù)前護(hù)理

該階段的主要內(nèi)容為評(píng)估病情程度，做好患者眼部實(shí)際情況的記錄，做好術(shù)前檢查，標(biāo)記好手術(shù)區(qū)域，并通知患者具體的手術(shù)時(shí)間，向患者大概介紹手術(shù)流程及其方法，安撫患者情緒，給予患者及家屬足夠的信心和鼓勵(lì)，提升配合手術(shù)的積極性，如果患者術(shù)前感到過(guò)度緊張的話，可以采取適當(dāng)?shù)拇胧┫颊咭蓱]。同時(shí)護(hù)理人員指導(dǎo)患者沖洗淚道和滴眼液等術(shù)前準(zhǔn)備工作。然后就是手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境也需要準(zhǔn)備，確保無(wú)菌操作，以及器材的充足，檢查整體手術(shù)室環(huán)境。

1.2.2 手術(shù)中護(hù)理

密切觀察患者在手術(shù)過(guò)程中的病情指標(biāo)有無(wú)變化，及時(shí)采取措施控制，并用溫和的言語(yǔ)向患者詢問(wèn)不適，并積極給予安撫和鼓勵(lì)，幫助患者樹立信心，和對(duì)抗疾病的意識(shí)。合理使用提前準(zhǔn)備好的止痛藥物，在患者需要時(shí)給予患者適量的劑量，以緩解患者的疼痛[2]。實(shí)時(shí)測(cè)量患者在術(shù)中的血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，來(lái)判斷患者的情況是否出現(xiàn)異常。無(wú)菌操作在實(shí)際的手術(shù)過(guò)程中需要做到嚴(yán)格監(jiān)控，灌注液要做到通暢，最后在手術(shù)結(jié)束前在患側(cè)眼部涂抹抗生素眼膏，再用消毒過(guò)的紗布包扎。

1.2.3 手術(shù)后護(hù)理

結(jié)束后，讓患者保持去枕平臥的狀態(tài)休息，關(guān)注敷料是否脫落，移位等，并按時(shí)定量使用滴眼液，指導(dǎo)患者的飲食和藥物，保持大便通暢[3]。請(qǐng)勿用雙手擦拭雙眼，避免細(xì)菌感染。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者的治療效果以及生存質(zhì)量，作為衡量對(duì)比兩組患者治療效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。其中治療效果包括患者的眼壓及視力的恢復(fù)情況、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、患者滿意度；患者的生存質(zhì)量的評(píng)分采用視功能損害患者生存質(zhì)量量表進(jìn)行分?jǐn)?shù)評(píng)定，該量表分為四個(gè)層面，即癥狀與視力、身體機(jī)能、社會(huì)活動(dòng)、心理狀態(tài)[4]。得分越高，意味著情況越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以例數(shù)(n)百分?jǐn)?shù)(%)表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

治療效果具體包括：眼壓及視力變化、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、患者滿意度，患者滿意度放在最后來(lái)進(jìn)行詳細(xì)討論，觀察組患者的術(shù)后視力和眼壓恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2%(1)明顯比對(duì)照組12%(6)控制得更低，住院時(shí)間(6.2±1.4)也明顯短于對(duì)照組(9.5±1.8)，數(shù)據(jù)差異明顯且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理一段時(shí)間后，兩組患者的視功能損害患者生存質(zhì)量量表得分表現(xiàn)出了明顯的差異，觀察組的癥狀與視力得分為(63.28±7.45)分，對(duì)照組為(34.21±5.39)分；觀察組的身體機(jī)能得分為(36.28±11.86)分，對(duì)照組為(20.48±9.02)分；觀察組的社會(huì)活動(dòng)得分為(33.28±15.77)分，對(duì)照組為(13.56±12.46)分；觀察組的心理狀態(tài)得分為(32.89±12.56) 分，對(duì)照組為(17.48±10.62)分，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組的癥狀與視力、身體機(jī)能、社會(huì)活動(dòng)、心理狀態(tài)四個(gè)層面得分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的護(hù)理滿意度96%，明顯高于對(duì)照組的74%，差異明顯且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況見表2 所示。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

凡是各種原因引起的晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致的眼內(nèi)部晶狀體蛋白質(zhì)變性從而發(fā)生混濁現(xiàn)象，都稱為白內(nèi)障[5]。常見的誘發(fā)因素有老化、遺傳、眼部營(yíng)養(yǎng)不良、免疫代謝異常以及創(chuàng)傷、毒素、有害輻射等，患者一旦患上白內(nèi)障后，從眼部進(jìn)入和光線由于晶狀體混濁而無(wú)法透過(guò)，進(jìn)而物像也無(wú)法投射在視網(wǎng)膜上，患者看到的景象是模糊的[6]。一般白內(nèi)障的發(fā)生率隨年齡的升高呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，常見于中老年群體。作為一種重要的眼部疾病，如果不加以及時(shí)治療很可能導(dǎo)致失明，故而如何治療白內(nèi)障，是醫(yī)院和醫(yī)生們應(yīng)該努力思考的問(wèn)題，也是臨床治療的重要任務(wù)。目前運(yùn)用比較廣泛的超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療是運(yùn)用最為廣泛、優(yōu)勢(shì)最明顯的治療方案，但對(duì)技術(shù)操作技巧要求較高，常由于不正確或不熟練的操作容易誤傷角膜，而且任何手術(shù)都不排除對(duì)患者心理的刺激，所以對(duì)患者身體和心理的護(hù)理，具有積極的臨床意義[7]。

本研究從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段入手，對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理方案的制定，提供了專業(yè)有效的護(hù)理配合，通過(guò)對(duì)患者不同階段的觀察，調(diào)整特定的護(hù)理配合措施，以減緩患者的惡劣的病情，幫助患者順利康復(fù)?；颊叱鲈汉螅l(fā)癥的發(fā)生情況不明顯，對(duì)患者的生存生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的各項(xiàng)身體機(jī)能指標(biāo)都有明顯的恢復(fù)，具體表現(xiàn)在視力癥狀、正常生命活動(dòng)、以及社會(huì)心理、等層面。

綜上所述，護(hù)理配合是一種非常有成效的護(hù)理措施，可以有效改善白內(nèi)障手術(shù)患者的視力、眼壓等身體情況，促進(jìn)患者康復(fù)，還可以從量表發(fā)展到質(zhì)變，從根本上提高患者的生存質(zhì)量和生活水平，給予患者最大的信心去面對(duì)生命中的曲折與坎坷，提高患者滿意度的同時(shí)，也減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。總之，護(hù)理配合這種科學(xué)有效合理的護(hù)理模式對(duì)于白內(nèi)障手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)具有極大的作用，值得提倡應(yīng)用。