辛伐他汀對高血壓患者血清hs-CRP和IL-6水平的影響

洪振亮，黃培堅(jiān)，潘志鋒，梁淑賢

(中山市小欖人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 中山 528415)

0 引言

高血壓是臨床常見病，其中以原發(fā)性所占比例最高，如果不能嚴(yán)格控制，可能帶來一系列問題，干擾人們的生活，引發(fā)不必要的困擾。由于存在上述原因?qū)е略摷膊涫苤匾暋＿@是一種心血管綜合征，原因較為復(fù)雜，有可能受多種因素影響，發(fā)展過程中存在不確定性，起病較為隱秘，部分患者癥狀不明顯，因此治療上有可能延誤，導(dǎo)致血壓控制不佳，造成多種并發(fā)癥。有學(xué)者針對高血壓的病理改變進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)早期以小動(dòng)脈硬化為主，隨著病情進(jìn)展，可能導(dǎo)致多器官受累。高血壓和血脂異?？梢l(fā)心腦血管病，彼此之間相互協(xié)同，導(dǎo)致心血管并發(fā)癥的發(fā)病幾率增加。白介素6(IL-6) 為重要的炎性細(xì)胞因子，參與免疫系統(tǒng)活動(dòng)當(dāng)中，與細(xì)胞免疫和炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。許多學(xué)者對其進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)該因子和心腦血管疾病具有相關(guān)性。目前相關(guān)研究指出血清hs-CRP 及IL-6 高血壓的發(fā)病相關(guān)[2]。本文擬收集2015 年2 月至2018 年12 月我院高血壓患者，口服辛伐他汀并監(jiān)測hs-CRP 和IL-6。

1 資料與方法

1.1 資料

本研究以高血壓患者為對象，全部來自于我院2015 年2月至2018 年12 月就診者，全部80 例納為研究組，另設(shè)同等例數(shù)健康對照組。研究組男性42 例，平均(55.38±14.42)歲。對照組男43 例，平均(56.28±13.84)歲。一般資料明顯差異。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

參照《內(nèi)科學(xué)》高血壓定義；無肝腎功能異常；高血壓患者1 月內(nèi)未接受過降血脂治療及影響血液系統(tǒng)藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

重要臟器疾??；惡性腫瘤；煙酒嗜好者、吸毒者；資料不全者；精神異常者。

1.4 治療方法

睡前服辛伐他汀20mg，4 周，如血脂仍然高于正常范圍增加劑量為40mg，直到12 周。

1.5 觀察指標(biāo)

hs-CRP、IL-6、血壓、24h 尿蛋白量、尿素氮、肌酐。

1.5.1 測定方法

靜脈血離心獲血清，對其進(jìn)行檢測，確定hs-CRP、IL-6。

1.6 統(tǒng)計(jì)

選取SPSS 17.0 軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清hs-CRP 及IL-6 兩組治療前對比結(jié)果

治療前抽取所有參與研究者血液，檢測血清hs-CRP 及IL-6，并對兩組結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示研究組明顯較高，兩組差異顯著(P＜0.05),表1。

表1 兩組hs-CRP 及IL-6 水平

2.2 研究組hs-CRP 及IL-6

治療后再次抽血檢測hs-CRP 及IL-6，與治療前進(jìn)行對比，治療后降低明顯(P＜0.05),表2。

表2 研究組中不同疾病程度患者血清維生素D 及IL-6 水平

2.3 治療前后監(jiān)測血壓水平，并對結(jié)果進(jìn)行對比

血壓監(jiān)測分別針對收縮壓和舒張壓進(jìn)行，治療前對比P＞0.05，治療后都明顯好轉(zhuǎn)，研究組降低更顯著(P＜0.05)，表3。

表3 治療前后血壓對比

2.4 24h 尿蛋白排泄量、尿素氮、肌酐

治療前無明顯差異，治療后顯著降低，研究組為著(P＜0.05)，見表4。

3 討論

近些年高血壓的發(fā)病率越來越高，許多學(xué)者對其進(jìn)行研究，探索其發(fā)病機(jī)制，力圖尋找導(dǎo)致該疾病的原發(fā)因素，結(jié)果顯示該疾病是多種原因共同作用的結(jié)果。高血壓與遺傳密切相關(guān)，擁有家族史者患病幾率明顯增加；飲食也是導(dǎo)致該疾病的重要因素，尤其亞洲人多以鹽敏感性高血壓為主；不健康的心理狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致激素分泌異常，引發(fā)血壓增高；另外該疾病還與炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。炎癥因子是一類與炎癥有關(guān)的細(xì)胞因子[1]，目前研究最深入的包括hs-CRP 和IL-6 等。hs-CRP 為常見的炎癥細(xì)胞因子，雖然該指標(biāo)敏感性較高，但本身特異性較差，與機(jī)體的各種炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，其中包括血管內(nèi)皮增生遷移。根據(jù)目前的研究結(jié)果顯示，當(dāng)發(fā)生上述病理反應(yīng)時(shí)該指標(biāo)會(huì)顯著增高，同時(shí)會(huì)伴有動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，如果病變持續(xù)發(fā)展將會(huì)導(dǎo)致血管壁出現(xiàn)異常，引發(fā)相繼病變，最終出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，帶來一系列問題。IL-6 同樣也是常見的促炎因子，可出現(xiàn)于相關(guān)病變當(dāng)中，與機(jī)體的免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，提示炎癥性病理改變的進(jìn)展，也預(yù)示著炎癥反應(yīng)的到來。該因子與許多免疫活動(dòng)密切相關(guān)，當(dāng)在體內(nèi)水平增高時(shí)同樣會(huì)作用于周圍血管，導(dǎo)致后者阻力進(jìn)一步增加，增加血流阻力，血壓也會(huì)進(jìn)一步增高[2]。

表4 研究組治療前后24h 尿蛋白排泄量及尿素氮及肌酐水平

本文主要針對高血壓患者進(jìn)行研究，檢測上述兩種炎癥因子水平，同時(shí)與健康者進(jìn)行對比，結(jié)果顯示高血壓者好轉(zhuǎn)明顯超過健康者。由此可見，高血壓患者體內(nèi)微環(huán)境發(fā)生了變化，炎癥反應(yīng)是基礎(chǔ)的病理改變。高血壓在緩慢發(fā)病中會(huì)對機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響，誘發(fā)炎癥因子釋放，導(dǎo)致其在血內(nèi)水平增高，進(jìn)而作用于細(xì)胞，產(chǎn)生毒性作用，破壞原有功能，導(dǎo)致血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)完整性喪失[3]。

有研究指出炎癥因子參與血管彈性的改變[4]?？赡苌婕皺C(jī)制為：(1)炎癥因子減弱內(nèi)皮細(xì)胞的修復(fù)力，使得大中動(dòng)脈彈性降低，進(jìn)一步誘發(fā)各種炎癥細(xì)胞的聚集，進(jìn)一步造成局部解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，原有的組織被破壞，直指細(xì)胞沉積，加速動(dòng)脈壁病變，促進(jìn)動(dòng)脈硬化[5]；(2)hs-CRP 和IL-6 使得凝血功能紊亂，使得血管壁增厚[5]；(3)IL-6 可刺激造血細(xì)胞和T、B 細(xì)胞增殖分化，加速血栓形成，對血管壁造成破壞，導(dǎo)致其通透性增強(qiáng)，從而影響血小板活性，最終的結(jié)局是促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化[6]。

在本研究中給予所有患者辛伐他汀治療，該藥物具有一定的抗炎作用，因此會(huì)影響hs-CRP 及IL-6 的檢測結(jié)果，使之發(fā)生改變。最終發(fā)現(xiàn)治療后上述指標(biāo)明顯降低。這說明通過辛伐他汀的治療，可以降低體內(nèi)炎癥狀態(tài)。這可能與辛伐他汀服用后可以改善體內(nèi)血壓和血脂水平有關(guān)。辛伐他汀在臨床較為多見，早期研究發(fā)現(xiàn)其具有降血脂的作用，可以有效阻斷膽固醇合成，因此成為一種普遍應(yīng)用的降血脂藥物。該藥物主要以低密度脂蛋白膽固醇為目標(biāo)，能夠有效降低其血中的水平，同時(shí)控制總膽固醇量。目前的研究結(jié)果顯示除了有效的抑制膽固醇，該藥物還會(huì)降低甘油三酯水平，降脂效果較為確切[7]。血脂本身會(huì)對血液的性狀產(chǎn)生影響，主要根源在于其帶有的正電荷，能夠與紅細(xì)胞表面負(fù)電荷相結(jié)合，對血液系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導(dǎo)致血漿黏度增加。增高的血黏度又會(huì)促進(jìn)脂肪沉積，加重了血管內(nèi)壁病理變化，使之呈現(xiàn)粗糙、硬化狀態(tài)，甚至出現(xiàn)狹窄，動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)一步加重。有學(xué)者針對于高血壓患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)控制其糖脂紊亂可以有效降低腦血管事件發(fā)生率[8-14]。

綜上所述，本文認(rèn)為服用辛伐他汀后，可以有效降低高血壓患者血脂水平，調(diào)節(jié)其體內(nèi)炎癥因子，改善炎癥狀態(tài)，服用辛伐他汀可能為高血壓患者帶來更多的益處。