口腔種植與常規(guī)修復(fù)治療牙列缺損患者及預(yù)后影響研究

黃金華

( 廣西上林縣人民醫(yī)院，廣西 530500)

0 引言

牙列缺損是當(dāng)前口腔臨床上的常見(jiàn)疾病，其發(fā)病原因主要包括外傷、齲齒、牙周病等。牙列缺損不僅會(huì)對(duì)患者的牙齒美觀帶來(lái)影響，同時(shí)該病還會(huì)引起患者牙齒的不穩(wěn)定性，從而引起患者咀嚼功能和語(yǔ)言功能的降低[1]。口腔修復(fù)在對(duì)牙列缺損進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床治療時(shí)，往往利用牙體的常規(guī)修復(fù)進(jìn)行治療干預(yù)，該治理措施雖然能夠改善患者牙齒的美觀度和咀嚼功能等，但同時(shí)常規(guī)修復(fù)也存在很多不足，如固定度、語(yǔ)言功能、咀嚼功能以及美觀度都有所欠缺，這導(dǎo)致常規(guī)修復(fù)治療的預(yù)后效果不佳。隨著技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)階段口腔種植修復(fù)已經(jīng)得到了越來(lái)越廣泛的使用，該技術(shù)是根據(jù)患者牙列缺損情況來(lái)植入修復(fù)體，能夠有效對(duì)患者牙體的缺損部位進(jìn)行修復(fù)，具有治療效果以及預(yù)后情況均較好的優(yōu)勢(shì)[2-3]。為了進(jìn)一步探討對(duì)牙列缺損患者進(jìn)行有效治療的臨床手段，本文深入分析了利用口腔種植修復(fù)與常規(guī)修復(fù)技術(shù)對(duì)牙列缺損患者實(shí)施治療的臨床效果以及預(yù)后影響?，F(xiàn)將具體過(guò)程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019 年2 月至2020 年3 月在我院接受牙列缺損修復(fù)治療的患者共80 例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的原則將所有80 例患者分為觀察組(n=40)及對(duì)照組(n=40)。其中觀察組患者共有男性22 人，女性18 人；觀察組患者的年齡分布為20～55歲，患者的平均(34.2±4.4)歲；觀察組患者的發(fā)病原因及病例數(shù)有：外傷引起的牙列缺損患者15 例、牙周病變引起的牙列缺損患者8 例，其他原因引起的牙列缺損患者17 例。其中對(duì)照組患者共有男性25 人，女性15 人；觀察組患者的年齡分布為24～56 歲，患者的平均(35.2±4.2)歲；對(duì)照組患者的發(fā)病原因及病例數(shù)有：外傷引起的牙列缺損患者11 例、牙周病變引起的牙列缺損患者10 例，其他原因引起的牙列缺損患者19 例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者以及觀察組患者在性別、年齡、發(fā)病原因等指標(biāo)的對(duì)比上無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具備可比性。本研究中，所有80 例患者和家屬均對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康募斑^(guò)程表示知情，同時(shí)簽署了知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員進(jìn)行了審核并得到了批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

給予40 例對(duì)照組的牙列缺損患者以常規(guī)修復(fù)治療，具體的治療措施如下：首先將患者以合適體位安置于治療椅上，進(jìn)一步對(duì)手術(shù)區(qū)域?qū)嵤┏Ｒ?guī)消毒與局部麻醉后，利用探針仔細(xì)檢查患者的患牙形態(tài)與性質(zhì)，在麻醉藥產(chǎn)生作用后，對(duì)患者的牙齦上方以及牙齦下方殘留的牙冠與牙根進(jìn)行徹底清洗并拔除?；颊叩幕佳腊纬? 個(gè)月后，患者經(jīng)復(fù)診如創(chuàng)面愈合良好、恢復(fù)程度達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，則可以對(duì)牙列缺損進(jìn)行備牙以及制作患牙模型、修復(fù)牙調(diào)試、戴用，最后指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑定期維護(hù)。

給予40 例觀察組牙列缺損患者以口腔種植修復(fù)治療，具體治療措施如下：在修復(fù)手術(shù)前將患者以合適體位安置于治療椅上，首先給予患者的口腔以及周?chē)鷧^(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，之后進(jìn)行無(wú)菌鋪巾并以2%的利多卡因?qū)颊邔?shí)施局部麻醉。當(dāng)麻醉發(fā)揮作用后，利用引導(dǎo)板確定患者的口腔植入點(diǎn)，同時(shí)以環(huán)形刀將患者的粘骨膜至骨面的部位切開(kāi)，切開(kāi)后迅速予以剝離并進(jìn)一步測(cè)量粘骨膜厚度。當(dāng)牙槽骨暴露出來(lái)后，即可在合適的置入點(diǎn)實(shí)施鉆孔以便形成種植窩，之后進(jìn)一步選擇合適的種植體，將其在牙槽窩中放置好并封閉種植體平臺(tái)。當(dāng)種植修復(fù)手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施抗感染干預(yù)。種植修復(fù)手術(shù)7d左右可對(duì)患者的傷口縫線(xiàn)予以拆除，種植修復(fù)術(shù)14 d 后即可開(kāi)始制作印模并塑造修復(fù)體進(jìn)行試戴，當(dāng)患者試戴無(wú)問(wèn)題時(shí)可以對(duì)其進(jìn)行永久性粘固。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組患者以及對(duì)照組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，其判定標(biāo)準(zhǔn)為：臨床治療顯效：患者接受臨床治療后其牙列缺損情況基本修復(fù)，外觀達(dá)到正常牙標(biāo)準(zhǔn)；臨床治療有效：患者接受臨床治療后其牙列缺損情況修復(fù)較好，外觀與正常牙相比存在較小差異；臨床治療無(wú)效：患者接受臨床治療后其牙列缺損情況未能修復(fù)，外觀與正常牙相比差異明顯。治療總有效=治療顯效＋治療有效[4]。

對(duì)觀察組患者以及對(duì)照組患者的固定度、語(yǔ)言功能、咀嚼功能、美觀度等情況進(jìn)行對(duì)比。其中對(duì)兩組患者的語(yǔ)言、咀嚼以及固定功能進(jìn)行對(duì)比時(shí)，其判定標(biāo)準(zhǔn)為視覺(jué)模擬評(píng)分法，在該評(píng)分中總分為10 分，得分越高表示該指標(biāo)的情況越好。在對(duì)觀察組患者以及對(duì)照組患者的治療后美觀滿(mǎn)意度進(jìn)行判定時(shí)，其標(biāo)準(zhǔn)采用了滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)量表，該滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分為非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，美觀度滿(mǎn)意度=非常滿(mǎn)意＋一般滿(mǎn)意[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究的數(shù)據(jù)分析利用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行。其中在對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分析時(shí)利用χ2進(jìn)行了檢驗(yàn)；在對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析時(shí)利用t進(jìn)行了檢驗(yàn)，同時(shí)通過(guò)均數(shù)±標(biāo)注差(±s)來(lái)顯示。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過(guò)程中當(dāng)P＜0.05 時(shí)表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組以及對(duì)照組臨床治療效果情況

在接受種植修復(fù)治療后，觀察組的牙列缺治療總有效率為95.5% (37/40)，可見(jiàn)其有效率顯著高于接受常規(guī)修復(fù)治療的對(duì)照組的82.5%(33/40)，其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 觀察組以及對(duì)照組臨床治療效果比較

表2 觀察組以及對(duì)照組患者治療前后修復(fù)情況評(píng)分(分，±s)

表2 觀察組以及對(duì)照組患者治療前后修復(fù)情況評(píng)分(分，±s)

組別 例數(shù) 語(yǔ)言功能 咀嚼功能 固定功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 6.33±0.15 9.52±0.88 7.02±1.10 9.56±0.83 5.84±1.16 9.11±0.57對(duì)照組 40 6.45±0.10 8.13±0.24 7.38±0.95 8.81±1.14 5.07±1.95 7.38±0.92 t 0.114 2.97 0.351 4.663 0.622 3.145 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 觀察組以及對(duì)照組患者治療前后修復(fù)情況

在接受不同方式的臨床治療前，觀察組以及對(duì)照組患牙在語(yǔ)言功能、咀嚼功能、固定功能等指標(biāo)的評(píng)分比較上差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在觀察組患者接受種植修復(fù)治療、對(duì)照組患者接受常規(guī)修復(fù)治理后，觀察組40 例患者在語(yǔ)言功能、咀嚼功能、固定功能指標(biāo)的評(píng)分上明顯高于對(duì)照組的評(píng)分，兩組患者的數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 觀察組以及對(duì)照組患者治療后美觀滿(mǎn)意度情況

在接受種植修復(fù)治療后，觀察組的患者對(duì)治療后的美觀滿(mǎn)意度達(dá)到了90%(36/40)，顯著高于接受常規(guī)修復(fù)治療的對(duì)照組的80%(32/40)，其數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)如表3 所示。

表3 觀察組以及對(duì)照組患者治療后美觀滿(mǎn)意度情況

3 討論

牙列缺損作為一種常見(jiàn)的口腔疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者咀嚼功能受到影響、口腔軟組織塌陷等。在以往的臨床治療中，主要以人工牙對(duì)牙列缺損進(jìn)行常規(guī)修復(fù)治療，而常規(guī)的修復(fù)主要包括雙端固定橋、活動(dòng)義齒等[6]。但臨床實(shí)踐表明，采用常規(guī)修復(fù)的方式對(duì)牙列缺損進(jìn)行修復(fù)時(shí)，有可能會(huì)對(duì)患者牙周組織帶來(lái)一定的不良影響，部分患者在修復(fù)后會(huì)出現(xiàn)牙體穩(wěn)定性不夠、語(yǔ)言功能以及咀嚼功能恢復(fù)不足等情況，同時(shí)常規(guī)修復(fù)技術(shù)會(huì)對(duì)患者的基牙造成較大的損害，這也影響了修復(fù)技術(shù)的治療效果。口腔種植修復(fù)作為一種新型的修復(fù)技術(shù)，在牙列缺損的臨床治療上有著越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，其治療效果以及預(yù)后效果較為明顯。

本研究發(fā)現(xiàn)，在接受種植修復(fù)治療后，觀察組患者的臨床治療總有效率以及預(yù)后影響顯著高于接受常規(guī)修復(fù)的對(duì)照組患者，這與其他相關(guān)研究成果保持一致[7-8]。分析其原因，這主要是在實(shí)施口腔種植修復(fù)手術(shù)時(shí)，所采用的的人工牙在結(jié)構(gòu)上與患者的天然牙存在著高度的相似性，因而種植牙能夠?qū)颊叩难啦郛a(chǎn)生正常的刺激，進(jìn)而有效防止了術(shù)后出現(xiàn)的疏松以及萎縮等情況。此外，在利用口腔種植技術(shù)對(duì)牙列缺損進(jìn)行修復(fù)時(shí)，由于采用了種植體為患者的義齒提供支持以及固位，因此該技術(shù)避免了對(duì)患者基牙的磨損，從而進(jìn)一步減少了對(duì)患者殘余牙以及牙周的影響，這有利于患者牙體的固定，同時(shí)也有利于患者術(shù)后語(yǔ)言功能、咀嚼功能的提高。再有，在利用口腔種植技術(shù)對(duì)牙列缺損進(jìn)行修復(fù)時(shí)，種植牙是對(duì)種植體的規(guī)格、種植牙的植入方向等有著嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，該技術(shù)可以選用更合理的基臺(tái)以及冠修復(fù)，因而可以有效提高患者治療后的牙齒吻合度，提高了患者治療后的美觀滿(mǎn)意度[9]。

4 結(jié)論

綜上所述，采用口腔種植修復(fù)技術(shù)對(duì)牙列缺損患者進(jìn)行治療時(shí)，該技術(shù)相對(duì)于常規(guī)修復(fù)治療有著更明顯的臨床治療效果，可有效提高改善患者牙體的固定性、改善患者語(yǔ)言功能以及咀嚼功能，同時(shí)該技術(shù)還能進(jìn)一步提高患者治療后的美觀滿(mǎn)意度。因此，種植修復(fù)是一種優(yōu)異的口腔外科手術(shù)，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。