白蛋白聯(lián)合藍光照射治療新生兒黃疸的臨床治療效果

楊佳彬，蔡曉曼

(1.深圳市龍崗中心醫(yī)院，廣東 深圳 518000；2. 龍東社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518000)

0 引言

黃疸在目前臨床上較為常見，這種病癥屬于新生兒的常見癥狀，這種病癥可分為病理性黃疸和生理性黃疸；生理性黃疸通常不對其進行治療2～3 天后，黃疸自可自行消退[1]，而病理性黃疸屬于一種高膽紅素血癥，這種病癥可能會對新生兒造成一定的危害，所以在對新生兒進行治療時，需要選擇一種合適的治療方案。目前臨床研究中認為，將藍光照射應(yīng)用于新生兒黃疸的治療中，能夠有助于提升新生兒的治療效果。但在進行藍光照射時[2]，新生兒可能由于臥位不適、環(huán)境變化等原因?qū)е滦律鷥撼霈F(xiàn)恐懼和焦慮的情緒，新生兒在治療過程中會發(fā)生較為明顯的哭鬧，這不僅會影響新生兒的治療效果，還有可能導(dǎo)致新生兒在治療過程中出現(xiàn)額外的不良反應(yīng)[3]。除此之外，在對新生兒進行藍光照射時，現(xiàn)代臨床研究人員認為需要做好有效的用藥配合，這樣才能有助于提高黃疸的治療質(zhì)量[4]。本次研究將2017 年6 月至2019 年4 月作為研究時段，在該時段內(nèi)將40 名新生兒黃疸新生兒作為研究對象，探究將白蛋白聯(lián)合藍光照射，應(yīng)用于新生兒黃疸治療中的效果分析其臨床可應(yīng)用價值。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年6 月至2019 年4 月作為研究時段，在該時段內(nèi)將40 名新生兒黃疸新生兒作為研究對象，所有新生兒在入院后均接受藍光治療。按照新生兒的入院時段，將其分為對照組與實驗組，單組內(nèi)樣本量設(shè)置為20 名。對照組新生兒日齡處于1-6d 之間，平均(4.6±0.8)d，男性新生兒11 名，女性新生兒9 名。實驗組新生兒年齡處于1-7d 之間，平均(4.8±1.1)d，男性新生兒10 名，女性新生兒10 名。

納入標準：所有新生兒出生時均確診為病理性黃疸；患者對治療操作有良好依從性，能夠接受本次實驗。

排除標準：排除存在先天性疾病的新生兒；排除具有妊娠期高血壓或糖尿病的產(chǎn)婦；排除無法進行后續(xù)隨訪的產(chǎn)婦。；排除具有過敏史或用藥禁忌癥的患者。

本次研究中基本資料由我院中統(tǒng)計學(xué)人員錄入表格，患者的個體資料可比性良好，作為本次實驗結(jié)果符合實驗要求，并且能夠接受后續(xù)的實驗隨訪，患者基本資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法

在進行光療前需要建立良好的照射環(huán)境，這是保證光療順利進行的重要基礎(chǔ)，護理人員首先需要做好病房內(nèi)的通風(fēng)處理，適當對環(huán)境的溫度和濕度進行調(diào)節(jié)，在新生兒進入光療箱以前，需要對光療箱進行徹底的清潔，并采用干凈的光療箱進行覆蓋。在開展光療前，護理人員需要與新生兒的家屬進行溝通，為新生兒家屬講解關(guān)于黃疸的基礎(chǔ)知識和光療的目的和方法，盡可能消除新生兒家屬對于治療方案的顧慮，在開展光療前需要為新生兒戴上手足套和眼罩，并穿上專用的藍光照射紙尿褲。在進行光療前，還需要盡可能保持新生兒的皮膚清潔，定時對新生兒的尿不濕進行更換，避免新生兒出現(xiàn)紅臀或者感染的狀況。

在進行光照治療期間，護理人員需要采用無創(chuàng)性的新生兒溫度計對新生兒的體溫進行定時測量，并且在照射過程中加強新生兒的定期巡視，觀察新生兒是否出現(xiàn)腹瀉或者皮疹等光療并發(fā)癥，如果患者的黃疸有一定的消退癥狀，即可保持這種光療方案，繼續(xù)進行。在進行藍光照射時照射時間控制在8～10小時左右，連續(xù)進行2～3 天的藍光照射。對照組內(nèi)新生兒采用常規(guī)藍光照射即可。實驗組中新生兒的用藥選擇白蛋白，用藥方式為靜脈滴入用藥，每日用藥一次，每次用藥劑量為1.0g/kg白蛋白+5%葡萄糖溶液20mL。

1.3 評價標準

在治療完成后，對所有新生兒的治療總有效率進行記錄，同時記錄兩組新生兒的總膽紅素、結(jié)合膽紅素以及非結(jié)合膽紅素水平變化狀況。

顯效：在治療后，新生兒的黃疸癥狀完全消失，新生兒的血清膽紅素水平基本恢復(fù)正常，不影響新生兒的健康成長。有效：在治療后，新生兒的黃疸癥狀有明顯改善，新生兒的血清膽紅素水平基本恢復(fù)正常。無效：在治療完成后，新生兒的臨床癥狀未見改善血清膽紅素沒有出現(xiàn)明顯的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過程中，t值用以檢驗計量資料，卡方用以檢驗計數(shù)資料，組間差異經(jīng)P值進行判定，(P＜0.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒的治療總有效率對比

在兩組新生兒接受治療后，其黃疸癥狀均有明顯改善，但實驗組患者的治療總有效率相較于對照組來說明顯更高，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著(P＜0.05)。

表1 兩組新生兒的治療總有效率對比(%)

2.2 兩組新生兒的血清學(xué)指標對比

兩組患者在接受治療后，其血清血指標均有明顯改善，但實驗組中新生兒的血清學(xué)指標相較于對照組來說明顯更低，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組新生兒的血清學(xué)指標對比(umol/L)

3 討論

黃疸在目前臨床上極為常見，足月兒的黃疸發(fā)病率大約在50%～60%左右，早產(chǎn)兒的黃疸發(fā)病率甚至可以達到80%。一旦發(fā)病，需要對新生兒進行及時有效的治療，否則新生兒的病情會進一步加重，轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇渣S疸[5]。

新生兒黃疸在目前臨床上是一種常見的新生兒疾病，當新生兒發(fā)病后[6]，其通常表現(xiàn)為食欲不振的癥狀，新生兒臨床上不會出現(xiàn)任何的顯著癥狀，但如果新生兒黃疸的指數(shù)過高，有可能對新生兒的腦部發(fā)育造成一定的影響，如果不對其進行及時治療，很有可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)膽紅素腦病。在目前臨床上，通常采用藍光照射對這種病癥進行治療，藍光照射能夠使新生兒體內(nèi)堆積的膽紅素快速溶解，并跟隨膽汁以及尿液排出體外，這樣能夠在一定程度上對新生兒的機體膽紅素水平進行改善，白蛋白是一種膽紅素載體，能夠促進膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性的結(jié)構(gòu)，進而排出體外藍光照射，聯(lián)合白蛋白進行治療，兩種方式協(xié)調(diào)作用能夠起到良好的協(xié)同作用，通過這種用藥方式能夠有效促進膽紅素的轉(zhuǎn)化與排出，并且對于患者體內(nèi)的膽紅素水平改善來說有積極意義。在本次研究中，將白蛋白應(yīng)用于患者的治療中，白蛋白是一種膽紅素的載體，這樣能夠使膽紅素快速溶于水中，通過對黃疸新生兒進行治療時，采用藍光照射，配合白蛋白注射的方式，能夠促進新生兒體內(nèi)的膽紅素快速排出，這樣能夠有助于減少新生兒血液中的膽紅素含量，并且改善新生兒的臨床癥狀[7]。

實驗組采用白蛋白配合藍光照射，對患者進行治療所獲得的效果相較于配合茵梔黃顆粒進行治療來說明顯更優(yōu)，這種治療方案能夠最大限度的使患者體內(nèi)膽紅素排出，應(yīng)用于患者的臨床治療中，能夠有效改善患者的病情，并且對于患者后續(xù)的康復(fù)來說極為重要。而在對新生兒進行治療時，具體的治療方式可以根據(jù)新生兒的病情進行合理調(diào)整，這樣能夠有助于提升治療效果[8]。

綜上所述，在對新生兒進行光照治療時，將舒適護理應(yīng)用于其中，能夠有助于提升新生兒的治療效果，使新生兒的臨床病癥得到改善并且舒適護理，還能夠使新生兒在接受藍光治療期間保持良好的狀態(tài)，對于提升新生兒的治療耐受性和家屬的滿意度來說，有積極意義，可將其作為一種優(yōu)秀的護理方案，在臨床上進行推廣應(yīng)用。