觀察自擬止呃湯聯(lián)合針灸、穴位敷貼治療中風(fēng)后呃逆癥的效果及對飲食狀況、生活質(zhì)量的影響

容健偉

(臺(tái)山市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，廣東 臺(tái)山 529200)

0 引言

中風(fēng)又被稱為腦卒中，屬于臨床中，較為常見的血液循環(huán)障礙疾病，中老年人群多發(fā)，該疾病的致殘率和致死率都比較高，有很多患者在治療之后，出現(xiàn)言語障礙、偏癱等不良反應(yīng)，呃逆癥也是主要的并發(fā)癥之一，氣從胃中上逆，喉部發(fā)生頻繁，聲音急促，而且發(fā)作的時(shí)間較長，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力等多種情況，影響到患者的生活質(zhì)量，降低身體素質(zhì)。在出現(xiàn)不良反應(yīng)之后，要及時(shí)進(jìn)行治療。中醫(yī)在治療呃逆癥中，效果明顯，具有較大的優(yōu)勢，包括自擬止呃湯、針灸、穴位敷貼等，治療效果明顯，能改善患者的飲食以及生活狀況，降低不良因素對患者的影響[1]。本試驗(yàn)主要分析自擬止呃湯聯(lián)合針灸、穴位敷貼治療中風(fēng)后呃逆癥的效果。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 資料

篩選本院在2016 年5 月至2019 年5 月收治的60 例中風(fēng)后呃逆癥患者為對象，隨機(jī)、擲骰子法均分兩組，患者資料：對照組：男女性別比為16：14，年齡上限79 歲，下限43 歲，平均(56.8±3.2)歲，病程上限26天，下限4天，平均時(shí)間(14.6±2.2)天；觀察組：男女性別比為17：13，年齡上限78 歲，下限44歲，平均(56.7±3.4)歲，病程上限25 天，下限5 天，平均時(shí)間(14.4±2.3)天?；颊叩幕€資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)檢查確診為中風(fēng)后呃逆癥；患者的分組情況經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；有良好的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神存在異常；資料缺失。

1.2 方法

對照組：針灸：選擇患者的內(nèi)關(guān)穴、太沖穴、足三里、三陰交等為穴位，在針刺之前，對患者的皮膚做好消毒工作，選用35*0.3 毫米針勻速進(jìn)針，得氣后補(bǔ)瀉，留針時(shí)間20 分鐘，間隔10 分鐘，每次行針10 秒，出針之后，對針刺部位進(jìn)行按壓，避免出血。一周四次。

穴位敷貼：敷貼藥物由半夏、丁香、生姜等藥材組成，將其研磨成粉，使用紗布包裹，將其放在腎俞、胃俞、中脘、足三里等穴位上，一天一次，敷貼時(shí)間在睡前，持續(xù)時(shí)間12 小時(shí)。

觀察組聯(lián)合服用自擬止呃湯：鉤藤20 克、旋復(fù)花15 克、香附12 克、柿蒂12 克、半夏8 克、砂仁6 克、丁香3 克、厚樸6 克、龍骨8 克等藥材，與250 毫升水煎煮，早晚溫服，一天一劑。以上治療時(shí)間，持續(xù)2 周。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)根據(jù)呃逆癥狀評分對患者的疾病進(jìn)行分?jǐn)?shù)評估，滿分4分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的癥狀越明顯。

(2)參考本院制定的生活質(zhì)量評分表，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行分?jǐn)?shù)評估，項(xiàng)目為：社會(huì)功能、活力、情感功能、精神健康、生理功能，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的生活質(zhì)量越高。

(3)依據(jù)本院自制的飲食狀況量表對患者的飲食狀況進(jìn)行分?jǐn)?shù)評估，共7 個(gè)項(xiàng)目，滿分28 分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的飲食狀況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1觀察組患者在治療3 天、1 周、2 周呃逆癥狀評分均低于對照組，數(shù)據(jù)對比，組間差異明顯(P＜0.05)。見表1。

2.2觀察組患者的社會(huì)功能、活力、情感功能、精神健康、生理功能評分高于對照組，數(shù)據(jù)比較，組間差異明顯(P＜0.05)。見表2。

2.3觀察組患者治療3 天、1 周、2 周飲食狀況評分高于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯，(P＜0.05)。見表3。

3 討論

表1 呃逆癥狀評分

中風(fēng)后呃逆癥屬于中風(fēng)疾病的常見并發(fā)癥，在出現(xiàn)疾病之后，呃逆聲音不斷，而且頻發(fā)，無法自止，對患者的飲食狀況、正常生活等都會(huì)造成很大的負(fù)面影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者腦部缺氧，造成腦水腫的出現(xiàn)，擴(kuò)大病情，影響到患者的生命健康。所以在出現(xiàn)不良癥狀之后，要及時(shí)進(jìn)行處理。在臨床治療中，西藥治療主要有肌松藥、麻醉劑、抗抑郁等藥物，但是治療優(yōu)勢不明顯，而且治療時(shí)間較長，對患者的身體健康會(huì)產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，而且西藥治療出現(xiàn)副作用的可能性較高，對患者非常不利。隨著疾病研究的深入，中醫(yī)在治療中風(fēng)后呃逆癥優(yōu)勢較大，效果也比較明顯。中醫(yī)認(rèn)為呃逆出現(xiàn)的原因與肝、心、脾、腎等器官有很大的關(guān)系，發(fā)病的部位在腦髓與脈絡(luò)之間，脈絡(luò)堵塞，神機(jī)失常，再加上中風(fēng)之后，胃降失和，腦絡(luò)不暢等，導(dǎo)致病情加重[2]。

表2 生活質(zhì)量評分比較[±s]

表2 生活質(zhì)量評分比較[±s]

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 活力 情感功能 精神健康 生理功能觀察組 30 52.6±5.6 48.6±5.4 38.9±3.6 56.5±2.8 38.9±5.6對照組 30 45.5±3.7 43.5±2.4 35.2±3.2 51.9±2.5 34.6±5.2 t-5.794 4.727 4.207 6.712 3.082 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.003

表3 飲食狀況評分

對患者的穴位進(jìn)行針刺，能調(diào)節(jié)身體氣血狀況，加快血液的流通速度，疏通患者的經(jīng)絡(luò)，讓氣血直到患處，具有較強(qiáng)的治療效果，還能提升身體素質(zhì)，針灸治療降低對患者腸胃、靜脈等組織的損傷，同時(shí)也不需要擔(dān)心藥物劑量對患者的影響，也沒有毒副作用，安全度較高。

穴位敷貼是結(jié)合穴位和藥物對疾病治療的一種方法，將中藥研磨成粉，敷貼在穴位上，藥物對穴位進(jìn)行刺激，實(shí)現(xiàn)外治的目的。穴位敷貼能調(diào)節(jié)患者的身體免疫力，增強(qiáng)身體素質(zhì)，在聯(lián)合針灸之后，也能發(fā)揮出協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)治療效果的提升。穴位敷貼藥物的穿透性較強(qiáng)，能對病灶產(chǎn)生作用，起效也比較快速。

自擬止呃湯中含有的藥材較多，很多藥材對患者產(chǎn)生的影響較大，在服用之后，能對患者的脾胃等進(jìn)行調(diào)和，疏通經(jīng)絡(luò)，丁香能疏通氣血，增強(qiáng)患者的耐受，降低身體的疼痛感受；半夏能對嘔吐中樞進(jìn)行抑制，起到一定的鎮(zhèn)吐效果；厚樸能避免肌肉松弛的出現(xiàn)，提升脊髓的興奮程度，避免前體谷氨酸對脊髓產(chǎn)生抑制，同時(shí)厚樸能阻斷身體的傳遞，減輕身體的毒素反應(yīng)；龍骨具有安神效果，提升睡眠質(zhì)量；砂仁能改善患者的脾胃，降低胃氣，提升胃腸平滑肌肉的功能，加快腸胃的蠕動(dòng)頻率，促進(jìn)胃排空，實(shí)現(xiàn)解除痙攣的作用[3]。諸藥合用能疏通經(jīng)絡(luò)，使氣血通暢，加快血液的循環(huán)速度，分布在全身。在治療之后，能提升肝臟等器官的功能，加快腸道等對食物的消化速度，提升身體的素質(zhì)。在治療時(shí)，能降低藥物對身體的負(fù)面影響，降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率，避免消化酶、消化液對藥物的破壞，保留藥物的有效成分，提升治療的效果。

聯(lián)合治療，效果更加明顯，能縮短止呃的時(shí)間，減少痙攣劑藥物的使用，而且聯(lián)合治療對患者身體的影響更小，不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率較低，無毒副作用，在用藥上比較簡單，價(jià)格上比較低廉，更容易被患者接受。在治療之后，未見患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，還能對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善患者的精神狀態(tài)，降低疾病對生活的影響程度[4]。對患者的運(yùn)氣神經(jīng)以及體液體系統(tǒng)等具有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用，降低患者的膈肌和輔助呼吸肌的張力，增強(qiáng)身體的免疫功能，改善各組織器官的活動(dòng)狀況，加快身體功能的恢復(fù)速度，實(shí)現(xiàn)治療的目的。當(dāng)然，中醫(yī)在治療中風(fēng)后呃逆癥還沒有明確的指南，而且在治療中要注意，在中藥治療時(shí)，無法及時(shí)解決患者的疼痛感受，針灸對患者也會(huì)造成一定的損傷，尤其是懼針患者，在針灸時(shí)，受到一定的限制，所以在疾病治療中，還要進(jìn)行不斷的研究，挖掘中醫(yī)寶藏，彌補(bǔ)劣勢[5]。

中風(fēng)的致殘率較高，在治療過程中，要重視對患者的身體狀況進(jìn)行綜合評分，觀察患者并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，對于較高風(fēng)險(xiǎn)患者，要盡早進(jìn)行干預(yù)，降低不良狀況出現(xiàn)的可能性，防止影響到患者的身體健康程度[6]。

本次試驗(yàn)研究表明：觀察組患者的呃逆癥狀評分低于對照組，生活質(zhì)量評分以及飲食狀況評分高于對照組，數(shù)據(jù)差明顯，所以說，自擬止呃湯聯(lián)合針灸以及穴位敷貼治療中風(fēng)后呃逆癥效果明顯，優(yōu)勢較大，降低不良因素對患者的影響，改善患者的日常生活，在治療中，要重視。