醫(yī)院手術(shù)室潔凈系統(tǒng)的管理及維護(hù)

藍(lán)日勤

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;手術(shù)室;潔凈系統(tǒng);管理;維護(hù)

醫(yī)院手術(shù)室潔凈系統(tǒng)與其他傳統(tǒng)手術(shù)室系統(tǒng)的建筑設(shè)計(jì)、基本設(shè)施以及消毒方案有所不同，其中，廣泛應(yīng)用空氣潔凈技術(shù)，科學(xué)、合理地建立關(guān)于人、物流程管理制度，同時(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)制度進(jìn)行分區(qū)管理，從而達(dá)到控制微粒污染以及保障病人生命安全的目的?；诖耍疚慕Y(jié)合本院潔凈手術(shù)室的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從以下幾點(diǎn)對(duì)醫(yī)院手術(shù)室潔凈系統(tǒng)的管理及維護(hù)工作進(jìn)行研究[1]。

建立醫(yī)院手術(shù)室潔凈系統(tǒng)管理組織，完善相關(guān)制度

首先，應(yīng)該組建一支手術(shù)室潔凈系統(tǒng)管理小組，建立一套完善的管理制度，并且嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)管理制度。同時(shí)，由維修技師、感染監(jiān)控人員、器械護(hù)士以及護(hù)士長(zhǎng)共同組成院領(lǐng)導(dǎo)小組。維修技師職能多樣，包括機(jī)電設(shè)備維修、器械維修、潔凈設(shè)備的日常維護(hù);感染監(jiān)控人員負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)室內(nèi)空氣、溫度及濕度等各項(xiàng)指標(biāo)，然后將相關(guān)信息資料進(jìn)行儲(chǔ)存，并且上報(bào)至上級(jí)管理部門(mén);器械護(hù)士負(fù)責(zé)各項(xiàng)物品的消毒、滅菌工作;護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理小組的組長(zhǎng)，應(yīng)該重點(diǎn)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)教育工作以及各項(xiàng)規(guī)章制度的制定和完善工作，同時(shí)，跟蹤并反饋相關(guān)質(zhì)量問(wèn)題。

醫(yī)院手術(shù)室潔凈系統(tǒng)的工作流程管理

首先，嚴(yán)格管理手術(shù)室相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的著裝問(wèn)題。相關(guān)手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)前，必須身著高壓滅菌的手術(shù)衣，佩戴一次性消毒、滅菌的帽子和口罩，在離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，應(yīng)該將手術(shù)衣、帽子及口罩放在規(guī)定的位置。此外，患者應(yīng)該穿著清潔無(wú)菌的病號(hào)服，頭戴隔離帽;其次，空氣凈化系統(tǒng)的開(kāi)關(guān)及清潔問(wèn)題。夜班護(hù)士應(yīng)該在次日造成提前一小時(shí)開(kāi)啟手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)，同時(shí)，將其溫度控制在22℃-25℃，濕度控制在40%-60%范圍內(nèi)。每次完成手術(shù)后，清潔人員應(yīng)該將手術(shù)室進(jìn)行打掃，同時(shí)進(jìn)行滅菌消毒處理，關(guān)閉電動(dòng)門(mén);再次手術(shù)床的放置問(wèn)題，手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)床應(yīng)該放置在凈化區(qū)域的中心位置。進(jìn)行頭面部手術(shù)室，可以適當(dāng)將其向患者腳部位置移動(dòng)，下肢手術(shù)時(shí)，可以將其適當(dāng)向患者頭部移動(dòng)，進(jìn)而保證手術(shù)區(qū)域和相關(guān)器械臺(tái)能夠一直處于凈化區(qū)域范圍內(nèi);最后，污物處理流程問(wèn)題，在完成手術(shù)后，污染敷料及相關(guān)手術(shù)器械應(yīng)該由巡回護(hù)士從污物門(mén)傳送至外走廊，然后立即關(guān)閉污物門(mén)，在取出相關(guān)污染敷料及器械后應(yīng)該立即關(guān)閉傳遞窗外門(mén)。此外，外走廊應(yīng)該要求相關(guān)清潔人員及時(shí)對(duì)這些污染物品進(jìn)行處理[2]。

各類(lèi)過(guò)濾器的管理和維護(hù)

過(guò)濾器作為手術(shù)室潔凈系統(tǒng)的關(guān)鍵組成部分，同時(shí)，也是日常使用、消耗必備品，應(yīng)該結(jié)合其具體使用情況以及潔凈程度進(jìn)行更換及清理，特別是手術(shù)室內(nèi)新風(fēng)機(jī)組的袋式過(guò)濾器及板式過(guò)濾器，其是手術(shù)室潔凈系統(tǒng)的一級(jí)過(guò)濾設(shè)備，能夠直接決定群補(bǔ)循環(huán)機(jī)組新風(fēng)的潔凈情況，因此，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)更換清理及定期維護(hù)保養(yǎng)，能夠?yàn)楦黝?lèi)過(guò)濾器的潔凈程度提供保障，進(jìn)而有效延長(zhǎng)其使用壽命。

衛(wèi)生清潔管理

手術(shù)室潔凈系統(tǒng)只能通過(guò)過(guò)濾塵埃最大程度地消除吸附細(xì)菌的載體，進(jìn)而達(dá)到凈化手術(shù)室空氣的目的，并不能徹底清除吸附于醫(yī)療器械表面的殘存浮游細(xì)菌，基于此，應(yīng)該定期進(jìn)行手術(shù)室潔凈系統(tǒng)環(huán)境及臺(tái)面的消毒滅菌工作，進(jìn)而及時(shí)對(duì)手術(shù)室內(nèi)污染物進(jìn)行處理，避免污染進(jìn)一步擴(kuò)散[3]。首先，定期進(jìn)行清潔工作，手術(shù)室內(nèi)的所有清潔工作必須在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行過(guò)程中使用濕式打掃的方式進(jìn)行。手術(shù)間內(nèi)的先關(guān)醫(yī)療器械應(yīng)該在每日手術(shù)前后，使用消毒液和清水進(jìn)行擦拭，此外，每周進(jìn)行一次徹底的清潔打掃，每個(gè)月進(jìn)行一次手術(shù)內(nèi)衛(wèi)生大掃除。其次，對(duì)于清潔工具的相關(guān)要求，手術(shù)室內(nèi)的清潔工作不應(yīng)該采用容易掉纖維的材料，拖布作為細(xì)菌滋生和傳播的主要載體，不能在三區(qū)混合使用，在每次使用后，均應(yīng)該使用流動(dòng)水對(duì)其進(jìn)行反復(fù)沖洗。

人員管理

首先，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)工作人員的潔凈手術(shù)室觀念的培訓(xùn)工作。對(duì)手術(shù)室相關(guān)工作人員及各科室醫(yī)師定期進(jìn)行潔凈觀念以及無(wú)菌觀念的培訓(xùn)工作，組織其學(xué)習(xí)相關(guān)制度及流程;其次，嚴(yán)格管控手術(shù)室的人員數(shù)量問(wèn)題[4]。通常情況下，教學(xué)醫(yī)院內(nèi)的進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員以及實(shí)習(xí)生數(shù)量相對(duì)較多，人員流動(dòng)量較大，因此，會(huì)將大量的細(xì)菌帶進(jìn)手術(shù)室內(nèi)?；诖?，應(yīng)該嚴(yán)格管控手術(shù)室內(nèi)外人員流動(dòng)數(shù)量。相關(guān)手術(shù)人員必須嚴(yán)格按照手術(shù)通知單進(jìn)出手術(shù)室，相關(guān)進(jìn)修人員和實(shí)習(xí)生應(yīng)該在手術(shù)通知單上標(biāo)注其姓名，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)參觀學(xué)習(xí);最后，個(gè)人衛(wèi)生管理工作。手術(shù)間的潔凈程度及感染預(yù)防工作與進(jìn)入手術(shù)室人員的個(gè)人衛(wèi)生狀況息息相關(guān)，進(jìn)入手術(shù)室的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照手術(shù)內(nèi)的著裝標(biāo)準(zhǔn)，佩戴口罩、穿著手術(shù)衣帽等，此外，在離開(kāi)手術(shù)室時(shí)，必須按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將其放置在制定位置。

嚴(yán)格分離清潔、污染流線

手術(shù)室的區(qū)域劃分工作應(yīng)該嚴(yán)格遵守手術(shù)室的三通道線路、單向流程以及清潔污染分流等制度，避免出現(xiàn)感染及交叉感染的狀況[5]。首先，應(yīng)該建立手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員通道，患者通道以及污物通道，醫(yī)務(wù)人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)完成后，將相關(guān)醫(yī)療器械、敷料以及污物等作為污物流線，將潔凈流線與污染流線嚴(yán)格區(qū)分，進(jìn)而保證手術(shù)室內(nèi)的清潔程度能夠滿(mǎn)足手術(shù)流程的需求。其次，無(wú)菌、急診以及感染手術(shù)間的劃分，急診手術(shù)間應(yīng)該設(shè)置在手術(shù)室的最外部，感染手術(shù)間應(yīng)該設(shè)置在靠近污物通道的位置，其中應(yīng)該設(shè)置緩沖間以及側(cè)門(mén)，進(jìn)而為隔離及滅菌消毒提供便利。

七、加強(qiáng)日常維護(hù)

過(guò)濾器在手術(shù)室潔凈系統(tǒng)中占據(jù)重要地位，也是日常手術(shù)室主要消耗品，應(yīng)結(jié)合具體潔凈程度和使用情況清潔和更換。對(duì)于新風(fēng)機(jī)組板式、袋式過(guò)濾器，是系統(tǒng)的初級(jí)過(guò)濾工具，直接關(guān)乎到循環(huán)機(jī)組新風(fēng)潔凈度，因此要及時(shí)清理和更換，同時(shí)做好維護(hù)保養(yǎng)工作，延長(zhǎng)過(guò)濾器使用壽命。半個(gè)月清理1次，每月更換1次;更換過(guò)濾器時(shí)，選擇合理的安裝方向，并清理各區(qū)域墻壁和支架的灰塵。對(duì)于高效過(guò)濾器，成本高，并且屬于末端過(guò)濾工具，需根據(jù)過(guò)濾器的阻力判斷是否需要更換。

八、其他維護(hù)保養(yǎng)

結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室日常使用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)得知，應(yīng)該定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，然后結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果及時(shí)更換手術(shù)室內(nèi)紫外線消毒燈;其次，每年應(yīng)該聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的手術(shù)室潔凈系統(tǒng)的測(cè)評(píng)工作，使用專(zhuān)業(yè)化測(cè)試儀器測(cè)試手術(shù)室內(nèi)溫度、濕度、照度以及壓差等，根據(jù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行日常維護(hù)項(xiàng)目的調(diào)整工作，制定相應(yīng)的維護(hù)方案，進(jìn)而保證手術(shù)室潔凈系統(tǒng)能夠正常使用[6]。需要注意的是，由于北方冬季氣溫較低，手術(shù)內(nèi)通常配套暖氣系統(tǒng)，因此在冬季供暖前，應(yīng)該及時(shí)停止使用室外空調(diào)機(jī)組，通過(guò)暖氣水的使用，對(duì)手術(shù)室潔凈系統(tǒng)內(nèi)的整體管路進(jìn)行預(yù)熱，進(jìn)而避免其出現(xiàn)凍裂現(xiàn)象。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，手術(shù)室潔凈系統(tǒng)的日常管理和維護(hù)能夠有效保障其正常運(yùn)行，科學(xué)合理的管理制度，完善的維護(hù)措施能夠提高其使用效率及質(zhì)量，同時(shí)，還能夠大幅度節(jié)約其運(yùn)行成本。因此，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室潔凈系統(tǒng)的管理和維護(hù)工作，嚴(yán)格區(qū)分清潔流線及污染流線、劃分無(wú)菌、急診及感染手術(shù)間，能夠有效提高手術(shù)室的潔凈程度，進(jìn)而為手術(shù)安全、順利地進(jìn)行提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]祖?zhèn)?手術(shù)室空氣微生物污染現(xiàn)狀及評(píng)價(jià)方法的研究[D].中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，2014.

[2]陳勝?gòu)?qiáng).基于PLC的潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)自動(dòng)控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].中國(guó)設(shè)備工程，2020（12）：97-98.

[3]孫坤.新建潔凈手術(shù)室新風(fēng)深度冷卻除濕空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能性分析[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2020，21（06）：114-116.

[4]徐曉旭.寧波市第一醫(yī)院奉化院區(qū)手術(shù)部及配套科室規(guī)劃布置對(duì)綜合醫(yī)院手術(shù)室設(shè)計(jì)的啟示[J].城市建設(shè)理論研究（電子版），2020（16）：39-40.

[5]崔利平.醫(yī)院手術(shù)室潔凈系統(tǒng)的管理及維護(hù)[J].醫(yī)療裝備，2020，33（17）：147-148.

[6]喻早云，邵淑文，王俊，王婷.基層醫(yī)院手術(shù)室感染管理現(xiàn)狀及預(yù)防控制對(duì)策[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，21（10）：1112-1115.