彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用及對(duì)乳腺癌分期的價(jià)值探究

任鵬

【摘要】 目的：探究彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用及對(duì)乳腺癌分期中的價(jià)值。方法：選取2019年1月-2020年6月130例乳腺腫塊患者，根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果將其分為良性腫塊組60例和惡性腫塊組70例，兩組均采用彩色多普勒超聲檢查。比較兩組的Alder血流分級(jí)情況及腫塊血流參數(shù)（Vs、Vd、RI及PI），比較惡性腫塊組中不同疾病分期者的Alder血流分級(jí)情況及腫塊血流參數(shù)，并采用Spearman秩相關(guān)分析Alder血流分級(jí)情況及腫塊血流參數(shù)與乳腺癌分期的關(guān)系。結(jié)果：惡性腫塊組的Alder血流分級(jí)情況、腫塊血流參數(shù)均高于良性腫塊組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。惡性腫塊組中疾病分期較高者的Alder血流分級(jí)情況和腫塊血流參數(shù)均高于疾病分期較低者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Alder血流分級(jí)情況及腫塊血流參數(shù)均與乳腺癌分期呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用效果較好，且對(duì)乳腺癌分期具有較高的檢測(cè)價(jià)值，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲 乳腺腫塊 乳腺癌分期

[Abstract] Objective： To investigate the application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of patients with breast mass and value for stages of breast cancer. Method： A total of 130 breast mass patients from January 2019 to June 2020 were selected， and they were divided into benign mass group （n=60） and malignant mass group （n=70） according to surgical and pathological results. Both groups were examined by color Doppler ultrasound. The Alder blood flow classification and mass blood flow parameters （VS， VD， RI and PI） were compared between two groups， and the Alder blood flow classification and mass blood flow parameters of patients with different stage in malignant mass group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between Alder blood flow classification， mass blood flow parameters and stages of breast cancer. Result： The Alder blood flow classifications and mass blood flow parameters of malignant mass group were higher than those of benign mass group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The Alder blood flow classifications and mass blood flow parameters of malignant mass group with higher disease stages were higher than those of patients with lower disease stages， the differences were statistically significant （P<0.05）. The Spearman rank correlation analysis showed those Alder blood flow classifications and mass blood flow parameters were positively correlated with stages of breast cancer （P<0.05）. Conclusion： Color Doppler ultrasound has a good effect in the diagnosis of breast mass， and has a high value in the detection of stages of breast cancer.

[Key words] Color Doppler ultrasound Breast mass Stages of breast cancer

First-authors address： Cancer Prevention and Treatment Hospital of Taian City， Taian 271000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.21.035

乳腺腫塊的早期正確診斷，對(duì)預(yù)后有極高的臨床意義。臨床中關(guān)于乳腺腫塊診斷的方法研究眾多，而彩色多普勒超聲用于乳腺腫塊診斷的研究一直是重點(diǎn)之一[1-2]。較多研究顯示，其對(duì)于乳腺腫塊的良惡性鑒別有較高的價(jià)值，但是研究結(jié)果存在差異，且其對(duì)乳腺癌分期的意義研究極為不足，因此對(duì)本方面更為細(xì)致的探究需求較高[3-5]。本研究就彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用及對(duì)乳腺癌分期中的價(jià)值進(jìn)行探究，以了解其對(duì)乳腺良惡性腫塊的鑒別作用及對(duì)乳腺癌分期的檢測(cè)意義，并分析探究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年6月130例乳腺腫塊患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）女性;（2）年齡20～65歲;（3）因乳腺腫塊就診;（4）單側(cè)病灶。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于妊娠期或哺乳期;（2）合并創(chuàng)傷或感染;（3）合并慢性基礎(chǔ)疾病;（4）溝通及認(rèn)知障礙。將其根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果分為良性腫塊組（n=60）和惡性腫塊組（n=70）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審批通過(guò)，患者均知情同意。

1.2 方法 將130例乳腺腫塊患者均采用彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，患者于仰臥位下接受檢查，探頭頻率為5～12 MHz，由乳頭開(kāi)始依次進(jìn)行各部位檢查，對(duì)腫塊部位及周圍進(jìn)行重點(diǎn)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) （1）比較兩組的Alder血流分級(jí)情況及腫塊血流參數(shù)[收縮期速度（Vs）、舒張期速度（Vd）、阻力指數(shù)（RI）及搏動(dòng)指數(shù)（PI）]。Alder血流分級(jí)：以病灶內(nèi)無(wú)血流信號(hào)為0級(jí);以病灶內(nèi)存在點(diǎn)狀、少量血流信號(hào)為Ⅰ級(jí);以病灶內(nèi)存在1～2條較為粗壯血管，且血流量為中等為Ⅱ級(jí);以病灶內(nèi)存在3條及以上簇狀血流信號(hào)，且血流豐富為Ⅲ級(jí)[6]。（2）比較惡性腫塊組中不同疾病分期者的上述檢測(cè)結(jié)果，并采用Spearman秩相關(guān)分析Alder血流分級(jí)情況及腫塊血流參數(shù)與乳腺癌分期的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析;計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn);研究指標(biāo)的關(guān)系采用Spearman秩相關(guān)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組年齡23～61歲，平均（50.3±7.7）歲;病灶直徑0.6～5.7 cm，平均（2.9±0.6）cm;病灶部位：左側(cè)32例，右側(cè)28例。觀察組年齡23～62歲，平均（50.6±8.0）歲;病灶直徑0.6～5.9 cm，平均為（3.0±0.7）cm;病灶部位：左側(cè)37例，右側(cè)33例;疾病分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期20例，Ⅲ期20例，Ⅳ期15例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組Alder血流分級(jí)情況和腫塊血流參數(shù)比較 惡性腫塊組的Alder血流分級(jí)情況、腫塊血流參數(shù)均高于良性腫塊組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 惡性腫塊組中不同疾病分期的Alder血流分級(jí)情況和腫塊血流參數(shù)比較 惡性腫塊組中疾病分期較高者的Alder血流分級(jí)情況和腫塊血流參數(shù)均高于疾病分期較低者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 Alder血流分級(jí)情況及腫塊血流參數(shù)與乳腺癌分期的關(guān)系分析 經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析顯示，Alder血流分級(jí)情況及腫塊血流參數(shù)與乳腺癌分期均呈正相關(guān)（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

乳腺腫塊的臨床診治研究中，早期正確有效的診斷方式是臨床研究重點(diǎn)。臨床中與乳腺腫塊相關(guān)的診斷方式研究中，血流方面的診斷作用日益受到肯定，而彩色多普勒超聲作為在病灶血供方面具有積極反應(yīng)作用的檢查方式，其在乳腺病灶中的臨床研究較多，但細(xì)致程度仍有待進(jìn)一步提升[7-9]。有研究結(jié)果顯示，彩色多普勒超聲對(duì)于乳腺腫塊血流的分析有助于了解病灶血供情況及豐富程度，從而對(duì)乳腺腫塊的性質(zhì)鑒別有一定的反應(yīng)意義[10-12]。但也有研究結(jié)果顯示，對(duì)于血供觀察雖有助于了解局部血流豐富程度，但對(duì)于早期微小病灶的檢測(cè)價(jià)值仍存在不足，對(duì)于血流不豐富的病灶檢測(cè)效果不佳。鑒于上述情況的存在，對(duì)彩色多普勒超聲用于乳腺腫塊檢查的進(jìn)一步細(xì)致研究則尤為必要[13-15]。另外，彩色多普勒超聲用于乳腺癌疾病分期的作用研究仍相對(duì)不足，關(guān)于本方面的研究也極為匱乏，因此在本病診治中的參考價(jià)值仍有待深入探究。

本研究就彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的效果及對(duì)乳腺癌分期中的價(jià)值進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，惡性腫塊組的Alder血流分級(jí)情況、腫塊血流參數(shù)均高于良性腫塊組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。惡性腫塊組中疾病分期較高者的Alder血流分級(jí)情況和腫塊血流參數(shù)均高于疾病分期較低者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Alder血流分級(jí)情況及腫塊血流參數(shù)與乳腺癌分期均呈正相關(guān)（P<0.05）?？隙瞬噬嗥绽粘晫?duì)于乳腺腫塊的應(yīng)用效果與價(jià)值。分析原因，乳腺惡性腫塊患者的病灶新生血管形成，且惡性病灶的新生血管多走形迂曲，血管徑不勻，因此血流信號(hào)較為特殊，且疾病分期越高者的血管生成情況越為突出，因此血流豐富程度越明顯，故對(duì)乳腺腫塊的鑒別及乳腺癌分期具有較高的應(yīng)用意義[16-21]。

綜上所述，彩色多普勒超聲在乳腺腫塊診斷中的應(yīng)用效果較好，且對(duì)乳腺癌分期具有較高的檢測(cè)價(jià)值，應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2020-10-09） （本文編輯：張明瀾）