• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    急性心力衰竭應用鹽酸奧普力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療的效果及對cTnT、CK-MB、CT-1水平的影響

    2021-03-27 10:31:26于艷麗
    中國醫(yī)學創(chuàng)新 2021年21期
    關(guān)鍵詞:重組人腦利鈉肽急性心力衰竭

    于艷麗

    【關(guān)鍵詞】 急性心力衰竭 鹽酸奧普力農(nóng) 重組人腦利鈉肽 血流動力學指標

    118 patients with AHF treated in our hospital from May 2018 to March 2019 were randomly divided into the control group and the observation group, 59 cases in each group. The control group was treated with Olprinone Hydrochloride, and the observation group was treated with rh-BNP combined with Oprrinone Hydrochloride. The clinical therapeutic effects of two groups were compared, and the cardiac function [left ventricular end diastolic diameter (LVEDD), left ventricular end systolic diameter (LVESD), left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end systolic volume (LVESV)], serological indicators (cTnT, CK-MB, CT-1) and vascular endothelial function indexes [endothelin-1 (ET-1), von Willebrand factor (vWF), vascular endothelial growth factor (VEGF)] of two groups were analyzed. The adverse reactions and adverse cardiovascular events of two groups were analyzed. Result: The total effective rate of the observation group was 94.92%, which was significantly higher than 76.27% of the control group (P<0.05). After treatment, LVEDD, LVESD, LVESV, cTnT, CK-MB, ET-1 and vWF of the observation group were lower than those of the control group, LVEF, CT-1 and VEGF were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between two groups (P>0.05). No adverse cardiovascular events occurred in two groups. Conclusion: The effect of Olprinone Hydrochloride combined with rh-BNP in the treatment of AHF is significantly improved, it can improve the cardiac function and cTnT, CK-MB, CT-1 and other indicators, regulate the function of vascular endothelium, promote angiogenesis, it has high safety in treatment.

    [Key words] Acute heart failure Olprinone Hydrochloride Recombinant Human Brain Natriuretic Peptide Hemodynamic indexes

    First-author’s address: Jiamusi Central Hospital, Jiamusi 154002, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.21.005

    急性心力衰竭(AHF)是常見心血管內(nèi)科急癥,主要臨床表現(xiàn)為心排血量急劇下降、循環(huán)缺血等。流行病學調(diào)查表明,AHF患者住院病死率、3年和5年病死率均較高,呈上升趨勢,且預后效果差。常規(guī)利尿、抗血管、強心等治療對AHF的治療效果甚微[1]。病理研究稱,AHF內(nèi)分泌系統(tǒng)被異常激活,腎素系統(tǒng)表達出現(xiàn)異常,兩者形成惡性循環(huán),加重病情,同時體內(nèi)炎性因子水平異常升高,加速了心室重構(gòu),心衰病情從而進一步加重[2]。大部分學者認為,血流動力學障礙與AHF發(fā)病關(guān)系密切[3]。鹽酸奧普力農(nóng)正性肌力和血管擴張作用顯著,有助于增強心肌收縮力,提高心排血量。但長期臨床實踐稱,AHF單藥治療的效果有待提升。重組人腦利鈉肽(rh-BNP)是一種人工合成生物制劑,其與心室肌分泌的多肽腦利鈉肽藥理作用類似,具有抑制腎素系統(tǒng)激活、保護心肌、改善心室重塑的作用。有研究顯示,rh-BNP在治療心肌梗死、AHF等臨床心血管疾病中效果顯著[4]。鑒于此,本文選取118例AHF患者作為研究對象,分析鹽酸奧普力農(nóng)和rh-BNP聯(lián)合治療的效果及對患者血流動力學指標的影響?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2018年5月-2019年3月在本院治療的118例AHF患者隨機分為對照組和觀察組,每組59例。納入標準:符合文獻[5]中AHF診斷標準,經(jīng)心電圖、超聲心動圖、胸部X線片等臨床影像學檢查確診;發(fā)病至入院時間<10 h;既往無心臟手術(shù)史;心功能(NYHA)分級Ⅲ、Ⅳ級。排除標準:合并嚴重感染性疾病;對研究藥物不耐受;重要臟器功能嚴重障礙;自身免疫功能障礙;合并肺心病、變異型心絞痛、Ⅱ與Ⅲ度房室傳導阻滯、心臟瓣膜病;合并精神障礙性疾病。該研究已經(jīng)倫理學委員會批準,患者知情同意并簽署知情同意書。

    1.2 方法 兩組患者均給予臥床休息、吸氧、低鹽飲食等常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上,對照組給予鹽酸奧普力農(nóng)注射液(生產(chǎn)廠家:河北愛爾海泰制藥有限公司,批準文號:國藥準字H20150028,規(guī)格:5 mL︰5 mg)治療,首次靜脈注射劑量10 μg/kg,注射時間5 min,后改為靜脈滴注0.1~0.3 μg/(kg·min),持續(xù)治療3 d。在對照組鹽酸奧普力農(nóng)注射液治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上,觀察組聯(lián)合rh-BNP(生產(chǎn)廠家:成都諾迪康生物制藥有限公司,批準文號:國藥準字S20050033,規(guī)格:0.5 mg)靜脈推注沖擊治療,1.5 μg/kg,后轉(zhuǎn)為靜脈輸注,0.007 5 μg/(kg·min),輸注時間24~48 h。

    1.3 觀察指標與判定標準 對比兩組臨床治療效果,分析心功能[左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左心室射血分數(shù)(LVEF)、左心室收縮末期容積(LVESV)]、血清學指標[心肌肌鈣蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌營養(yǎng)素-1(CT-1)]和血管內(nèi)皮功能指標[血管內(nèi)皮素1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)]水平,分析兩組不良反應和不良心血管事件。(1)療效判定標準:根據(jù)NYHA心功能分級和氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)改善情況,將AHF患者療效劃分為三個等級。顯效為心功能改善2級及以上,NT-proBNP下降比例>50%;有效為心功能改善1級及以上,NT-proBNP下降比例>30%;無效為未達到上述指標或病情惡化[6]。總有效=顯效+有效。(2)心功能指標:采用心臟彩超儀(型號:iE33,飛利浦)測定LVEDD、LVESD、LVEF、LVESV。(3)在治療前、治療周期結(jié)束后采集患者的空腹靜脈血約5 mL,加入含有抗凝劑的抗凝管中,經(jīng)PSD1250型臺式高速離心機(德國索福公司)離心,轉(zhuǎn)速5 000 r/min、離心半徑5 cm、離心10 min分離得到血清樣本,以酶聯(lián)免疫吸附試驗法檢測患者的心肌損傷指標cTnT、CK-MB、CT-1和血管內(nèi)皮功能指標ET-1、vWF、VEGF水平,并進行比較。檢測儀器為Bio-Tek800TS多功能全波段酶標儀(美國伯騰公司),檢測試劑盒均購置于美國Abcam公司,操作方法按說明書步驟進行。(4)不良反應:低血壓、血肌酐升高、室性心動過速、心律失常。(5)不良心血管事件:心源性死亡。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,組間比較采用獨立樣本t檢驗,組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 對照組59例,男32例,女27例;年齡52~71歲,平均(59.12±2.17)歲;NYHA心功能分級:Ⅲ級25例,Ⅳ級34例。觀察組59例,男30例,女29例;年齡51~73歲,平均(59.20±2.21)歲;NYHA心功能分級:Ⅲ級30例,Ⅳ級29例。兩組性別、年齡和NYHA心功能分級比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組療效比較 觀察組總有效率為94.92%,高于對照組的76.27%,差異有統(tǒng)計學意義(字2=8.316,P=0.004),見表1。

    2.4 兩組治療前后心肌損傷指標比較 治療前,兩組心肌損傷指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組心肌損傷指標均優(yōu)于治療前,且觀察組cTnT、CK-MB水平均低于對照組,而CT-1水平高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    2.5 兩組治療前后血管內(nèi)皮功能指標比較 治療前,兩組血管內(nèi)皮功能指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組血管內(nèi)皮功能指標均優(yōu)于治療前,且觀察組ET-1、vWF水平均低于對照組,VEGF水平高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

    2.6 兩組不良反應和不良心血管事件比較 兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(字2=0.702,P=0.402),見表5。兩組均未發(fā)生不良心血管事件。

    3 討論

    心力衰竭是各類心臟病終末期階段,AHF病情危急,患者預后差,嚴重者意識不清、喘憋無法平臥、無法言語等,進而發(fā)展為心源性休克。積極且行之有效的搶救方案是急診科和心內(nèi)科臨床醫(yī)師追求的AHF治療目標。鹽酸奧普力農(nóng)是一種磷酸二酯酶(PED Ⅱ)抑制劑[7],其作用機制在于通過抑制PED活性,抑制環(huán)磷酸腺苷(cAMP)裂解,提高cAMP在心肌細胞內(nèi)的濃度,增加細胞內(nèi)鈣離子濃度,從而增強正性肌力,改善心功能。而耗氧量并不增加,有助于血管平滑肌松弛,對循環(huán)內(nèi)血管阻力具有緩沖效果。rh-BNP在AHF的臨床治療中逐漸被廣泛應用,其主要通過結(jié)合內(nèi)皮細胞及血管平滑肌中的鳥苷酸環(huán)化酶偶聯(lián)受體,增加環(huán)磷酸鳥苷,舒張平滑肌細胞[8-9]。同時減少腎素和醛固酮的大量分泌,拮抗交感神經(jīng)和垂體后葉素升壓,從而降低循環(huán)容量,緩解心臟負荷,改善心功能和血流動力學。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為94.92%,高于對照組的76.27%,差異有統(tǒng)計學意義(字2=8.316,P=0.004)。分析原因,rh-BNP是重組DNA技術(shù)合成藥物,多項研究顯示,其具有降低循環(huán)容量、改善心室前后負荷和體循環(huán)阻力的作用,對血管、腎臟等血流動力學平衡具有促進作用[10-11]。心室重構(gòu)是心衰的病理生理基礎(chǔ),貫穿心衰病情發(fā)生和發(fā)展始終。多項研究認為,神經(jīng)內(nèi)分泌和細胞因子的活化和激活與心室重構(gòu)關(guān)系密切,且細胞內(nèi)信號傳導的改變,相關(guān)基因的表達異常也與心室重構(gòu)息息相關(guān)[12-14]。因此,在遏制AHF惡化和改善其遠期療效效果中,調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌,阻斷心室重構(gòu)是重要的環(huán)節(jié)。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組LVEDD、LVESD和LVESV均低于對照組,LVEF高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    cTnT是肌鈣蛋白中的一種,是機體心肌肌肉組織收縮的調(diào)節(jié)蛋白,是心肌損傷壞死的標志物,當其水平的升高提示患者的心肌組織和功能有損傷,可用于急性心肌梗死的診斷和病情評估[15]。CK-MB是存在于心肌細胞上的一種肌酸激酶,在心肌細胞的活動功能中發(fā)揮重要作用,在急性心肌梗死發(fā)病過程中,CK-MB水平急劇升高并在24 h達到頂峰,是心力衰竭的重要診斷指標[16-17]。CT-1為心肌營養(yǎng)素中的一個亞型,具有促進心肌細胞生長的作用,在心力衰竭死患者中由于心肌細胞的損傷,CT-1呈現(xiàn)低表達水平[18]。本研究中,治療前,兩組心肌損傷指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組心肌損傷指標均優(yōu)于治療前,且觀察組cTnT、CK-MB水平均低于對照組,而CT-1水平高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明該聯(lián)合治療方案能夠改善患者心肌損傷標志物水平,患者損傷的心肌結(jié)構(gòu)功能得以恢復。在血管內(nèi)皮功能指標對比中,治療前,兩組血管內(nèi)皮功能指標比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組血管內(nèi)皮功能指標均優(yōu)于治療前,且觀察組ET-1、vWF水平均低于對照組,VEGF水平高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P&lt;0.05)。表明奧普力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽的應用能夠改善患者的血管內(nèi)皮功能。ET-1、vWF、VEGF是血管內(nèi)皮功能的重要標志物,奧普力農(nóng)聯(lián)合重組人腦利鈉肽的應用通過改善心肌細胞的間質(zhì)重構(gòu),進而可調(diào)整心肌血管張力,增加心肌血供,并可促進心肌微小血管的生成,VEGF水平也隨之升高,患者的內(nèi)皮功能得以改善,心肌血供和心肌收縮力得以恢復[19-20]。用藥安全性分析顯示,兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(字2=0.702,P=0.402),與陳天海等[15]研究的rh-BNP治療AHF的安全性結(jié)果相符。

    綜上所述,鹽酸奧普力農(nóng)聯(lián)合rh-BNP治療AHF效果顯著提升,心功能和血流動力學指標均改善,炎癥反應減輕,治療安全性高。

    參考文獻

    [1]周京敏.心力衰竭治療的新概念[J].上海醫(yī)學,2019,42(12):711-714.

    [2]鄭剛.心力衰竭發(fā)病機制研究新進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2018,20(4):428-431.

    [3]龔冬生,夏洪韜,龔宇,等.無創(chuàng)心功能監(jiān)測在重癥心力衰竭患者中的應用[J].中國老年學雜志,2019,39(11):2593-2595.

    [4]吳宗虎,王淑娟,張艷.基礎(chǔ)血漿B型腦鈉肽水平對急性心力衰竭患者應用重組人腦利鈉肽近期臨床療效的預測價值[J].中國急救醫(yī)學,2019,39(6):568-572.

    [5]葛均波,徐永健.內(nèi)科學[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:257.

    [6]王華,梁延春.中國心力衰竭診斷和治療指南2018[J].中華心血管病雜志,2018,46(10):760-789.

    [7]謝橋濤,劉繼烈,王浩然,等.奧普力農(nóng)聯(lián)合參附注射液對急性心力衰竭患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2019,35(22):2794-2796,2800.

    [8]趙萍,張博,許杰.左西孟旦與凍干重組人腦利鈉肽治療頑固性心力衰竭的臨床療效[J].中國老年學雜志,2020,40(14):2921-2923.

    [9]王彬蘇,張瓊芳,葉澍承,等.新活素治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中國慢性病預防與控制,2019,27(2):114-116.

    [10]符泉井,蔡奕龍.硝普鈉聯(lián)合多巴胺對急性心力衰竭患者血流動力學和腎功能的影響[J].中國老年學雜志,2020,40(15):3150-3152.

    [11] Parin S,Pierpaolo P,Stella R,et al.Effect of increased inspired oxygen on exercise performance in patients with heart failure and normal ejection fraction[J].International Journal of Cardiology,2018,268(12):345-352.

    [12]陳瑩,董穎雪,劉飛,等.心室起搏依賴的心力衰竭患者應用希氏束起搏與傳統(tǒng)起搏對心臟功能影響的對比研究[J].中國循環(huán)雜志,2020,35(5):468-474.

    [13]壯可,丁筱雪,張云梅,等.射血分數(shù)降低的心力衰竭患者舒張功能不全與運動耐量的關(guān)系[J].臨床心血管病雜志,2020,36(2):148-152.

    [14]黃海燕,洪云玉,李玉蘭,等.GDF-15、NT-proBNP與急診就診時血壓心率在急性心力衰竭患者診斷中的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2019,16(19):6-10.

    [15]陳天海,劉凱東,徐啟明.重組人腦利鈉肽治療急性心力衰竭的臨床研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2019,16(2):62-66.

    [16] Hao J,Cheang I,Zhang L,et al.Growth differentiation factor-15 combined with N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide increase 1-year prognosis prediction value for patients with acute heart failure:a prospective cohort study[J].Chinese Medical Journal,2019,132(12):278-283.

    [17] Palazzuoli A,Ruocco G,Beltrami M,et al.Combined use of lung ultrasound,B-type natriuretic peptide, and echocardiography for outcome prediction in patients with acute HFrEF and HFpEF[J].Clinical Research in Cardiology,2018,29(12):261-267.

    [18] Al-Zakwani I,Panduranga P,Al-Lawati J A,et al.Impact of Clopidogrel on Mortality in Patients With Acute Heart Failure Stratified by Coronary Artery Disease:Findings From the Arabian Gulf Acute Heart Failure Registry(Gulf CARE)[J].Angiology, 2018,29(12):455-459.

    [19] Zhou S,Zhang L,Li J.Effect of levosimendan in patients with acute decompensated heart failure:Ameta-analysis[J].Herz,2018,32(12):2719-2725.

    [20]高瑞敏,康玲玲,侯防震.丹皮酚對心力衰竭大鼠心肌損傷的保護作用及其機制[J].吉林大學學報(醫(yī)學版),2020,46(4):765-770.

    (收稿日期:2020-09-25) (本文編輯:程旭然)

    猜你喜歡
    重組人腦利鈉肽急性心力衰竭
    重組人腦利鈉肽聯(lián)合多巴胺治療急性心力衰竭合并低血壓療效
    急性心力衰竭合并感染患者降鈣素原及C反應蛋白水平變化的臨床意義
    重癥肺炎合并急性心力衰竭的臨床護理措施分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:42:10
    重組人腦利鈉肽對急性前壁心肌梗死再灌注心律失常的影響
    重組人腦鈉肽對心肌梗死所致急性心力衰竭的療效和腎功能的影響
    重組人腦利鈉肽治療失代償性心力衰竭的護理探討
    重組人腦利鈉肽聯(lián)合硝普鈉對急性失代償性心力
    比較急性心肌梗死與急性心力衰竭的血氣指標的差異性
    ICU中急性心衰合并呼吸衰竭應用無創(chuàng)呼吸機治療的可行性及效果分析
    重組人腦利鈉肽對于急性心肌梗死后心力衰竭的療效及其對循環(huán)內(nèi)分泌的影響研究
    国内毛片毛片毛片毛片毛片| 精品高清国产在线一区| 黄色成人免费大全| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲av成人av| 亚洲五月天丁香| 两人在一起打扑克的视频| 久久人妻av系列| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 久久久久久久久久黄片| 成人午夜高清在线视频| av片东京热男人的天堂| 久久 成人 亚洲| 亚洲专区国产一区二区| www日本黄色视频网| 天天添夜夜摸| 女警被强在线播放| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 日本成人三级电影网站| 男女下面进入的视频免费午夜| 我要搜黄色片| 欧美色欧美亚洲另类二区| 一级毛片精品| 欧美日韩黄片免| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 精品免费久久久久久久清纯| 免费在线观看黄色视频的| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产真人三级小视频在线观看| av在线天堂中文字幕| 免费在线观看黄色视频的| 免费观看精品视频网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产免费av片在线观看野外av| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产97色在线日韩免费| 国产亚洲精品av在线| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 国产av不卡久久| 亚洲成av人片免费观看| 最新美女视频免费是黄的| av免费在线观看网站| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 91av网站免费观看| 成年免费大片在线观看| 亚洲av片天天在线观看| 亚洲 国产 在线| 色综合站精品国产| 亚洲人成电影免费在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美日韩黄片免| 波多野结衣高清作品| 精品日产1卡2卡| 亚洲国产欧美网| 久久精品人妻少妇| 国产一区二区激情短视频| 久久久国产成人免费| 99热这里只有是精品50| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 岛国视频午夜一区免费看| 久久久久国内视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 丰满的人妻完整版| 国产精品久久久av美女十八| 色综合亚洲欧美另类图片| av超薄肉色丝袜交足视频| www.精华液| 白带黄色成豆腐渣| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲国产精品成人综合色| 午夜福利成人在线免费观看| 成人国产综合亚洲| 亚洲片人在线观看| 亚洲精华国产精华精| 日本在线视频免费播放| 久久国产精品影院| 他把我摸到了高潮在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲天堂国产精品一区在线| 熟女电影av网| 亚洲av美国av| 国产av又大| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 色哟哟哟哟哟哟| 十八禁网站免费在线| 精品欧美国产一区二区三| 夜夜躁狠狠躁天天躁| ponron亚洲| 国产精品日韩av在线免费观看| 一进一出抽搐动态| 日韩欧美在线乱码| 欧美日本亚洲视频在线播放| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国内精品久久久久精免费| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲精品粉嫩美女一区| aaaaa片日本免费| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲自拍偷在线| 一个人免费在线观看电影 | 欧美精品啪啪一区二区三区| 99久久精品热视频| 十八禁人妻一区二区| 日本一本二区三区精品| 悠悠久久av| 国产亚洲欧美在线一区二区| 亚洲成人久久爱视频| 中文字幕高清在线视频| av天堂在线播放| 黄色视频不卡| 俺也久久电影网| 亚洲免费av在线视频| 两人在一起打扑克的视频| 精品久久蜜臀av无| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 日韩欧美在线二视频| 黄色a级毛片大全视频| 国产午夜精品论理片| 看黄色毛片网站| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美激情久久久久久爽电影| 日本成人三级电影网站| 91字幕亚洲| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲一区中文字幕在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲专区中文字幕在线| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲18禁久久av| a级毛片在线看网站| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 日本黄大片高清| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 在线看三级毛片| 亚洲一区中文字幕在线| 99热只有精品国产| 可以在线观看的亚洲视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 欧美在线黄色| www.www免费av| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲专区中文字幕在线| 狠狠狠狠99中文字幕| 日韩欧美国产在线观看| 一区二区三区高清视频在线| 制服丝袜大香蕉在线| 国产激情久久老熟女| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产av不卡久久| 国产97色在线日韩免费| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 黄片小视频在线播放| 欧美日韩一级在线毛片| 国产亚洲精品一区二区www| 一a级毛片在线观看| 久久久久国内视频| 成人精品一区二区免费| 成人三级黄色视频| 国模一区二区三区四区视频 | av免费在线观看网站| 亚洲av成人av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 午夜激情av网站| 99精品欧美一区二区三区四区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 亚洲最大成人中文| 亚洲,欧美精品.| 无人区码免费观看不卡| 亚洲最大成人中文| 国产精品一区二区三区四区久久| 免费在线观看成人毛片| 激情在线观看视频在线高清| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 手机成人av网站| 久久精品影院6| 少妇的丰满在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| av国产免费在线观看| 青草久久国产| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 中亚洲国语对白在线视频| 一级毛片精品| 一区福利在线观看| 国产成人aa在线观看| 99国产精品一区二区三区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 精品欧美国产一区二区三| 成人精品一区二区免费| 亚洲片人在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 激情在线观看视频在线高清| 麻豆国产97在线/欧美 | 村上凉子中文字幕在线| 丝袜人妻中文字幕| 人人妻人人看人人澡| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 精品欧美国产一区二区三| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 香蕉av资源在线| 三级毛片av免费| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产私拍福利视频在线观看| 99热6这里只有精品| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲国产精品999在线| 久久精品综合一区二区三区| 日本三级黄在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲片人在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 曰老女人黄片| 九九热线精品视视频播放| 色尼玛亚洲综合影院| 精品电影一区二区在线| 欧美zozozo另类| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲成人中文字幕在线播放| 成人av在线播放网站| www日本在线高清视频| 天堂动漫精品| 特大巨黑吊av在线直播| 悠悠久久av| 亚洲黑人精品在线| 久久 成人 亚洲| 久久这里只有精品中国| 操出白浆在线播放| 小说图片视频综合网站| 最近视频中文字幕2019在线8| 高清在线国产一区| 波多野结衣高清无吗| 国产精品久久视频播放| 亚洲午夜理论影院| 在线免费观看的www视频| 欧美黄色淫秽网站| 久久久久久免费高清国产稀缺| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 两个人看的免费小视频| 在线视频色国产色| 欧美色视频一区免费| 国内精品一区二区在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 亚洲美女黄片视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 日本熟妇午夜| av有码第一页| 级片在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 国产精品 国内视频| 99热这里只有精品一区 | 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 两人在一起打扑克的视频| 九色国产91popny在线| 国产高清有码在线观看视频 | 99久久国产精品久久久| 99热6这里只有精品| 久久久久久久久中文| 国产不卡一卡二| 制服丝袜大香蕉在线| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美日本视频| 国产av在哪里看| 欧美日韩乱码在线| 免费看日本二区| 日本熟妇午夜| 欧美午夜高清在线| 久久久久九九精品影院| 特大巨黑吊av在线直播| 久热爱精品视频在线9| 国产不卡一卡二| 欧美在线一区亚洲| 国产成人欧美在线观看| 香蕉久久夜色| 一进一出好大好爽视频| 久久午夜亚洲精品久久| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲精品粉嫩美女一区| 18美女黄网站色大片免费观看| 午夜久久久久精精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 美女午夜性视频免费| а√天堂www在线а√下载| aaaaa片日本免费| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 精品国产亚洲在线| 1024香蕉在线观看| 久久久久国内视频| 中文在线观看免费www的网站 | 99国产综合亚洲精品| 国产成人aa在线观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 2021天堂中文幕一二区在线观| 一夜夜www| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 亚洲自拍偷在线| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| a级毛片在线看网站| 国产精品乱码一区二三区的特点| 成在线人永久免费视频| 一区二区三区国产精品乱码| 88av欧美| 91大片在线观看| 草草在线视频免费看| 又爽又黄无遮挡网站| 日韩免费av在线播放| 午夜精品在线福利| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| av视频在线观看入口| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久久久久大精品| 精品国产乱子伦一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 精品日产1卡2卡| 亚洲成人精品中文字幕电影| aaaaa片日本免费| 999久久久国产精品视频| 午夜福利视频1000在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 久久精品成人免费网站| 国产精品一区二区精品视频观看| 日本a在线网址| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 国内精品久久久久精免费| 免费电影在线观看免费观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 美女免费视频网站| 国产69精品久久久久777片 | 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲在线自拍视频| 国产成年人精品一区二区| 亚洲第一电影网av| 午夜a级毛片| 午夜福利成人在线免费观看| 美女午夜性视频免费| 老司机午夜福利在线观看视频| 波多野结衣高清无吗| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 国产精品综合久久久久久久免费| 老鸭窝网址在线观看| 曰老女人黄片| 人成视频在线观看免费观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 中文资源天堂在线| 床上黄色一级片| 精品久久久久久久久久免费视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲第一电影网av| 他把我摸到了高潮在线观看| 正在播放国产对白刺激| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 老司机福利观看| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产视频内射| 精品国产亚洲在线| 午夜精品在线福利| 婷婷精品国产亚洲av| 黄色视频不卡| 怎么达到女性高潮| 国产黄a三级三级三级人| 免费观看精品视频网站| 国产黄a三级三级三级人| 国产激情欧美一区二区| 九色成人免费人妻av| 成人欧美大片| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 成人欧美大片| 露出奶头的视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 岛国在线免费视频观看| 757午夜福利合集在线观看| 久久久久久久午夜电影| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 日韩欧美免费精品| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 色综合站精品国产| 韩国av一区二区三区四区| 免费看美女性在线毛片视频| 亚洲欧美日韩东京热| 欧美日韩乱码在线| 婷婷亚洲欧美| 在线观看午夜福利视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 青草久久国产| 精品国产亚洲在线| 成人av在线播放网站| 好男人电影高清在线观看| bbb黄色大片| 亚洲精品在线观看二区| 欧美中文日本在线观看视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产区一区二久久| 欧美在线黄色| 国产片内射在线| 国产精品久久久久久精品电影| 最近最新中文字幕大全电影3| 黄片小视频在线播放| 精品国产乱子伦一区二区三区| 黄色视频不卡| 欧美乱码精品一区二区三区| 国产亚洲精品久久久久5区| www日本在线高清视频| 久久亚洲真实| 国产视频一区二区在线看| 一本久久中文字幕| 不卡一级毛片| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 午夜影院日韩av| 精品日产1卡2卡| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产一区二区激情短视频| 黑人操中国人逼视频| 性色av乱码一区二区三区2| 白带黄色成豆腐渣| 国产精华一区二区三区| 91字幕亚洲| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产午夜精品久久久久久| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产成人精品久久二区二区免费| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 婷婷精品国产亚洲av| 久久九九热精品免费| 悠悠久久av| 久久久久性生活片| 男人舔女人下体高潮全视频| 九色国产91popny在线| 国产黄a三级三级三级人| 国产亚洲精品av在线| 亚洲av熟女| 久热爱精品视频在线9| 国产av又大| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 成熟少妇高潮喷水视频| 在线免费观看的www视频| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产伦人伦偷精品视频| 婷婷精品国产亚洲av| 午夜精品在线福利| 国产男靠女视频免费网站| 成人三级做爰电影| 午夜免费观看网址| 窝窝影院91人妻| 首页视频小说图片口味搜索| 99re在线观看精品视频| 免费在线观看亚洲国产| av欧美777| 91老司机精品| or卡值多少钱| 日韩精品中文字幕看吧| 亚洲av熟女| 精品国产亚洲在线| 免费在线观看成人毛片| 国产主播在线观看一区二区| 国产激情欧美一区二区| 一夜夜www| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲av成人精品一区久久| 淫秽高清视频在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 男插女下体视频免费在线播放| 色哟哟哟哟哟哟| 国产区一区二久久| 久久精品国产清高在天天线| 最新美女视频免费是黄的| 变态另类丝袜制服| 欧美精品啪啪一区二区三区| 毛片女人毛片| 国产三级中文精品| www国产在线视频色| 18禁国产床啪视频网站| 9191精品国产免费久久| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲成人免费电影在线观看| 在线看三级毛片| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 脱女人内裤的视频| 免费看美女性在线毛片视频| 午夜两性在线视频| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产av一区二区精品久久| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产伦人伦偷精品视频| 久久国产精品影院| 真人一进一出gif抽搐免费| 午夜福利18| 高清在线国产一区| a级毛片a级免费在线| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 一级作爱视频免费观看| 99re在线观看精品视频| 国产99久久九九免费精品| 亚洲九九香蕉| 一区二区三区激情视频| 国产日本99.免费观看| 国产精品久久久久久精品电影| 成人精品一区二区免费| 中亚洲国语对白在线视频| 日韩免费av在线播放| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 88av欧美| 不卡av一区二区三区| 男人的好看免费观看在线视频 | 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 免费电影在线观看免费观看| 香蕉久久夜色| 成人手机av| 日韩成人在线观看一区二区三区| 中文在线观看免费www的网站 | 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲国产看品久久| 午夜精品一区二区三区免费看| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 国产97色在线日韩免费| 欧美黑人欧美精品刺激| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 91国产中文字幕| 男女午夜视频在线观看| 99热这里只有是精品50| 亚洲七黄色美女视频| 12—13女人毛片做爰片一| 久久久久国产一级毛片高清牌| 丰满人妻一区二区三区视频av | www国产在线视频色| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲专区字幕在线| 在线观看免费日韩欧美大片| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久人妻av系列| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 在线观看午夜福利视频| av中文乱码字幕在线| 国产人伦9x9x在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 婷婷精品国产亚洲av| x7x7x7水蜜桃| 久久亚洲精品不卡| 色综合婷婷激情| 十八禁人妻一区二区| 日韩成人在线观看一区二区三区| 怎么达到女性高潮| 大型av网站在线播放| 又粗又爽又猛毛片免费看| 正在播放国产对白刺激| 精品国产乱码久久久久久男人| 不卡一级毛片| 精品久久久久久成人av| 亚洲国产欧美人成| 小说图片视频综合网站| 成人国语在线视频| 国产av不卡久久| 国产黄片美女视频| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美黑人欧美精品刺激| 色老头精品视频在线观看| 亚洲人成电影免费在线| 一a级毛片在线观看| 人人妻人人看人人澡| 男插女下体视频免费在线播放| 美女大奶头视频| 久久 成人 亚洲| 久久久久国内视频| 成人三级黄色视频| 国产1区2区3区精品| 久久久久国内视频| 美女大奶头视频| 国产1区2区3区精品| 日韩高清综合在线| 午夜福利18| 一级毛片精品| 国产成人影院久久av| 亚洲自拍偷在线| 国产精品野战在线观看| 又大又爽又粗| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产av麻豆久久久久久久| 在线观看午夜福利视频| 国产在线观看jvid| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看| 男人舔奶头视频| 淫妇啪啪啪对白视频| a级毛片a级免费在线| 成人国产综合亚洲| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久这里只有精品19| 亚洲国产精品sss在线观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产高清激情床上av| 欧美一级a爱片免费观看看 | 精品日产1卡2卡| 国产精品av视频在线免费观看|