美軍心理服務經(jīng)驗做法對我軍心理工作的啟示

董朝陽，李超然，余鴻璋，魏 存，王云霞

(海軍軍醫(yī)大學心理系航海心理學教研室，上海 200433)

隨著軍隊戰(zhàn)備任務日益繁重，常態(tài)化執(zhí)勤換防更加頻繁，加之快速社會變革可能造成的心理壓力及應激水平的總體升高，軍人及其家庭面臨的心理問題越發(fā)凸顯，同時也成為影響和制約部隊戰(zhàn)斗力的重要因素。美軍心理服務建設比較完善，對我軍心理工作開展有較好的借鑒意義。

1 美軍心理服務的特點

美軍心理服務工作經(jīng)過長期探索和實踐檢驗，目前已形成心理訓練平戰(zhàn)結合度較高、方法手段多樣、保障對象全面、社會參與廣泛、有較強針對性和操作性的完整服務體系。

1.1 心理學技術與軍隊訓練緊密結合美軍注重將心理學成果應用到軍隊心理彈性訓練之中。比如，作為心理彈性訓練核心的艾利斯理性情緒療法，致力于消除負面認知偏見的貝克認知療法，改變心理疾病污名化態(tài)度的接納和承諾療法等[1-2]，通過多種心理治療方法與技能訓練相結合，以達到減輕軍人壓力，提高戰(zhàn)備狀態(tài)，并為軍人應對包括戰(zhàn)斗在內(nèi)的各種挑戰(zhàn)做好準備。

1.2 注重早期預防性干預措施美國心理衛(wèi)生協(xié)會(MHA)B4STAGE4計劃將心理健康狀況從出現(xiàn)輕度癥狀和警告信號到癥狀持續(xù)惡化并危及生命劃分為四個階段，提倡像對待軀體疾病一樣，在癥狀出現(xiàn)的第一階段即采取行動，以便及早篩查，發(fā)現(xiàn)并進行治療。美軍心理服務也已從消極被動“有病再醫(yī)”模式向構建積極主動防御體系轉變，美軍認為把抑郁癥、自殺和PTSD等心理疾病作為心理服務的重點是本末倒置，應當把著眼點放在提高軍人心理彈性，預防和解決早期心理問題上來[3]。同時，注重預防也可以避免更嚴重的癥狀，在初級保健層面實施，可能會抵消對更昂貴的二級或三級保健的需要[4]。

1.3 根據(jù)任務部署階段和不同家庭情況提供指導建議美軍在對軍人心理指導方面注重針對性和具體化，圍繞軍事部署的階段特點和不同軍人家庭情況給予細化指導建議。從軍人準備部署時的健康指南到軍人配偶在軍人部署期間與各年齡段兒童交流的一般技巧，采取多種形式為軍人及其家庭成員提供幫助[5]。此外，美軍強調(diào)把軍人家庭納入軍隊建設的大家庭中，各軍種均設有社區(qū)與家庭援助中心。美軍對軍人家庭的支持項目包括建立托兒中心，雇傭政府和合同人員提供心理健康服務，設立全天候熱線電話中心，構建一系列關注婚姻、個人理財、家庭彈性、兒童和青少年活動等主題的項目[6]，目的就是形成全面的軍人健康保障體系。

2 美軍心理服務經(jīng)驗做法對我軍的啟示

這些年，雖然我軍對心理工作已經(jīng)給予越來越多的關注，開始形成比較好的局面，但總體來說，我軍心理衛(wèi)勤保障理念較弱，許多工作處于初級階段，職責分工尚不明確，沒有可供參考的標準化保障方案，各軍兵種的心理醫(yī)生嚴重短缺或“兼而不職”的現(xiàn)狀還較為普遍。美軍的一些經(jīng)驗做法，為我軍心理工作開展帶來一定啟示。

2.1 加強機構建設 完善服務體系心理服務體系化建設需要著重做好幾個方面工作：一是構建專業(yè)保障體系，區(qū)分基層部隊、基地(軍)、軍兵種及戰(zhàn)區(qū)等不同層面，做好平時心理服務保障工作和戰(zhàn)時心理救援力量抽組。二是完善裝備器材，按照軍隊衛(wèi)生裝備配備標準和服務保障的實際需求，配備部隊心理測評工具及心理訓練器材。三是打造專業(yè)保障隊伍，通過任職繼續(xù)教育、專家授課、骨干傳幫帶等方式提升心理工作人員專業(yè)能力，同時，為專職人員落崗落編，避免“兼而不職”的現(xiàn)象。四是規(guī)范制度機制，建立健全心理服務工作、心理健康檔案等制度標準，實行信息化管理，實時掌握官兵心理動態(tài)變化，將心理工作開展情況納入到考評當中。

2.2 強化組織領導 推動心理服務融入軍事訓練美軍通過多年的戰(zhàn)爭實踐和摸索，建立心理健康特別小組這一指導美國軍人心理健康服務的最高機構，形成比較完備的領導執(zhí)行體系和保障體系，帶動各軍兵種和各級作戰(zhàn)部隊建立心理抗壓能力訓練專業(yè)機構和人員隊伍，取得較好成效[7]。

軍隊心理工作應從實戰(zhàn)出發(fā)，成立頂層心理訓練保障機構，從宏觀上推動心理相關項目研究，指導部隊心理訓練實施；同時，把心理彈性訓練、心理衛(wèi)勤醫(yī)療隊訓練和專業(yè)心理救援隊訓練等融入軍事訓練體系，將心理工作納入思想政治和戰(zhàn)備訓練通盤考慮，統(tǒng)籌抓好，特別是針對特殊軍事活動和人員，例如海軍長遠航任務，艦載機飛行員、駐守邊防海島和海外基地官兵群體等，需要重點加強心理衛(wèi)勤保障方案的制訂和組織實施。

2.3 廣泛社會動員 走中國特色軍地融合式發(fā)展道路美軍在二戰(zhàn)時期就曾動員美國所有大學的心理學實驗室和其他研究機構進行軍事心理學課題研究，完成500多個不同內(nèi)容的軍事心理學研究項目，與此同時，還有2 000多名心理學專業(yè)工作者投入到軍人心理問題的防治工作中[8-9]。

地方高校有著強勁的科研實力和豐富的人力資源，可依托地方高校及科研機構開展軍隊心理項目研究，鼓勵心理學家和社會工作者參與軍隊心理工作。另外，隨著軍隊文職人員引進渠道拓寬，可直接從地方招募相關背景文職人員充實到軍隊心理工作隊伍中來。

2.4 推進軍人心理彈性研究 構建平戰(zhàn)時全方位支持軍人心理健康影響因素多，嚴峻戰(zhàn)備形勢、快速任務轉換、惡劣工作環(huán)境成為常態(tài)考驗，來自社會、家庭和生活的壓力交織，為軍人提供針對性和持續(xù)性的心理服務，構建平戰(zhàn)時全方位支持對維護軍人心理健康有重要意義。美軍在心理服務上區(qū)分領導層、健康服務提供者和軍人及其家庭成員等不同群體給予相應的指導意見，主題涉及戰(zhàn)場、訓練、日常工作、生活、家庭等各個方面。

新時期軍人心理工作，一方面需要加強心理彈性訓練，增大心理工作投入，積極探索適合我軍現(xiàn)實的心理訓練模式和預防干預研究；另一方面要著力從平時心理維護、戰(zhàn)時心理防護和應急心理干預等不同層面入手，齊頭并進，多管齊下，確保軍隊人員心理健康、精力充沛、無后顧之憂，進而促進戰(zhàn)斗力不斷提升。