以服務社會為導向的運動康復專業(yè)建設的探索與實踐

馬 壯

（錦州醫(yī)科大學 康復與運動醫(yī)學院，遼寧 錦州 121002）

十九屆五中全會重要舉措中提出“全面推進健康中國建設”，健康成為民族昌盛與國家富強的重要標志[1]。作為實現(xiàn)人的健康的重要綠色手段之一，運動康復的理念和方法近年來在我國得到快速傳播和發(fā)展。在新發(fā)展階段，運動康復專業(yè)人才培養(yǎng)的本科教育以新發(fā)展理念來促進“體醫(yī)融合”服務于全民健康的新格局，成為專業(yè)特色建設的一個方向。

一、我國運動康復專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1.運動康復的特征。運動康復的治療機理是研究人的大腦（神經(jīng)）與肌肉的配合，強調人的主動參與功能訓練且融入到肌肉，使用運動的手段配合物理治療進行功能訓練，其目標是恢復到原有能力水平。運動康復專業(yè)適用領域是：為競技體育服務，致力于有效預防運動損傷，促進運動員受傷后的恢復，能夠重返賽場；為全民健身事業(yè)服務，為體醫(yī)結合服務，提高全民健身鍛煉的科學性。

2.運動康復專業(yè)承載了體育與醫(yī)學的聯(lián)系。19世紀末，首先將人體解剖學與體育運動結合起來的是解剖學家列斯加夫，他創(chuàng)立了運動解剖學，建立了運動解剖與體育科學的有效連接。隨著人類對體育運動本質認識的不斷深入，也對傳統(tǒng)的運動解剖學賦予了新的內涵[2]。我們今天提出的“適應新時代體育運動科學人才培養(yǎng)”也是其反映。運動解剖學作為運動康復專業(yè)的專業(yè)基礎課，我們僅從此處就可以得出結論，運動康復專業(yè)承載著體育與醫(yī)學的聯(lián)系。

3.運動康復專業(yè)的發(fā)展演變及院校特點。第一，在專業(yè)名稱上的演變。從1958 年成都體育學院建立了運動保健系，經(jīng)歷了1989 年的“體育保健康復專業(yè)”、2004 年的“運動康復與健康專業(yè)”、2012 年的“運動康復專業(yè)”，直至2015 年運動康復專業(yè)在辦學層次上有了研究生教育，最終確立了運動康復專業(yè)定位。與其相對應的，國內開設運動康復專業(yè)的院校及其各自特征也與之對應。第二，開設運動康復專業(yè)的院校分類及其各自特點。目前，在國內有四類院校開設運動康復專業(yè)：醫(yī)學類院校、師范類院校、體育專業(yè)類院校和其他綜合類。學制均為四年，畢業(yè)后授予理學或教育學學士學位。據(jù)統(tǒng)計，11 所院校授予教育學學士學位，占總數(shù)的20.37%，43 所院校授予理學學士學位，占總數(shù)的79.63%（醫(yī)學院校全部授予理學學位）[3]。醫(yī)學類院校的運動康復專業(yè)側重醫(yī)學基礎知識、臨床經(jīng)驗和實踐技能比較豐富，但課程體系中涉及運動的課程較少；體育類和師范類院校的特點是側重體育理論知識和運動技能較扎實，但醫(yī)學知識和臨床康復實踐技能相對薄弱。第三，醫(yī)學院校數(shù)量的上升。2004 年，教育部首次批復3 所院校開設運動康復專業(yè)，包括北京體育學院、武漢體育學院和天津醫(yī)科大學，醫(yī)學院校占33%；2015 年，有34所高等院校開設運動康復專業(yè)，體育院校占44%，醫(yī)學院校占35%；2018 年，在67 所開設運動康復專業(yè)的院校中，體育院校占22.4%，醫(yī)學院校占40.3%（27 所）[4]。由此看出，將會有更多的醫(yī)學類院校的運動康復專業(yè)的畢業(yè)生進入這一領域。這一特點，與歐美國家此類人才來源相趨近，物理治療師需要有醫(yī)學教育背景。

4.運動康復專業(yè)建設的新情況。第一，運動康復專業(yè)未來發(fā)展空間。2016 年以來，隨著國策的推出，運動康復所包涵的應用價值已從為競技體育服務擴展到“推動體醫(yī)融合發(fā)展”；十九屆五中全會提到的重要舉措中提到“全面推進健康中國建設”；到2035 年要實現(xiàn)建成“文化強國、教育強國、人才強國、體育強國、健康中國”[5]；在以內循環(huán)為主、國內國際兩個循環(huán)的新形勢格局下，運動康復專業(yè)人才培養(yǎng)和職業(yè)發(fā)展也必將迎來新的發(fā)展空間。

第二，運動康復專業(yè)建設新范例。專業(yè)認證范例：目前，國內已有6 所院校獲得PT、OT 國際標準認證，為運動康復專業(yè)本科教育標準化和專業(yè)認證提供了范例。學科建設范例：2020 年6 月30日，教育部公布學位授予單位（不含軍隊單位）自主設置二級學科和交叉學科名單中，14 所醫(yī)學院校在自主設置交叉學科中出現(xiàn)了人文醫(yī)學、再生醫(yī)學、環(huán)境與健康學等自主設置的交叉學科[6]，也為運動康復專業(yè)的學科建設提供了范例。崗位設置范例：2020 年10 月29 日，《人力資源社會保障部體育總局關于深化體育專業(yè)人員職稱制度改革的指導意見》 中說明，設置了運動防護師崗位，為2020 年北京體育大學矯瑋教授在報告中提到的運動康復師崗位設置起到了范例作用。

5.目前存在的問題。第一，培養(yǎng)的數(shù)量少。2014 年全國34 所本科院校運動康復專業(yè)招生人數(shù)總計1 421 人。2018 年67 所本科院校招生運動康復專業(yè)，推測畢業(yè)人數(shù)不足3 000 人。有數(shù)據(jù)顯示：中國最發(fā)達的地區(qū)之一上海，物理治療師和作業(yè)治療師合計每10 萬人中僅有3.28 人[7]，說明我國康復人才缺口巨大。第二，培養(yǎng)目標不明確，就業(yè)領域模糊。運動康復專業(yè)各門課程培養(yǎng)目標，各所高校憑借自身理解而設定，無成熟的可參考依據(jù)，導致培養(yǎng)目標與就業(yè)領域偏差較大，使運動康復專業(yè)的就業(yè)去向受限。第三，課程內容陳舊，缺乏針對性。開設運動康復專業(yè)的學校多沿用之前課程的籌建基礎來講授課程，未與運動康復專業(yè)教學內容有效結合。例如：體育類院校多套用運動人體科學或體育教育等專業(yè)的課程內容，綜合類院校多沿用社會體育指導與管理專業(yè)的課程內容。第四，師資力量薄弱，缺乏專業(yè)教師隊伍。運動康復專業(yè)的教師需要具備體育學、醫(yī)學方面的理論專業(yè)知識，還要具備較強的運動康復實踐操作技能，能夠達到此標準的專業(yè)教師稀缺。第五，實踐教學比例偏低，缺乏鍛煉機會。經(jīng)調研發(fā)現(xiàn)，開設運動康復專業(yè)的部分高校實踐教學課程設置占比較少，運動康復專業(yè)是應用型專業(yè)，要求培養(yǎng)應用型人才，具備較強的實際操作能力。因此，高分低能型的理論成績優(yōu)異但技能操作能力不強的學生難以滿足或無法勝任未來崗位需求。第六，執(zhí)業(yè)定位有瓶頸。目前在我國部分省市，對于運動康復專業(yè)的畢業(yè)生，在治療師資質考試、就業(yè)招聘目錄中，不同程度地存在運動康復專業(yè)受限制的瓶頸問題。

二、我校運動康復專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與實踐

1.人才培養(yǎng)方案和課程體系。第一，制定應用型專業(yè)人才培養(yǎng)方案。學制：全日制；學制4 年，最長學習年限不得超過6 年；學位：授予理學學士學位。2017 年，遼寧省教育廳批復運動康復專業(yè)轉型為應用型專業(yè)。隨之，對人才培養(yǎng)方案進行了修訂。專業(yè)培養(yǎng)目標：具備基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、運動康復的基礎理論和基本知識，熟悉傳統(tǒng)康復治療技術、運動損傷防護、體能訓練、體適能健身等基本技能的高素質應用型人才。

第二，構建了專業(yè)的課程體系。課程設置與學時分配：必修課理論教學共1 460 學時，課內實踐教學共938 學時，理論∶實踐=1∶0.64，專業(yè)課程教學模塊增加了實踐課教學時數(shù)，與理論課教學時數(shù)達到1∶1。課程設置上有通識課、專業(yè)基礎課、臨床專業(yè)課、康復治療專業(yè)課四個模塊，增加了體育學課程和臨床橋梁課程，培養(yǎng)學生的體育運動感知能力和臨床思維。開設實踐類的運動康復工作室經(jīng)營與管理課程，建立學生的職業(yè)意識。在畢業(yè)實習重要環(huán)節(jié)，運動康復專業(yè)的畢業(yè)實習由三個月的康復治療輪轉實習之后，安排5 個月的運動康復專業(yè)實習，突出對專業(yè)能力和專業(yè)思維的培養(yǎng)。

第三，注重國際交流。在修訂完善專業(yè)課程的同時，我們也與國外同類院校進行過交流。2019年，與芬蘭坦佩雷應用科學大學物理治療專業(yè)進行實地考察，對課程設置和專業(yè)應用理念進行了深入交流。其前三年17 門專業(yè)核心課程中教學知識點與錦州醫(yī)科大學運動康復專業(yè)11 門課程中教學知識點相對應，也說明我們課程設置的專業(yè)性和成熟性。

2.科研立項促進學科發(fā)展。第一，開展科學研究與探索。結合實踐課程，我們引導學生結合本專業(yè)設計、申報項目，帶領學生進行大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)國家級項目兩項，每個項目都與運動康復專業(yè)相關，關注教師教學能力和科研成果，促進運動康復這一新興的交叉學科的發(fā)展。第二，服務社會項目加強師生實踐能力培養(yǎng)。學院在教學、科研活動之外，不斷開拓新項目：校企合作項目，為國家級運動隊做運動康復服務保障、科研人員下隊服務項目，與當?shù)卮笮途C合健身中心開展體醫(yī)結合，指導科學健身和科普推廣項目，與錦州市政府職能機構合作，承擔錦州地區(qū)國民體質檢測項目。通過這些項目的開展，培養(yǎng)了師生們的專業(yè)實踐能力，體現(xiàn)出大學專業(yè)的服務社會功能。

3.專業(yè)特色引領就業(yè)方向。2020 年，錦州醫(yī)科大學康復與運動醫(yī)學院承辦了遼寧省首屆大學生康復技能大賽，獲得運動康復、康復治療學兩個組的團體第一名，通過大賽檢驗了理論教學實踐教學的綜合質量。近年來，運動康復專業(yè)有近20%的學生考取研究生，其中有多名學生考取北京體育大學、上海體育學院、天津體育學院的運動康復碩士研究生，多名同學進入到國家體育總局體育醫(yī)院、北京德爾康尼骨科醫(yī)院、長春亞泰足球俱樂部、江蘇蘇寧足球俱樂部、國家足球秦皇島訓練基地、遼寧省體育事業(yè)發(fā)展局、北京舒坦運動康復醫(yī)療機構等競技體育領域就職，體現(xiàn)出特色專業(yè)人才培養(yǎng)的效果。

三、促進運動康復專業(yè)發(fā)展的策略

1.調整課程結構，明確課程目標。轉變教育觀念，實施應用型轉型發(fā)展戰(zhàn)略，對于人才培養(yǎng)目標與定位需緊密結合企業(yè)所需，與崗位職業(yè)需求的契合度緊密對接，力求培養(yǎng)適合本行業(yè)社會需求，面向市場的應用型人才[8]。為培養(yǎng)出應用型運動康復專業(yè)人才，我們要以“體醫(yī)融合”為核心，不斷優(yōu)化課程結構，不斷促進專業(yè)必修課/選修課和實踐教學的優(yōu)化組合，結合運動康復專業(yè)的辦學特色和未來崗位需求，明確不同課程的培養(yǎng)目標，充分發(fā)揮不同課程的育人功能。

2.加強創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，拓寬就業(yè)渠道。借鑒遼寧省高校體育產(chǎn)業(yè)校企聯(lián)盟中的“訂單式人才培養(yǎng)”項目的培養(yǎng)理念，力求培養(yǎng)適合本行業(yè)社會需求、面向市場的應用型人才。對于學生實踐技能的培養(yǎng)除了基于康復技能實訓平臺學習常見的康復訓練技術以外，借助企業(yè)平臺，定期選派學生深入企業(yè)，了解未來從事崗位應具備的職業(yè)能力。2020年，運動康復專業(yè)與錦州市力道健身中心共同打造了具有“醫(yī)體結合”特色的大學生創(chuàng)業(yè)訓練項目——鴻道運動康復工作室。讓學生切身體驗將運動與康復手段相結合的“體醫(yī)結合”的運營模式，并在未來會繼續(xù)讓學生體驗和參與項目。這是從課程開設到實際行動的落實過程，促進了應用型專業(yè)與行業(yè)的實質性對接。同時，“全民大健康”的戰(zhàn)略背景下，運動康復成為科學手段已深入人心，使醫(yī)體結合的背后產(chǎn)生巨大的適用群體，為醫(yī)療衛(wèi)生、體育產(chǎn)業(yè)帶來新的市場和商業(yè)機遇，也增加了學生的就業(yè)通道。

3.改善考評方式，嚴控考核標準。運動康復專業(yè)是應用性很強的專業(yè)，應促進應用型人才培養(yǎng)。評價方式不宜沿用傳統(tǒng)的以卷面考核為主要占比的評價方式，應該將實踐技能考核納入其中，并占有較多占比，提高學生對實踐操作能力的重視程度。應組建專門的實踐技能考評小組，按照考核內容制定嚴格的考核評價標準，優(yōu)化評分細則。考核期間，如學生未達到結業(yè)要求，需強化實踐學習，并重新考核，考核合格后方可結業(yè)。

4.整合校內外優(yōu)質資源，提升教師職業(yè)能力。欲培養(yǎng)出專業(yè)本領過硬、綜合素質較高的專業(yè)人才，具備高素質的師資團隊是前提。在對教師進行日常教學管理的同時，鼓勵青年教師外出學習與繼續(xù)深造，使教育者先受教育[9]，提高自身的專業(yè)素質，與時俱進，才能保證教學質量以及促進教學水平的提高。另外，加強與臨床和企業(yè)的合作，整合校內優(yōu)質資源，引入臨床和企業(yè)優(yōu)秀人才為學生進行康復技能培訓，深入了解運動康復專業(yè)職業(yè)能力需求，構建學?！R床—企業(yè)的互補型專兼職師資隊伍[10]，為確保運動康復專業(yè)人才培養(yǎng)質量保駕護航?！?/p>