中醫(yī)體質(zhì)護理對腦卒中后遺癥期失眠患者睡眠質(zhì)量的療效觀察

韓朋娜

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

腦卒中是具有較高的臨床發(fā)病率且比較嚴重的腦血管疾病，具有較高的殘疾率以及死亡率。盡管近年來的醫(yī)療技術水平提升，使得腦卒中患者的死亡率有所降低，但是疾病導致的后遺癥卻通常是無法避免的，這也是臨床治療中比較棘手的問題[1]。腦卒中后遺癥的表現(xiàn)主要有運動功能障礙、語言障礙甚至完全喪失生活自理能力。這不但讓患者承受著較大的身心痛苦，同時也給家庭帶來沉重的負擔。通過觀察腦卒中后遺癥期患者的癥狀，發(fā)現(xiàn)很多患者在病痛折磨之下出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，這又會進而導致患者出現(xiàn)失眠等癥狀，并由此形成惡性循環(huán)，對患者的身心健康、生活質(zhì)量都產(chǎn)生不良影響[2,3]。而通過給予患者良好的護理措施，能夠使患者的睡眠質(zhì)量得到不同程度的改善。本研究通過將中醫(yī)體質(zhì)護理措施應用在腦卒中后遺癥期失眠患者中，取得了比較顯著的療效，本文對此進行分析探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2019 年1 月至2020 年6 月，將本院收治的腦卒中后遺癥期失眠患者共計80 例作為研究對象，根據(jù)護理措施的差異實施分組，具體如下：（1）參照組（常規(guī)護理）納入的患者人數(shù)為40 例，其中男性患者的人數(shù)總計25 例，女性患者人數(shù)共有15 例，對患者的年齡實施統(tǒng)計，結果顯示81 歲為該組患者中的最大年齡，62歲為最小年齡，中位值為（70.32±4.67）歲；失眠癥狀出現(xiàn)時間最長的為81d，最短的為6d，中位值為（33.98±4.73）d。（2）研究組（中醫(yī)體質(zhì)護理）納入的患者人數(shù)為40例，其中男性患者的人數(shù)總計24 例，女性患者人數(shù)共有16 例，對患者的年齡實施統(tǒng)計，結果顯示80 歲為該組患者中的最大年齡，60 歲為其中的最小年齡，中位值為（69.81±4.98）歲；失眠癥狀出現(xiàn)時間最長的為80d，最短的為5d，中位值為（34.73±4.86）d。在接受本研究之前，兩組各項一般資料處于十分均衡的水平，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），患者均自愿入組參與研究。

1.2 方法

參照組患者按照常規(guī)方法進行臨床護理，內(nèi)容有健康知識的宣傳教育、心理護理、口腔護理、皮膚護理、康復功能鍛煉等。在以上諸多護理的基礎上，研究組患者加強中醫(yī)體質(zhì)護理，具體包括如下內(nèi)容：

1.2.1 中醫(yī)針灸

對患者實施中醫(yī)體質(zhì)辨證，結合患者實際情況，選取患者的四肢、手足、頭部等適宜的穴位進行針灸治療，每天針灸1 次，共連續(xù)治療7d 為1 個療程，中間停7d，然后開始進行下1 個療程的治療?？偣步邮? 個療程的治療。

1.2.2 中藥口服

給患者使用益氣活血通絡湯進行治療，藥物組成：生黃芪30g，黨參20g，雞血藤20g，當歸15g，川穹15g，赤芍15g，山茱萸15g，炙甘草6g，懷牛膝15g，水蛭6g，全蝎3g，地龍6g。以上藥物以水共煎，取汁服用，每天煎制1 劑藥，將藥液均分為2 份，早晚分次溫服。服藥時間為1 個月。

1.2.3 中醫(yī)食療

對患者實施辨證分型，其中肝郁化火型的患者適宜使用夏枯草、野菊花泡茶飲用，陰虛火旺型患者適宜用百合、生地黃等煲豬骨[4]。

1.2.4 穴位按摩

護理人員指導患者放松情緒，促使全身肌肉盡量處于放松狀態(tài)，然后根據(jù)足部穴位給患者采用適宜手法進行按摩[5,6]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者的睡眠質(zhì)量使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(pittsburgh sleep qualit index,PSQI)進行評價，包括的項目共有6 項，每項評分0-3 分，進行PSQI 總分的計算，≥7 分表示存在睡眠障礙，分數(shù)越高說明患者的睡眠質(zhì)量越差[7]。（2）對比兩組患者的護理滿意度，從知識宣教、服務態(tài)度、護理技能、護患溝通等方面開展評價，包括十分滿意、一般滿意、不滿意幾個標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數(shù)資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異具有統(tǒng)計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組患者的PSQI 評分情況對比

經(jīng)過統(tǒng)計，研究組患者的各項睡眠質(zhì)量指標評分以及總評分均比參照組更低，兩組睡眠質(zhì)量有統(tǒng)計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的睡眠質(zhì)量情況對比[（±s）/分]

表1 兩組患者的睡眠質(zhì)量情況對比[（±s）/分]

組別 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能障礙 睡眠質(zhì)量 總分研究組 0.8±0.3 0.9±0.1 0.8±0.2 1.0±0.4 0.8±0.1 0.7±0.2 0.9±0.3 7.9±0.8參照組 1.5±0.4 1.4±0.5 1.7±0.3 1.9±0.6 1.7±0.3 1.5±0.4 1.7±0.5 12.0±1.3

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

研究組患者的護理總滿意度達到了100.0%，明顯比參照組的87.5%更高，組間有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組滿意度對比

3 討論

腦卒中后遺癥一直是醫(yī)學上比較難解決的問題，這給患者及其家庭都帶來了極大的困擾[8]。受到疾病因素、家庭因素、社會因素等多種因素的影響，腦卒中后遺癥期患者容易出現(xiàn)不良心理情緒，加之患者的顱內(nèi)壓改變、腦水腫等情況對中樞功能造成異常影響，因此患者容易出現(xiàn)失眠情況[9]。本研究為了改善患者的睡眠治療，給予了中醫(yī)體質(zhì)護理措施，內(nèi)容包括針灸、重要、食療、按摩等。結果顯示，該組患者的睡眠質(zhì)量顯著改善，患者對該護理措施給予了高度認可。

綜上，對腦卒中后遺癥期失眠患者實施中醫(yī)體質(zhì)護理，是切實可行的。