分析全過程健康宣教在喉癌術后人工氣道患者居家護理安全管理中的應用效果

王其俊

（濟南市章丘區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

隨著喉癌手術治療技術的不斷提高，喉癌術后為患者建立人工氣道，可以維持患者呼吸功能，更大限度提升生活質(zhì)量，讓其更好地享受生活。然而據(jù)臨床統(tǒng)計學數(shù)據(jù)顯示，術后部分患者在院內(nèi)均恢復效果顯著，且未發(fā)生嚴重的不良事件與并發(fā)癥；但離院展開居家護理的過程中，會發(fā)生較多不良事件，并且部分患者還會出現(xiàn)疾病復發(fā)或誘發(fā)多種并發(fā)癥的情況，導致生活質(zhì)量受到影響，并威脅患者生命安全[1]。因此，為了避免上述現(xiàn)象的發(fā)生，就要在術后遵循綜合科學護理原則，不斷將護理干預與健康教育應用到患者術后護理中，以保證患者生存率與生活質(zhì)量。而本次選擇了本院2019 年2 月至2020 年10 月接收的行喉癌術治療并建立人工氣道患者30 例，研究全過程健康宣教的效果和對居家護理安全管理的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將30 例喉癌術后人工氣道患者于2019 年2 月至2020 年10 月行手術治療單雙日分成A 組與B 組各15 例。入組標準：符合喉癌診斷標準、無手術禁忌證、溝通正常、知情且同意本研究、出院時病情穩(wěn)定。排除標準：合并惡性腫瘤、嚴重臟器器官疾病患者。其中A 組女7 例，男8 例；年齡37-73 歲，平均（57.65±7.84）歲。B 組女6 例，男9例；年齡36-74 歲，平均（58.15±8.61）歲。對比以上資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準。

1.2 護理方法

兩組均予以患者術后常規(guī)護理干預，詳細內(nèi)容包括：（1）密切關注患者生命體征及呼吸狀況，若出現(xiàn)異常，則需要展開對癥護理；（2）部分患者因為術后建立人工氣道導致不適感，以及部分患者發(fā)聲受到影響，易出現(xiàn)心理應激反應，進而降低護理依從性。因此，要正確評估患者心理狀態(tài)，通過一對一心理干預，分享治療成功案例來改善患者負性情緒，并幫助患者樹立康復自信心，以增加患者配合度；（3）術后指導患者如何正確的呼吸、吞咽、咳嗽、排痰，并指導與協(xié)助患者保持口腔衛(wèi)生及個人衛(wèi)生，減少術后感染事件的發(fā)生率；（4）指導患者術后及居家飲食，飲食原則要做到少食多餐、高蛋白、高能量、無刺激、低脂肪；（5）離院前開展出院宣教，將居家護理內(nèi)容與日常注意事項予以說明，并叮囑患者按時復診。

B 組患者添加全程健康宣教，詳細內(nèi)容包括：（1）住院階段根據(jù)患者接受知識能力，選擇一對一宣講、視頻、知識手冊、科室講座等方式展開健康教育[2]。主要將疾病知識，自我護理內(nèi)容、方法、技巧等知識進行傳授，并指導患者展開自我護理實踐，同時糾正其錯誤行為；（2）將健康宣教及護理技巧等內(nèi)容上傳到本院微信公眾號中，以方便患者隨時學習；（3）科室組建氣道護理管理小組，定期對患者展開隨訪調(diào)查，通過電話、微信、上門訪視的方式，指導患者居家護理并進行糾錯，以提升患者居家護理正確性與安全性，同時也可監(jiān)督患者日常生活行為，及時發(fā)現(xiàn)風險因素并進行排除；（4）定期邀請喉癌康復師到院展開講座，并邀請患者參加，以不斷地提升患者對護理知識及康復知識的認知，進而提升與改善患者預后質(zhì)量。

1.3 指標觀察

（1）統(tǒng)計3 個月內(nèi)患者居家護理過程中發(fā)生的不良事件種類與例數(shù)，并對比；（2）應用本院自制自護責任感、健康知識水平、自我護理及管理能力技能評分表（各項均為滿分制），分數(shù)越高患者自我效能越強。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率對比

在居家護理過程中A 組不良事件發(fā)生率高于B 組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率對比

2.2 兩組患者自我效能評分對比

在居家護理自我效能評分中，A 組各項評分均低于B組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者自我效能評分對比（±s，分）

表2 兩組患者自我效能評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 健康知識水平 自我護理技能 自護責任感 自我管理能力A 組 15 84.32±4.34 81.84±4.97 80.34±4.29 82.27±4.54 B 組 15 93.21±5.57 92.38±4.13 92.11±5.78 94.17±4.79 t 4.876 6.317 6.333 6.983 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

喉癌病發(fā)后會出現(xiàn)吞咽障礙、發(fā)音困難、呼吸受限等癥狀。因此，需要對喉癌患者展開及時有效的手術治療，以提升患者的生存率。并為部分患者建立人工氣道，以使患者喉功能得到修復，使呼吸與吞咽功能正常。而針對建立人工氣道的患者來說，因其對相關知識認知不全或錯誤，導致其術后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥[3]。并且部分患者在離院展開居家護理的過程中，也會因為多種因素導致不良反應的發(fā)生，并且隨著癥狀的進一步發(fā)展，還會導致患者出現(xiàn)更為嚴重的并發(fā)癥如肺部感染、氣管缺口感染、痰阻氣道等，進而嚴重影響患者的預后質(zhì)量。而針對該種現(xiàn)象，予以患者術后必要的護理干預就顯得至關重要[4,5]。而健康教育作為護理服務的組成部分，其通過結(jié)合疾病以及患者實情為其進行針對性的疾病宣傳教育，進而使患者正視自身疾病，積極主動地配合護理人員展開工作。同時通過健康教育還可使患者掌握更多的護理知識，進而促進患者康復，并提升生活質(zhì)量[6]。

而本次研究將全程健康宣教應用到喉癌術人工氣道患者中，結(jié)果顯示B 組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率及自我管理能力均優(yōu)于A 組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果進一步說明，通過對患者展開全程健康宣教，可使其正確認知疾病，進而積極配合護理人員展開合作，以加快術后康復。也可讓患者認識到居家護理的重要性，進而使患者積極地學習護理內(nèi)容，并將其應用到自身的日常護理中。以此來降低居家護理中不良事件發(fā)生率，確保手術治療效果，并改善生活及預后質(zhì)量[7]。

綜上所述，對喉癌術后建立人工氣道患者展開全程健康宣教干預，其效果顯著，意義重大[8]。