多種西藥聯(lián)合頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)觀察

陳宗洪

（重慶市江津區(qū)幾江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，重慶）

0 引言

近年來，我國的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷發(fā)展進(jìn)步，與此同時(shí)，人們的醫(yī)療需求也在不斷增多。在很多疾病的臨床治療中都會(huì)應(yīng)用到抗生素類藥物，以進(jìn)行感染性疾病的預(yù)防和治療[1]。但是這也導(dǎo)致濫用抗生素、不合理使用抗生素的現(xiàn)象越來越多，增加了患者的治療風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，濫用抗生素、不合理聯(lián)用抗生素的現(xiàn)象更為普遍。這會(huì)使得患者在用藥期間更容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，為患者的用藥效果、安全帶來負(fù)性影響，還可能因此導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[2]。頭孢菌素類藥物是臨床使用最廣泛的抗生素類藥物之一，因此聯(lián)用該藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的現(xiàn)象也屢見不鮮。本文主要對西藥聯(lián)合頭孢菌素類藥物的常見不良反應(yīng)、發(fā)生原因等進(jìn)行了分析，并提出了安全合理用藥的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019 年1 月至2020 年6 月作為本研究開展的時(shí)間范圍，從這一時(shí)間段中選擇本中心收治的患者85 例，所有患者均接受西藥聯(lián)合頭孢菌素類藥物治療的方案，且均出現(xiàn)表現(xiàn)不一、程度不一的不良反應(yīng)。統(tǒng)計(jì)患者的性別情況，其中男性有45 例，女性共計(jì)40 例，患者的年齡介于45-73 歲，年齡均值為（57.82±4.98）歲；統(tǒng)計(jì)患者疾病所屬科室，其中有36 例為內(nèi)科，15 例為婦科,13 例為五官科，10 例為兒科，11 例為外科；統(tǒng)計(jì)患者使用的頭孢菌素類藥物名稱，主要包括頭孢安定、頭孢曲松鈉、頭孢唑林鈉、頭孢呋辛鈉、頭孢他啶等。

1.2 方法

對患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行回顧性分析，資料內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、就診科室、就診疾病類型、存在的基礎(chǔ)性疾病等，所有患者的臨床資料均完整。對患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要包括患者的頭孢菌素類藥物種類、不良反應(yīng)表現(xiàn)等。針對不良反應(yīng)原因分析結(jié)果以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，制定針對性的處理措施。對于一些存在其他疾病的患者，如糖尿病、冠心病等，可能在使用抗生素之前已經(jīng)存在不良發(fā)應(yīng)，需要加強(qiáng)鑒別[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0 軟件對所得的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05 作為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)入選患者使用的頭孢菌素類藥物種類

入選的85 例患者中，使用第一代頭孢菌素的患者共有14 例，占總?cè)藬?shù)的比例為16.47%，使用第二代頭孢菌素的患者占比為35.29%（30/85），使用第三代頭孢菌素的患者共有41 例，所占比例為48.24%。以上頭孢菌素類藥物類型進(jìn)行兩兩對比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 85 例發(fā)生不良反應(yīng)的患者使用的頭孢菌素類藥物分布

2.2 統(tǒng)計(jì)入選患者不良反應(yīng)表現(xiàn)

研究顯示，85 例患者中發(fā)生過敏反應(yīng)的最多，共計(jì)32例（37.65%），排在第二位的為消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，患者人數(shù)為19 例（22.35%），呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)排在第三位，共有16 例（18.82%），此外還有一些其他系統(tǒng)的不良反應(yīng)。過敏反應(yīng)與其他不良反應(yīng)相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 85 例患者發(fā)生不良反應(yīng)的具體表現(xiàn)

3 討論

西藥和頭孢菌素聯(lián)合的情況在臨床治療中比較普遍，由于藥物種類繁多，作用機(jī)制復(fù)雜，加之患者自身情況等多種因素的影響，使得患者用藥期間容易出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。研究顯示，西藥聯(lián)合頭孢菌素類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)中，最常見的為過敏反應(yīng)（如皮疹、哮喘），此外，呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)（如呼吸不暢、咳嗽）、消化系統(tǒng)不良反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉）、循環(huán)系統(tǒng)不良反應(yīng)（如胸悶、心悸、血壓異常波動(dòng)）也比較多見。藥物不良反應(yīng)不但會(huì)加重患者的痛苦，影響患者的治療效果，還會(huì)影響患者的治療安全，如神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)中較嚴(yán)重的表現(xiàn)有意識模糊、暈厥等[5,6]。

分析頭孢菌素類藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)的原因，一方面可能是由于抗生素類藥物的使用時(shí)間越長，耐藥性現(xiàn)象越明顯，還可能因此導(dǎo)致腸道正常菌群失調(diào)，從而導(dǎo)致相應(yīng)的不良反應(yīng)出現(xiàn)[7]；另外，藥物不良反應(yīng)的發(fā)生還與多種因素相關(guān)，如藥物聯(lián)用方案、藥物純度、患者自身病情和體質(zhì)、藥物使用時(shí)間等[8]。對于出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，應(yīng)當(dāng)結(jié)合癥狀采取針對性的處理措施。另外，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者詳細(xì)資料的分析，尤其應(yīng)當(dāng)了解患者的基礎(chǔ)疾病、心理狀態(tài)等，以便提前采取有效措施對不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防和控制。

雖然頭孢菌素類藥物是臨床應(yīng)用廣泛、抗菌效果顯著的抗生素，但是在臨床使用中切忌不合理聯(lián)用以及濫用抗生素，應(yīng)當(dāng)明確各類抗生素的配伍禁忌、適應(yīng)證等，并應(yīng)當(dāng)對患者做好藥敏試驗(yàn)，選用敏感抗生素，并且保證藥物用量以及使用時(shí)間的合理性[9]。對患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，提升患者的安全用藥意識，使患者能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

綜上所述，西藥聯(lián)合頭孢菌素類藥物治療方案容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類不良反應(yīng)，不良反應(yīng)可以累及多系統(tǒng)，作用機(jī)制和不良反應(yīng)表現(xiàn)復(fù)雜多樣，為了保障患者的治療安全和效果，臨床一定要做好對不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制工作，促進(jìn)臨床用藥的合理性、安全性、有效性[10]。