小兒腹瀉應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果探討

夏謐

（湖北省廣水市第一人民醫(yī)院，湖北 廣水）

0 引言

小兒腹瀉是小兒中發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病，該疾病可由多種原因?qū)е?，主要臨床表現(xiàn)為腹瀉[1]。小兒腹瀉的主要臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)增多，性狀發(fā)生改變，并可伴有腹痛、嘔吐、發(fā)熱、脫水、酸堿平衡紊亂等情況，一些患兒甚至可因腹瀉導(dǎo)致死亡的嚴(yán)重后果[2]。因此應(yīng)當(dāng)十分重視對(duì)小兒腹瀉的臨床治療以及護(hù)理工作。本院將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用在小兒腹瀉患兒的臨床護(hù)理中，獲得了顯著效果，本文對(duì)此進(jìn)行分析報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2019 年6 月至2020 年6 月；研究對(duì)象：小兒腹瀉患兒；入選人數(shù)：76 例；分組原則：隨機(jī)。具體分組如下：（1）研究組38 例，男女患兒的人數(shù)之比為22 ∶16，這些患兒中年齡最大的為8 歲，最小的僅為8 個(gè)月，均值為（4.36±0.73）歲；（2）對(duì)照組患兒38 例，其中有20 例為男患兒，有18 例為女患兒，患兒的年齡范圍為7 個(gè)月至9歲，均值為（4.49±0.82）歲。對(duì)性別、年齡、病情等患兒入院時(shí)的各項(xiàng)資料進(jìn)行對(duì)比，兩組均處于同一水平，P＞0.05，符合進(jìn)行對(duì)照研究的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組和研究組患兒接受的護(hù)理模式分別為常規(guī)模式、臨床護(hù)理路徑模式。其中研究組護(hù)理方案如下：

1.2.1 設(shè)置臨床護(hù)理路徑小組

小組成員為經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)的科室護(hù)理人員，保證所有組員對(duì)于臨床護(hù)理路徑的落實(shí)措施都能夠進(jìn)行準(zhǔn)確全面的掌握[3,4]。首先對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行綜合評(píng)估，制定針對(duì)性的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃。責(zé)任護(hù)士在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中，與患兒家屬做好溝通交流，對(duì)他們進(jìn)行患兒的病情以及治療等情況的介紹，并指導(dǎo)患兒家屬各種有關(guān)的注意事項(xiàng)，爭取患兒家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)工作的理解以及配合，保證對(duì)患兒的臨床治療能夠順利有序的進(jìn)行。

1.2.2 病情評(píng)估

護(hù)理人員每天加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視觀察，密切關(guān)注患者的病情變化情況，尤其應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患兒大便情況、排尿情況的觀察，做好相關(guān)情況的詳細(xì)記錄，判斷患兒是否存在脫水癥狀，及時(shí)進(jìn)行液體的補(bǔ)充[5]。結(jié)合患兒的實(shí)際情況，為其制定個(gè)性化的護(hù)理路徑。告知患兒家長，在晚上12：00 左右開始讓患兒禁食，每天早上6:00 抽取空腹靜脈血，以進(jìn)行血生化檢查，另外大便常規(guī)也應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑進(jìn)行檢驗(yàn)[6]。

1.2.3 護(hù)理觀察與指導(dǎo)

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每天了解患兒的臨床癥狀，是否有紅臀情況，每天的大便次數(shù)、形狀等情況，是否存在酸堿平衡紊亂、水電解質(zhì)紊亂情況等。另外，結(jié)合患兒家屬的文化水平、理解能力等，采取其易于接受的形式，實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)。尤其是對(duì)于年齡較小的患兒家長，需要重點(diǎn)指導(dǎo)喂養(yǎng)方法，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢的宣傳，對(duì)于需要斷奶的患兒，告知家長避免選擇夏季斷奶。另外指導(dǎo)添加輔食的原則，應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，讓患兒的胃腸道有一個(gè)較長的適應(yīng)過程[7]。還應(yīng)當(dāng)注意做好患兒接觸的餐具的消毒，保證患兒食用的食物都是新鮮、清潔、安全的。讓患兒家長勤給患兒剪指甲，并讓其養(yǎng)成飯前便后勤洗手的良好習(xí)慣，避免病從口入[8]。對(duì)于廣譜抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)避免長期給患兒使用，以防導(dǎo)致患兒體內(nèi)正常菌群失調(diào)，引發(fā)多重感染。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)之后開展組間比較，以治療72h 作為療效判定的時(shí)間界限，療效可分為三個(gè)等級(jí)：①顯效：患兒每天的大便次數(shù)降到2 次或以下，大便成形，惡心、發(fā)熱等伴隨癥狀消失；②有效：大便次數(shù)較治療前有減少，但是仍＞2 次，大便性狀較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，各種伴隨癥狀得到不同程度的緩解；③無效：未達(dá)到以上療效水平，各指標(biāo)改善均不明顯。（2）調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組的滿意度：以滿意度調(diào)查問卷的形式進(jìn)行滿意度的統(tǒng)計(jì)，將問卷發(fā)放給患兒家長進(jìn)行填寫，分成十分滿意、一般滿意、不滿意幾個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究涉及的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理后，錄入到SPSS18.0 軟件實(shí)施處理，（±s）為計(jì)量資料的呈現(xiàn)形式，此類數(shù)據(jù)接受t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n,%）的形式進(jìn)行呈現(xiàn)，接受χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的護(hù)理效果對(duì)比

相比于對(duì)照組84.21% 的治療總有效率，研究組的97.37%明顯更優(yōu)（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒的護(hù)理效果對(duì)比（n）

2.2 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組的滿意度調(diào)查結(jié)果表明，沒有對(duì)護(hù)理表示不滿意的情況，而對(duì)照組有7 份調(diào)查問卷表示不滿意護(hù)理服務(wù)，兩組對(duì)比，P＜0.05。見表2。

表2 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比（n）

3 討論

近年來，人們的醫(yī)療需求不斷增多，受到一些原因的影響，也使得醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系成為了比較敏感的社會(huì)關(guān)系。為了促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療工作有序開展，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越重視提升服務(wù)質(zhì)量，而護(hù)理質(zhì)量則是整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的最重要體現(xiàn)，同時(shí)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量還會(huì)對(duì)臨床治療起到積極的促進(jìn)效果[9]。對(duì)于小兒腹瀉患兒來說，由于患兒年齡小，身體機(jī)能以及心智發(fā)育尚不成熟，疾病會(huì)增加患兒的痛苦，且機(jī)體痛苦會(huì)影響患兒的治療配合度，影響臨床治療的順利開展。另外，疾病還會(huì)影響患兒的正常生長發(fā)育，甚至可導(dǎo)致患兒死亡[10]。因此需要加強(qiáng)對(duì)小兒腹瀉患兒的臨床護(hù)理工作的重視程度。為了提升對(duì)小兒腹瀉患兒的護(hù)理效果，我們引入了臨床護(hù)理路徑模式，該模式是根據(jù)患兒的實(shí)際情況，制定從入院到出院這一過程的全面的護(hù)理計(jì)劃，使護(hù)理工作能夠按照護(hù)理計(jì)劃、程序，更加有序開展。這種護(hù)理模式具有高質(zhì)高效、低成本等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用效果顯著。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒的治療效果、滿意度都得到顯著提升，明顯優(yōu)于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。

綜上，臨床護(hù)理路徑是比較實(shí)用的小兒腹瀉護(hù)理模式，具有較好的應(yīng)用價(jià)值。