普外手術切口感染的相關因素及護理措施探析

魏秀玉

(黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安)

0 引言

手術術后切口感染，是普外手術后臨床常見的并發(fā)癥。切口感染的發(fā)生會嚴重影響患者的手術治療效果和切口愈合，增加患者術后康復時間，讓患者承受更多的病痛折磨。嚴重的手術術后切口感染，甚至會引發(fā)患者出現(xiàn)全身性炎癥反應，給患者的健康和生命安全造成威脅[1]。本文，從對普外手術術后感染的相關因素、高危因素分析入手，探討如何針對造成患者術后感染的原因，實施合理有效的護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

根據(jù)本研究的目的需要，對歷年在本院接受普外手術治療的患者，進行相關資料的收集和整理，并從中篩選出1100 例資料完整的患者資料作為研究對象，對相關資料進行年齡、性別、手術及住院治療相關指標數(shù)據(jù)的分類統(tǒng)計；患者在本院接受相關治療的時間為2018 年5 月至2020年5 月；樣本平均年齡（57.50±11.50）歲。

1.2 方法

統(tǒng)計所選樣本中，發(fā)生術后切口感染的患者例數(shù)及感染發(fā)生率，對發(fā)生切口感染患者的年齡、性別、營養(yǎng)不良、侵入性操作、夏季手術、急診手術、手術時間、住院時間等指標進行分類統(tǒng)計；并使用logistic 回歸分析[2]對患者發(fā)生切口感染的相關因素分別進行單因素和多因素分析，總結造成患者發(fā)生術后切口感染的相關因素和高危因素，探討針對性護理干預措施。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究的相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)，均使用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行處理；計數(shù)指標及比例關系，以（n，%）表示；計量數(shù)據(jù)以平均值±標準差表示（±s）。

表1 所選患者發(fā)生切口感染相關因素對比

2 結果

2.1 感染發(fā)生率統(tǒng)計

本研究所選1100 例樣本中，有59 例在住院治療期間出現(xiàn)了不同程度的切口感染，感染的總發(fā)生率為5.36%（59/1100）。

2.2 造成患者發(fā)生切口感染的相關因素分析

年齡、營養(yǎng)不良、侵入性操作、夏季手術、急診手術、手術時間、住院時間等均與患者發(fā)生術后感染有關。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義；而患者的性別與術后感染無關，P＞0.05。詳見表1。

2.3 造成患者發(fā)生切口感染的多因素logistic 回歸分析

59 例發(fā)生切口感染的患者多因素回歸分析顯示，患者年齡超過60 歲、夏季手術、患者營養(yǎng)不良及手術時間超過3h，是造成患者發(fā)生切口感染的高危因素，具有上述特征的患者，術后發(fā)生切口感染的風險比值接近1 ∶3（3.25、3.10、2.72、2.57）。詳見表2。

表2 發(fā)生切口感染的59 例患者多因素回歸分析

3 討論

普外科手術所針對的患者，包括肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和乳房的腫瘤及外傷等多種疾病的患者[3]，因患者來源復雜、疾病種類和病情多樣，對臨床護理提出了極高的要求。而術后切口感染的發(fā)生，是接受外科手術治療的患者較為常見的術后并發(fā)癥，不但給患者帶來很大的痛苦，而且對手術治療的臨床效果也造成嚴重的不利影響[4]。如何針對造成患者術后切口感染的原因、采取更加有針對性的干預措施，提高手術治療和護理干預的質量，有效減少和預防術后切口感染的發(fā)生，是普外科護理中所面臨的一個重要課題。

3.1 普外手術患者發(fā)生術后切口感染的高危因素分析

切口感染是由于患者在接受手術治療后，切口受到細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入所引起的一種炎癥反應。相關研究和臨床實踐表明，在接受普外手術治療的患者中，患者的年齡、手術術式、手術操作的時間、手術實施的季節(jié)、患者住院治療時間及患者自身的身體狀態(tài)，都與發(fā)生術后切口感染相關[5]：患者年齡越大、手術及住院治療時間長、手術在火熱季節(jié)實施、患者免疫力低及營養(yǎng)不良等，發(fā)生術后切口感染的概率越高；而患者年齡超過60歲、夏季手術、患者營養(yǎng)不良及手術時間超過3h，是造成患者發(fā)生切口感染的高危因素。這一方面是由于患者自身的抗病能力、免疫力與年齡和營養(yǎng)狀況直接相關；另一方面，手術實施的時間和環(huán)境氣溫，直接影響著病原體的繁殖[6,7]。本次研究的相關指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計和回歸分析結果，也充分證實了這一結論。

3.2 減少和預防普外手術術后切口感染的護理措施探討

結合本研究對普外手術患者術后切口感染的相關因素分析，臨床對普外手術患者應首先加強飲食調(diào)節(jié)，指導患者提高對富含優(yōu)質蛋白、維生素等食物的攝入量，保證圍手術期的營養(yǎng)均衡、足量，提高患者機體免疫力和抗病能力[8]；其次，通過對患者及家屬的溝通和健康宣教，讓他們能與醫(yī)護人員密切配合、減少手術時間，護理人員要及時為術后患者換藥、更換切口敷料等，定時對病房環(huán)境進行清理、消毒、通風；第三，提高醫(yī)護人員的操作能力，降低手術時間、嚴格無菌化操作，對于在高溫季節(jié)手術的患者，應給予必要的預防性抗生素治療。

綜上所述，針對造成普外患者手術治療后發(fā)生切口感染的相關因素，通過嚴格無菌化操作、加強對患者的營養(yǎng)支持、縮短手術時間等針對性的干預措施，能夠有效地預防和減少普外手術患者術后切口感染的發(fā)生。