研究探討冠心病心絞痛心內科規(guī)范治療的臨床體會

王遠莉

（湖北省咸寧市嘉魚縣人民醫(yī)院內1 科，湖北 咸寧)

0 引言

冠心病主要是由于高血糖、高血脂、高血壓所致，其臨床主要表現(xiàn)為心肌缺血缺氧。而心絞痛則是因患者冠狀動脈出現(xiàn)供血不足，而使其心肌暫時性缺血缺氧所致[1]。一旦發(fā)病，患者病情迅速變化，若未能獲得到及時治療，患者生命安全則會面臨危險。本文探討分析心內科給予冠心病心絞痛患者施以規(guī)范治療后對其臨床療效的影響及應用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取的92 例臨床資料為本院心內科于2019 年10月至2020 年9 月收診的需行治療的冠心病心絞痛患者，以每組46 例將所選患者均分為常規(guī)治療組與聯(lián)合治療組。所選患者均經(jīng)臨床診斷確診，且所選患者及其家屬均對本次研究知情，并自愿參與。其中，常規(guī)治療組患者中，男性為31 例，女性為15 例；年齡均為41-76 歲，平均年齡為（59.81±3.49）歲。聯(lián)合治療組患者中，男性為33 例，女性為13 例；年齡均為43-79 歲，平均年齡為（60.04±3.56）歲。兩組患者臨床資料基本情況對比，即P＞0.05，表明無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

所選患者先行常規(guī)檢查，再予常規(guī)藥物治療，且兩組患者均連續(xù)治療3 個月[2]。在此基礎上，常規(guī)治療組僅給予患者進行常規(guī)藥物治療方案，聯(lián)合治療組則給予患者進行常規(guī)藥物治療聯(lián)合血塞通注射治療方案。

常規(guī)治療組主要治療方法[3,4]：一是當患者發(fā)病時，護理人員需予其心理疏導，幫助患者盡快平復心情，注意休息，必要時予其吸氧3-5 L/min；若患者感到心絞疼痛，則可讓其舌下含化硝酸甘油片0.3-0.6mg。患者首次用藥時，注意讓其保持平臥體位進行休息。二是常規(guī)藥物治療方法：①予患者鈣離子拮抗劑藥物治療，以擴張其血管。主要用藥為硝苯地平片，服用方法為口服，2 次/d，用藥劑量為10-20 mg/次。劑量為0.12 g/d，40 mg/次。②予患者硝酸酯類藥物治療，以改善其心肌供血狀況。主要用藥為硝酸甘油片，服用方法為舌下含服，成人 1 片/次， 且每5min可重復服用1 片，直至患者疼痛癥狀得以緩解。若患者15 min 內，服用總量達3 片后，仍存在持續(xù)疼痛，則需要立即就醫(yī)。③給予患者阿替洛爾片，服用方法為口服，1 日2 次，第1-4d 時，每次6.25-12.5 mg，按需要及耐受量逐步增至50-200mg/d。若患者腎功能損害時，且其肌酐清除率＜15ml/（min·1.73m2），則患者需服用25mg/d；肌酐清除率為15-35ml/（min·1.73m2）時，則最多服用50mg/d。服用此類藥物時，部分患者會出現(xiàn)心率下降癥狀，無需立即停藥，這正是臨床利用藥物達到降低患者心率的特點，以此緩解患者病情，所以，患者服用此類藥物時，只要未出現(xiàn)心率低于50 次/min 或者胸悶、頭暈等癥狀時，即需堅持服用該藥物。④給予患者配合小劑量阿司匹林治療，口服，每天1 次，75mg/次，以控制患者心絞痛，穩(wěn)定其病情發(fā)作。

聯(lián)合治療組：一是予患者常規(guī)藥物治療方法同常規(guī)治療組患者一致。二是予患者血塞通注射治療，其方法[5]：①肌肉注射：每日1-2 次，100 mg/次。②靜脈注射：1 次/d，200-400mg/次，并以25%-50%葡萄糖注射液40-60ml 進行稀釋后，緩慢注射，該治療1 個療程為15d，每一療程后，停藥1-3d，再行第2 療程。③靜脈滴注：每日1 次，200-400mg/次，并以5%-10%葡萄糖注射液250-500ml 進行稀釋后，再予患者緩慢滴注。④需要注意的是，若患者處于腦出血急性期，則嚴禁使用該藥品。

1.3 觀察指標與療效標準

（1）觀察分析治療后兩組患者臨床治療總有效率。主要指標有顯效、有效、無效。療效標準[6]：①顯效即是指患者治療后，經(jīng)心電圖檢查顯示，其各項指標恢復正常，且其臨床發(fā)作次數(shù)降幅≤80.00%；②有效即是指患者治療后，經(jīng)心電圖檢查顯示，其臨床癥狀有所改善，且臨床發(fā)作次數(shù)降幅為30%-80%；③無效是指患者治療后，經(jīng)心電圖檢查，各項指標均無改善。

（2）觀察分析治療后兩組患者臨床不良反應發(fā)生率。主要指標有便秘、腹痛、頭暈惡心。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次分析探討過程中，所涉及的觀察指標數(shù)據(jù)通過SPSS27.0 進行錄入、統(tǒng)計與分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗，若組間對比結果P＜0.05 時，則表明有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 治療后兩組患者臨床治療總有效率比較

兩組患者臨床治療總有效率對比，見表1 示，聯(lián)合治療組明顯高于常規(guī)治療組，且組間對比結果P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

表1 治療后兩組患者臨床治療總有效率對比[n(%)]

2.2 治療后兩組患者臨床不良反應發(fā)生率比較

兩組患者臨床不良反應發(fā)生率對比，見表2 示，常規(guī)治療組明顯高于聯(lián)合治療組，且組間對比結果P＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

表2 治療后兩組患者臨床不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

3 討論

冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，并引起血管腔阻塞或狹窄，從而造成心肌缺氧、缺血或壞死所致的心臟病，即為冠心病。該病癥涉及栓塞、炎癥等較廣范圍，其臨床主要表現(xiàn)為典型胸痛、憋悶感等癥狀，而心絞痛患者在其未發(fā)作時無特殊癥狀[7]。

本次分析中，所選患者中接受常規(guī)藥物治療方案患者的臨床療效，明顯差于接受常規(guī)藥物治療聯(lián)合血塞通注射治療方案患者。分析結果提示，常規(guī)藥物治療臨床療效不理想，而在此基礎上，再行血塞通注射治療，則可以起到活血祛瘀與通脈活絡之功效，更利于患者心肌與腦缺血癥狀改善[8]。

綜上所述，心內科給予冠心病心絞痛患者施以規(guī)范治療，獲得良好的臨床療效，較于單純的常規(guī)藥物治療方案療效確切，且安全性更高，更利于患者臨床癥狀改善，不良反應發(fā)生率降低。