分娩鎮(zhèn)痛在產(chǎn)科中的臨床應用研究

王芬

（北京和美婦兒醫(yī)院產(chǎn)科,北京）

0 引言

女性分娩是臨床中比較常見的一種生理現(xiàn)象，但是在女性分娩的過程中，會由于宮縮頻率太快、生理結構變化太大等原因使產(chǎn)婦產(chǎn)生劇烈的疼痛感，這種疼痛感最強可以達到十級，是常人難以忍受的疼痛感。而產(chǎn)生的此類劇烈疼痛感會影響產(chǎn)婦的內(nèi)分泌情況[1]，使其出現(xiàn)低落的情緒與不良的心理，進而使產(chǎn)婦心理與身體方面都會出現(xiàn)一些不好的變化，例如：血管收縮過快，胎盤血流量減少等，而這些情況的出現(xiàn)會導致產(chǎn)婦出現(xiàn)不良的分娩結局，甚至影響胎兒身體健康。近年來產(chǎn)科一直在探究在分娩中實施鎮(zhèn)痛措施并初見成效[2]，本研究就是將分娩鎮(zhèn)痛措施應用在臨床產(chǎn)科中，現(xiàn)將相關研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象全部選取自本院中，是本院在2018 年11 月至2019 年11 月收治的足月頭位初產(chǎn)婦120 例，全部產(chǎn)婦均知情同意并自愿加入到本研究中，隨后按照平均分的原則將其分成兩組：觀察組60 例與對照組60 例。在對照組60 例產(chǎn)婦中，年齡區(qū)間為22-37 歲，中位年齡為（26.55±2.00）歲，孕周為38-42 周。在觀察組60 例產(chǎn)婦中，年齡區(qū)間為25-37 歲，中位年齡為（28.00±3.42）歲，孕周為38-42 周。本次選取的產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，均為單胎，沒有頭盆不對稱的情況發(fā)生。經(jīng)過評估，全部產(chǎn)婦均符合陰道分娩的相關指標，并且將兩組產(chǎn)婦的相關資料實施對比，無顯著的統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預措施

全部產(chǎn)婦在入院之后均接受常規(guī)的一系列檢查，均接受了產(chǎn)前的健康指導與全程助產(chǎn)干預措施。

對照組：實施常規(guī)產(chǎn)科干預措施，即從產(chǎn)婦進入產(chǎn)科開始就嚴密觀察產(chǎn)婦的情況并實施心電監(jiān)護、胎兒監(jiān)護等措施[3]。在分娩的過程中，助產(chǎn)士要及時與產(chǎn)婦進行交流，及時了解產(chǎn)婦的心理情況并實施有效的心理干預措施。

觀察組：應用分娩鎮(zhèn)痛干預措施，主要內(nèi)容：在產(chǎn)婦宮口開大3cm 之后，認真觀察產(chǎn)婦的宮縮規(guī)律情況，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮規(guī)律情況對產(chǎn)婦實施鎮(zhèn)痛干預措施[4]。在對產(chǎn)婦進行硬膜外穿刺以后，將布比卡因2.5mg+芬太尼5ug 注入其中，與自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵進行連接，主要包括的藥物為：羅哌卡因0.1%+芬太尼2ug/ml 混合液100ml，以6ml/h 的速度來注入產(chǎn)婦硬膜外腔。當產(chǎn)婦的宮口開到8-9cm的時候，停藥，在分娩后注入6ml 的混合藥物，對產(chǎn)婦實施切口縫合與產(chǎn)道檢查操作。

1.3 觀察指標

記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量，對比兩組的剖宮產(chǎn)率和鎮(zhèn)痛滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

將觀察組與對照組兩組的相關數(shù)據(jù)進行錄入并應用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件實施分析，計量資料的表示方法為（±s），以t檢驗，計數(shù)資料的表示方法為（%），經(jīng)χ2檢驗，若得到的P＜0.05 則表示結果具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量情況對比

觀察組的產(chǎn)程時間短于對照組，產(chǎn)后出血量少于對照組，組間結果比較，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量情況對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量情況對比（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)程時間（min） 產(chǎn)后出血量（ml）第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程觀察組 60 441.0±55.5 27.5±7.5 5.3±2.2 153.8±36.1對照組 60 721.5±61.0 55.2±11.8 5.6±2.4 166.0±37.8

2.2 兩組的剖宮產(chǎn)率與鎮(zhèn)痛滿意度情況對比

觀察組的剖宮產(chǎn)率低于對照組，鎮(zhèn)痛滿意度高于對照組，組間結果比較，均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛滿意度與剖宮產(chǎn)率比較（%）

3 討論

女性分娩雖說是一種正常的生理反應與生理過程，但是產(chǎn)婦在分娩的過程中會產(chǎn)生劇烈的疼痛，而這種疼痛感是常人難以忍受的，所以，產(chǎn)婦常常會由于過于劇烈的疼痛感出現(xiàn)不良情緒，例如：煩躁、抑郁等，疼痛不僅會影響產(chǎn)婦的心理情緒[5,6]，而且會影響產(chǎn)婦的生理指標，使之內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，機體對外界的敏感性不斷增強，使其不協(xié)調(diào)性宮縮可能性顯著提升，導致分娩時間延長，如果產(chǎn)程時間延長[7]，產(chǎn)婦就會出現(xiàn)難產(chǎn)、轉剖宮產(chǎn)、圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率提高等不良的后果，所以，降低產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛感，提升產(chǎn)婦的舒適度是十分重要的，所以，臨床產(chǎn)科對產(chǎn)婦提出了分娩鎮(zhèn)痛干預。分娩鎮(zhèn)痛主要指的是在產(chǎn)婦分娩的過程中給其應用藥物或者設備來阻斷或者麻痹產(chǎn)婦的交感神經(jīng)[8]，使其對疼痛的敏感性降低，減緩產(chǎn)婦的痛苦。將分娩鎮(zhèn)痛措施應用于產(chǎn)婦分娩中，能夠減輕由于宮縮造成的疼痛感，同時又不會影響其宮縮的協(xié)調(diào)性。另外還具有對宮口進行擴張的作用，當產(chǎn)婦的宮口開到9cm 的時候就停止應用麻醉藥物，這樣產(chǎn)婦就能夠在正常的自主呼吸下屏氣用力，不受任何限制[9]，顯著縮短了一、二產(chǎn)程的時間。本次研究中我們應用的是藥物分娩鎮(zhèn)痛方法，對于接受鎮(zhèn)痛措施的產(chǎn)婦設為觀察組，而對照組運用的是常規(guī)產(chǎn)科干預措施。兩組產(chǎn)婦均順利完成干預，在研究結果的對比方面將第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間作為對比內(nèi)容，同時比較了兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、鎮(zhèn)痛滿意度與轉剖宮產(chǎn)率情況[10]，經(jīng)過對比，觀察組的總體干預效果優(yōu)于對照組，組間結果比較，有顯著的統(tǒng)計學意義。這個研究結果就證明了：在產(chǎn)婦分娩過程中實施分娩鎮(zhèn)痛措施，安全性是比較強的，而且顯著緩解產(chǎn)婦的產(chǎn)痛程度，縮短產(chǎn)程時間，緩解其身心痛苦，效果是很好的[11]。

綜上所述，在產(chǎn)科中，對產(chǎn)婦運用分娩鎮(zhèn)痛干預措施，能夠對產(chǎn)婦因分娩帶來的痛苦產(chǎn)生顯著緩解作用，促進產(chǎn)婦順利分娩，安全性很高，效果佳[12]。