探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對于預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染效果

陳楊煥，李金閣

（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南 漯河）

0 引言

患者在患有嚴(yán)重性胃腸道疾病后，常需要經(jīng)過開腹手術(shù)得以治療，而行開腹手術(shù)后的切口感染情況卻一直是臨床研究的重點[1,2]。為分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對胃腸道開腹手術(shù)后切口感染的預(yù)防效果，本院對120 例患者展開探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018 年3 月至2019 年3 月于本院接受胃腸道手術(shù)治療患者數(shù)字隨機(jī)抽取60 例作為觀察組，另抽取60 例同期患者作為對照組。所有患者均由病理檢查后確診，并確立為手術(shù)治療，患者知情同意。觀察組患者中，男性33例，女性27 例；年齡19-61 歲，平均年齡（34.7±8.2）歲；對照組患者中，男性29 例，女性31 例；年齡20-64 歲，平均年齡（32.3±7.5）歲。兩組患者各項一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者給予常規(guī)性手術(shù)室護(hù)理措施。觀察組患者于對照組護(hù)理基礎(chǔ)上，加入優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理手段：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前手術(shù)室護(hù)理人員詳細(xì)了解患者病情，與病房護(hù)理要員溝通，對患者基本情況有所掌握[3]。主動與患者認(rèn)識，通過交流介紹手術(shù)流程，對患者術(shù)前生活習(xí)慣進(jìn)行宣教[4]；②術(shù)中護(hù)理：術(shù)區(qū)要求皮膚消毒面積必須超過切口周圍15-20cm[5]；做好周圍衛(wèi)生，預(yù)防細(xì)菌、糞便及消化液等污染切口及其周圍組織；手術(shù)結(jié)束縫合先采用生理鹽水沖洗縫合肌層后，使用聚維酮碘與生理鹽水沖洗皮膚與皮下組織，再最終縫合[6]；③術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)完成住院期間，定期給予患者進(jìn)行換藥處理，整個過程保證無菌操作，同時每日對切口周圍皮膚進(jìn)行消毒清洗[7-9]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者傷口愈合情況與切口感染率及護(hù)理滿意度[10]。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

切口愈合標(biāo)準(zhǔn)分為甲級：切口完全愈合，無不良反應(yīng)發(fā)生；乙級：傷口愈合較好，發(fā)生積液、血腫等反應(yīng)；丙級：切口處出現(xiàn)化膿，需重新采取醫(yī)學(xué)措施。護(hù)理滿意度：采用本院自制問卷調(diào)查表對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分為非常滿意、滿意與不滿意三項，總滿意度為非常滿意率與滿意率之和[11,12]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0 進(jìn)行處理，計數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗。結(jié)果以P＜0.05 視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者切口愈合與感染情況分析

兩組患者切口愈合情況分析，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1；兩組患者切口感染率比較，觀察組2 例患者出現(xiàn)，感染率為3.3%，優(yōu)于對照組（11例，18.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，χ2=11.946）。

表1 兩組患者切口愈合情況分析[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度分析

觀察組護(hù)理總滿意度為96.7%，優(yōu)于對照組的78.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，χ2=9.82）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理總滿意度分析[n（%）]

3 討論

胃腸道疾病患者在發(fā)病時往往要經(jīng)受較為嚴(yán)重的疼痛過程，多數(shù)行手術(shù)治療者為急腹癥患者[13-15]。而在行手術(shù)治療之后，臨床切口感染的發(fā)生情況卻未能得到有效控制，發(fā)生率較高[16,17]?；颊咴诮?jīng)過患病、疼痛、手術(shù)治療、住院等一系列階段之后，內(nèi)心受到一定的煎熬，而倘若在手術(shù)完成后，患者心理稍微放松時發(fā)生切口感染，嚴(yán)重時還需要通過行切口引流等手段處理時，內(nèi)心落差必然更大，不利于患者健康恢復(fù)，還可能造成一系列心理及情緒問題。對于手術(shù)切口感染的預(yù)防，本次研究首先從術(shù)前的溝通方面入手，對患者進(jìn)行情緒緩解，以舒緩術(shù)前壓力，詳細(xì)告知手術(shù)過程，鼓勵患者以良好的心態(tài)面對手術(shù)。而后，對其實行專業(yè)的手術(shù)室護(hù)理措施，提供舒適的手術(shù)室環(huán)境，做好手術(shù)過程中的清理與消毒工作，以確保手術(shù)過程不會引起切口感染的發(fā)生。術(shù)后對患者定期于無菌操作下進(jìn)行換藥處理，同時清潔周圍皮膚，以免受到感染。合理采用抗菌藥物，以消除可能出現(xiàn)的病原菌，防止感染發(fā)生。

綜上所述，為實現(xiàn)對行開腹胃腸手術(shù)后切口感染的有效預(yù)防，需要從術(shù)前指導(dǎo)溝通、術(shù)中操作滅菌、術(shù)后清潔換藥等方面進(jìn)行，同時采用抗菌藥物，以防感染發(fā)生。