臨床藥學(xué)實踐中的循證藥學(xué)研究

遲玉霞

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 扎蘭屯）

0 引言

臨床對于美羅培南與亞胺培南的選用，備受其治療安全性與治療方案的困擾，通常情況下，這也是臨床治療過程中，醫(yī)生選取理想的治療方案，有效降低或避免不良反應(yīng)所面臨的難題之一[1]。本文在對臨床藥學(xué)實踐工作總結(jié)基礎(chǔ)上，探究分析開展循證藥學(xué)的具體方法及應(yīng)用后對臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的研究對象92 例為本院2019 年6 月至2020 年6 月收診的需行治療的患者，其中，46 例患者接受常規(guī)碳青霉烯類抗生素治療，將其作為對照治療組；另46 例患者盡可能地避免應(yīng)用美羅培南治療，將其作為觀察治療組。兩組患者臨床資料基本情況見表1，無統(tǒng)計學(xué)差異，即P＞0.05，表明存在可比性。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 方法

依照循證藥學(xué)原則，通過檢索維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫等相關(guān)數(shù)據(jù)庫，就碳青霉烯類抗生素治療進行篩查對照探究；通過對比所收集的數(shù)據(jù)，分析臨床碳青霉烯類抗生素治療方法，亞胺培南與美羅培南臨床應(yīng)用的安全性[2]。經(jīng)分析證據(jù)顯示，亞胺培南肝損害出現(xiàn)概率顯著低于美羅培南。本次所選92 例患者中，對照治療組的46 例患者接受常規(guī)碳青霉烯類抗生素治療，另觀察治療組的46 例患者盡可能地避免應(yīng)用美羅培南治療。兩組患者均接受肝臟功能檢測，一旦用藥出現(xiàn)異常，需立即停止用藥，同時通過輸入泵予患者靜脈輸注給藥3h[3]。

1.3 觀察指標與評價標準

（1）觀察分析治療后兩組患者臨床治療情況。主要指標[4]：治療3d 有效率、治療5d 有效率、治療7d 有效率、疾病復(fù)發(fā)率。

（2）觀察分析治療期間兩組患者臨床肝功能損害情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次分析中所涉及觀察指標均通過統(tǒng)計軟件SPSS27.0 進行錄入、統(tǒng)計及分析處理，若組間對比結(jié)果P＜0.05 時，則表明存在統(tǒng)計學(xué)差異[5]。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床治療情況比較

兩組患者臨床治療情況對比，見表2，觀察治療組均優(yōu)于對照治療組，且組間對比結(jié)果P＜0.05，表明臨床治療有效率與復(fù)發(fā)率對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

表2 治療后兩組患者臨床治療情況比較[n(%)]

2.2 治療期間兩組患者臨床肝功能損害情況比較

患者臨床肝功能損害情況對比，見表3，對照治療組肝功能損害率明顯高于觀察治療組，且組間對比結(jié)果P＜0.05，表明臨床肝功能損害率對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

表3 治療期間兩組患者臨床肝功能損害情況比較

3 討論

臨床對疾病治療過程中，對于碳青霉烯類抗生素的應(yīng)用較為廣泛，尤其是對于重癥監(jiān)護室患者而言，由于臨床治療極易產(chǎn)生鮑曼不動桿菌性肺炎，因此，多采用含有美羅培南與亞胺培南的碳青霉烯類抗生素進行治療，但該類藥物在治療方案選擇及抗菌效果，治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)等方面，均在臨床存在一定爭議[6]。從目前循證醫(yī)學(xué)情況看，已獲得廣泛認可與應(yīng)用，循證醫(yī)學(xué)是指通過醫(yī)學(xué)文獻解決患者所患疾病，即通過查閱相關(guān)文獻，結(jié)合對患者出現(xiàn)病癥的分析與總結(jié)，采取對癥治療[7]。而循證藥學(xué)與循證醫(yī)學(xué)十分相似，即循證藥學(xué)重視隨機對照試驗，以證據(jù)作為治療基礎(chǔ)，通過監(jiān)測新藥準入、合理用藥、不良反應(yīng)等問題，評價治療效果[8]。

本次分析結(jié)果表明，依照循證藥學(xué)原則，通過實施檢索維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫等相關(guān)數(shù)據(jù)庫，就碳青霉烯類抗生素治療進行篩查對照探究；通過對比所收集的數(shù)據(jù)，分析臨床碳青霉烯類抗生素治療方法，亞胺培南與美羅培南臨床應(yīng)用的安全性。對照治療組患者的臨床治療有效率與復(fù)發(fā)率均低于觀察治療組，且治療期間患者臨床肝功能損害率高于觀察治療組。分析結(jié)果提示：一是循證藥學(xué)屬于臨床實踐方法，是由臨床藥師通過搜索且對文獻進行評價，進而對治療方案進行評估，最后據(jù)此決策給予患者進行藥物治療方案[9]。二是臨床分析表明，美羅培南的應(yīng)用劑量或與患者出現(xiàn)不良反應(yīng)存在一定關(guān)系，有可能增加其出現(xiàn)的概率，因此，若能再予患者通過輸液泵施以持續(xù)3h 靜脈輸注治療，臨床療效更佳，且該種治療方案對于患者而言更為經(jīng)濟。三是較于未開展循證藥學(xué)實踐的臨床治療而言，依照循證藥學(xué)的原則，開展循證藥學(xué)實踐的臨床治療，更利于確?；颊咧委煹陌踩耘c有效性[10,11]。

綜上所述，在對臨床藥學(xué)實踐工作總結(jié)基礎(chǔ)上，依照循證藥學(xué)原則，給予患者采用碳青霉烯類抗生素治療方案，獲得良好的臨床治療效果，該治療方法利于有效減少患者不良反應(yīng)發(fā)生，促進其更快康復(fù)[12]。