冠心病心絞痛心血管內(nèi)科治療臨床分析

陳慧

（湖北省孝感市應(yīng)城市第二人民醫(yī)院，湖北 孝感）

0 引言

冠心病心絞痛是由于心臟血液供需失衡，導(dǎo)致冠狀動脈供血不足，造成心臟暫時性缺血、缺氧的臨床綜合癥[1]；患者主要表現(xiàn)為胸悶、發(fā)作性胸痛及胸部緊縮感等胸部不適癥狀。相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，冠心病心絞痛患者以中老年為主要高發(fā)人群，且發(fā)病率隨著年齡增加而升高，女性患者的發(fā)病率略低于男性患者，具有較高的死亡風(fēng)險[2]。本文分析研究對冠心病心絞痛患者給予心血管內(nèi)科治療措施的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為實施本次研究，對本院歷年診治的冠心病心絞痛患者臨床資料進行了收集整理，從中共篩選出符合研究目的需求和114 例患者作為研究樣本；所選樣本均經(jīng)本院按照相關(guān)診斷標準確診為冠心病心絞痛患者，且均為2019 年9 月至2020 年9 月在本院接受了相關(guān)治療；根據(jù)患者所接受的治療方法，將所選樣本均分為對照組（常規(guī)治療）和觀察組（增加心血管內(nèi)科治療措施）；樣本中男女性別比例為65 ∶49；平均年齡（46.50±8.50）歲；樣本選取時，排除了有精神類疾病或交流障礙的患者、排除有嚴重藥物過敏史患者、排除合并有其他嚴重臟腑疾病及相關(guān)資料不健全患者；所有患者及家屬均明確知曉本研究內(nèi)容及方法，授權(quán)同意使用其相關(guān)資料進行數(shù)據(jù)分析，并愿意配合接受相關(guān)問卷調(diào)查。相關(guān)資料分組后組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予臨床常規(guī)治療，患者同時服用阿托伐他丁鈣片、阿司匹林腸溶片與單硝酸異山梨酯緩釋膠囊；用法用量：阿托伐他丁鈣片，1 次/d、20mg/次，睡前口服；阿司匹林腸溶片，1 次/d、100mg/次，口服；口服單硝酸異山梨酯緩釋膠囊，1 次/d、50mg/次[3]。

1.2.2 觀察組

在接受常規(guī)治療的同時，增加心血管內(nèi)科治療方法，主要包括：口服鹽酸曲美他嗪片，3 次/d、20mg/次；舒血寧15ml與5%葡萄糖注射液混合，靜注、1 次/d[4]。

1.3 評價指標

1.3.1 血脂水平

該指標包括低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）、血 清 總膽固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglyceride, TG）四項指標[5]；對兩組患者治療后進行血脂指標的臨床檢測，并進行各項指標數(shù)據(jù)的小組均值對比；指標數(shù)據(jù)以各組患者的指標數(shù)據(jù)平均值±標準差（±s）表示。

1.3.2 治療效果

該指標包括治療后的心絞痛周發(fā)作次數(shù)、癥狀持續(xù)時間及生活質(zhì)量評分三項內(nèi)容；心絞痛每周發(fā)作次數(shù)及癥狀持續(xù)時間，根據(jù)對患者的臨床實際觀察和監(jiān)測，進行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計記錄；生活質(zhì)量評分使用生活質(zhì)量測評量表（short form 36 questionnaire, SF-36）[6]，進行治療后的問卷評分調(diào)查，并根據(jù)回收問卷的評分結(jié)果，進行小組評分均值的計算；指標數(shù)據(jù)以各組患者的指標數(shù)據(jù)平均值±標準差（±s）表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究使用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件對相關(guān)指標數(shù)據(jù)進行整理分析；P＜0.05 表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血脂水平比較

兩組患者治療后的血脂相關(guān)指標統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組患者的LDL-C、HDL-C、TG、TC 四項指標水平均明顯優(yōu)于對照組。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者療效指標比較

對兩組患者治療后相關(guān)療效指標統(tǒng)計表明，觀察組患者的心絞痛每周發(fā)作次數(shù)及發(fā)作后的相關(guān)癥狀持續(xù)時間均較對照組明顯降低；觀察組治療后的生活質(zhì)量評分均值明顯高于對照組。P＜0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表 1 兩組患者治療后血脂指標平均值對比（±s）

表 1 兩組患者治療后血脂指標平均值對比（±s）

組別 例數(shù) LDL-C HDL-C TG TC對照組 57 1.05±0.65 3.05±0.25 2.25±0.28 5.32±0.30觀察組 57 1.70±0.22 2.65±0.10 1.77±0.12 4.67±0.26 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療效果相關(guān)指標對比（±s）

表2 兩組患者治療效果相關(guān)指標對比（±s）

組別 例數(shù) SF-36 評分 周發(fā)作次數(shù)(次) 癥狀持續(xù)時間（min）對照組 57 70.65±6.05 4.50±0.65 4.05±0.25觀察組 57 88.15±4.35 1.35±0.50 2.10±0.35 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠心病心絞痛是冠心病發(fā)病的典型臨床癥狀，發(fā)作頻率高、持續(xù)時間較短，一般為壓榨性或窒息性疼痛，疼痛位于中下段胸骨后；由于冠心病的病因復(fù)雜、治療難度大且易反復(fù)、無法完全治愈，因而隨病情的進展，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死、心臟衰竭、惡性心律失常等，具有較高的臨床死亡風(fēng)險[7]。

根據(jù)冠心病心絞痛的不同類型，可采取不同的藥物治療：穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時，可舌下含服硝酸甘油、硝酸異山梨酯等本硝酸酯制劑；而不穩(wěn)定性心絞痛，則可需在檢查評估后，實施恢復(fù)再灌注治療[8]。心血管內(nèi)科治療方法，是在給予患者服用硝酸酯制劑的基礎(chǔ)上，增加使用舒血寧和鹽酸曲美他嗪片兩種藥物；鹽酸曲美他嗪片可保護細胞在缺氧、缺血情況下的能量代謝，阻止細胞內(nèi)ATP 水平的下降、維持細胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定；而舒血寧注射液中所含銀杏葉總黃酮及提取物，可促進解聚低濃度PAF 誘導(dǎo)的血小析聚集、改善血液流變學(xué)，還能夠抑制心肌組織磷酸肌酸激酶釋放、心肌梗死范圍，從而起到抗心肌缺血和心律失常的作用。兩種藥物的使用可更好地改善患者的血脂水平、緩解相關(guān)臨床癥狀，提升了常規(guī)治療的療效。

本研究的指標統(tǒng)計結(jié)果表明，與接受常規(guī)治療方法的對照組相比，觀察組在增加實施心血管內(nèi)科治療措施后，患者的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇、甘油三酯四項血脂指標水平降低幅度更加明顯，改善效果顯著；且觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作的持續(xù)時間都有明顯降低，患者預(yù)后生活質(zhì)量得到更好的改善。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在實施常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，給予心血管內(nèi)科治療措施，能夠更好地改善冠心病心絞痛患者的血脂水平、降低心絞痛的發(fā)作次數(shù)和癥狀持續(xù)時間，從而達到提高治療效果、改善預(yù)后生活質(zhì)量的目標。