鼻科護(hù)理方式改進(jìn)對鼻竇炎術(shù)后患者臨床治療的影響

付平

（湖北省恩施州巴東縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 恩施）

0 引言

近年來，受環(huán)境因素的影響，我國鼻竇炎發(fā)病率呈高發(fā)趨勢，已高達(dá)9%，嚴(yán)重威脅人們的身體健康[1]。該病癥臨床主要表現(xiàn)為流膿涕、鼻塞、頭痛、嗅覺及味覺減退等癥狀，目前臨床以手術(shù)治療后再行對癥治療為主要治療方法，但部分患者經(jīng)該方法治療后，愈后效果不佳，存在病情反復(fù)的情況，對患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。因此，對于不同癥狀患者應(yīng)采取不同的治療方法，并施以有針對性的護(hù)理措施。本文探討分析鼻科護(hù)理方式改進(jìn)對于鼻竇炎術(shù)后患者臨床治療效果的影響及應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取的研究樣本32 例為本院2018 年3 月至2020年9 月收治的需行手術(shù)治療的鼻竇炎患者，將其以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，即常規(guī)護(hù)理組（n=16）與探討護(hù)理組（n=16）。兩組患者臨床基本資料情況P＞0.05,表明無統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 兩組患者臨床基本資料情況

1.2 方法

兩組患者均接受鼻內(nèi)窺鏡功能性微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)后，常規(guī)護(hù)理組患者僅接受傳統(tǒng)的常規(guī)鼻科護(hù)理模式干預(yù)方案，探討護(hù)理組患者則在傳統(tǒng)的常規(guī)鼻科護(hù)理基礎(chǔ)上，再接受鼻科改進(jìn)護(hù)理模式干預(yù)方案。

常規(guī)護(hù)理組：一是護(hù)理人員需就患者需要接受的手術(shù)治療過程及預(yù)后進(jìn)行宣講，介紹鼻內(nèi)窺鏡功能性微創(chuàng)手術(shù)治療優(yōu)點(diǎn)及術(shù)前與術(shù)后注意事項(xiàng)，以提高患者及其家屬對手術(shù)治療的依從性[3]。二是手術(shù)治療前，指導(dǎo)患者做好保暖及休息，以確保手術(shù)治療順利進(jìn)行。三是在開始用藥前，以鼻竇引流方式，清除鼻腔分泌物。四是護(hù)理人員取術(shù)后患者半臥位，并將干棉球放置在鼻前庭部位，以防止流出浸血分泌物；以濕毛巾或冰塊冷敷處理手術(shù)局部，以減輕其腫脹反應(yīng)[4]。五是術(shù)后予患者廣譜抗生素治療至少1 周。待紗條抽出后，每天需先行表面局麻患者鼻腔黏膜，再以吸引器徹底清理殘留凝血塊等操作，直至患者出院為止，同時要求患者出院后，為鞏固其療效，需定時進(jìn)行復(fù)檢。

探討護(hù)理組：一是傳統(tǒng)的常規(guī)鼻科護(hù)理模式干預(yù)方案同常規(guī)護(hù)理組患者一致。二是予患者鼻科改進(jìn)護(hù)理模式干預(yù)：（1）予患者術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)措施。①護(hù)理人員需針對患者術(shù)后心理波動較大特點(diǎn)，主動加強(qiáng)與患者及其家屬溝通，及時告知其病情治療情況[5]；針對性解答患者關(guān)于治療方法、護(hù)理流程及術(shù)后可能存在的并發(fā)癥等問題，增強(qiáng)患者對該疾病的認(rèn)知度。②待術(shù)后患者蘇醒后，護(hù)理人員需主動詢問其感受，且予其鼓勵。③護(hù)理人員需增加巡視病房頻次，及時處理患者出現(xiàn)的各種心理負(fù)面情緒，即需告知患者麻醉劑藥效消退后所出現(xiàn)的局部疼痛問題為正?，F(xiàn)象，以減少患者急躁不安的情緒；教授患者各種注意力轉(zhuǎn)移方式，以減輕患者在心理上對疼痛的承受程度；若疼痛加劇，則可予其口服止痛藥物，且嚴(yán)密觀察其表現(xiàn)，若其服藥30-60min 后，仍無法止痛，則需會同醫(yī)師，排查可能出現(xiàn)的病理，以確?；颊叩慕】怠＃?）予患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)措施：①針對患者術(shù)后疼痛癥狀，且因鼻腔呼吸短時間內(nèi)無法恢復(fù)，致出現(xiàn)口腔發(fā)干、頭痛、頭暈等癥狀，護(hù)理人員需及時采取相應(yīng)措施，如可取患者半臥位以緩解患者頭痛癥狀[6]；以鼻部冷敷方法，使得患者鼻部因接觸到濕潤的空氣，而改善其鼻部的不適感。②針對患者術(shù)后因鼻腔內(nèi)填塞物，使其只能以口式呼吸，而持續(xù)口式呼吸會致患者出現(xiàn)鼻部疼痛、頭痛、頭暈、口干等癥狀，護(hù)理人員可將紗布濕潤后敷于口腔上，同時囑咐患者多喝水。若患者鼻部疼痛較輕且尚可耐受，則可以對局部行冷敷處理；若疼痛程度較重，如有必要主治醫(yī)師則可予其止痛劑。③護(hù)理人員需仔細(xì)觀察患者鼻腔有無出血，眼部眼球有無突出、充血、淤血、腫脹等情況，以防止產(chǎn)生腦脊液鼻漏情況。（3）予患者術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后患者進(jìn)食以流質(zhì)及半流質(zhì)為主，且營養(yǎng)均衡，應(yīng)選取低脂肪、高營養(yǎng)的健康食品，注意清淡、易消化，忌辛辣食物；同時養(yǎng)成飯前飯后漱口及少量多餐等良好生活習(xí)慣[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者術(shù)后第1d 與第3d 鼻腔止血棉球有菌率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS27.0 對本次探討分析中所涉及觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，若經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)P＜0.05 時，則表明存在有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后第1d 與第3d 鼻腔止血棉球有菌率情況對比，常規(guī)護(hù)理組明顯高于探討護(hù)理組，且經(jīng)χ2檢驗(yàn)，組間指標(biāo)數(shù)據(jù)對比P＜0.05，表明血棉球有菌率指標(biāo)存在有統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后第1d 與第3d 鼻腔止血棉球有菌率情況[n(%)]

3 討論

以鼻內(nèi)窺鏡功能性微創(chuàng)手術(shù)治療鼻竇炎，可將患者鼻竇內(nèi)病變組織精確去除，且重建鼻腔及鼻竇通氣引流，以恢復(fù)鼻竇正常生理結(jié)構(gòu)及功能。該手術(shù)具有較為精細(xì)、創(chuàng)傷小、治療徹底及患者恢復(fù)期短、痛苦低等特點(diǎn)，手術(shù)后護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[8,9]。

本次分析結(jié)果表明，給予患者傳統(tǒng)的常規(guī)鼻科護(hù)理基礎(chǔ)上，再行鼻科改進(jìn)護(hù)理模式干預(yù)，其術(shù)后第1d 與第3d 鼻腔止血棉球有菌率情況明顯高于傳統(tǒng)的常規(guī)鼻科護(hù)理干預(yù)結(jié)果。分析結(jié)果提示，給予術(shù)后患者心理護(hù)理干預(yù)、并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)及飲食護(hù)理指導(dǎo)至關(guān)重要，具有臨床應(yīng)用意義。

綜上所述，鼻竇炎術(shù)后患者在接受傳統(tǒng)的常規(guī)鼻科護(hù)理基礎(chǔ)上，再接受鼻科改進(jìn)護(hù)理模式干預(yù)后，獲得良好的臨床護(hù)理效果，較于單純的傳統(tǒng)的常規(guī)鼻科護(hù)理，該護(hù)理模式療效確切，且安全性更高，更利于降低患者術(shù)后感染率。