強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高弱視患兒訓(xùn)練依從性的作用分析

賈延芳

（廣州新海醫(yī)院，廣東 廣州）

0 引言

弱視是對(duì)兒童視功能危害極大的眼病，如果不能夠及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)導(dǎo)致弱視加重，甚至可導(dǎo)致失明的嚴(yán)重后果。弱視會(huì)嚴(yán)重影響患兒的生活和學(xué)習(xí)，并危害患兒的身心健康，同時(shí)患兒家屬也會(huì)因此產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)以及對(duì)患兒的照護(hù)負(fù)擔(dān)[1,2]。而早診斷、早治療是提升弱視患兒預(yù)后效果的重要因素。目前對(duì)于弱視患兒的治療，主要是開展弱視綜合訓(xùn)練，但是由于患兒年齡小，在訓(xùn)練依從性上常常會(huì)不理想，這將直接影響到患兒的視功能改善效果[3]。本研究通過強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，使此類患兒的訓(xùn)練依從性得到明顯提升，對(duì)療效產(chǎn)生了積極的促進(jìn)作用。本文對(duì)此進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016 年5 月至2017 年5 月本院收治的100 例弱視患兒作為本次研究的對(duì)象，所有患兒均接受弱視綜合訓(xùn)練，根據(jù)是否接受強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)分成兩組：（1）研究組（接受強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)）共有患者50 例，男患兒和女患兒的人數(shù)之比為27 ∶23，年齡中位值為（5.9±1.2）歲；弱勢(shì)原因包括屈光不正、斜視、屈光參差，分別有24 例、16 例、10 例。（2）對(duì)照組（不接受強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)）共有患者50例，男患兒和女患兒的人數(shù)之比為28 ∶22，年齡中位值為（6.1±1.3）歲；弱勢(shì)原因同上。對(duì)比兩組患兒的各項(xiàng)一般資料，差異均衡可比?；純杭议L(zhǎng)對(duì)于治療和護(hù)理方案均簽署知情同意書。

1.2 方法

入院后，結(jié)合患兒的實(shí)際病情，均給予弱視綜合訓(xùn)練，對(duì)屈光不正情況先進(jìn)行矯正，然后開展遮蔽療法、精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練、視覺恢復(fù)訓(xùn)練等。在以上基礎(chǔ)上，研究組接受強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下。

1.2.1 給患兒建檔

詳細(xì)記錄患兒的性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址、病史、診斷情況、弱視原因以及弱視程度等，并進(jìn)行追蹤隨訪情況的記錄，如患兒的復(fù)查時(shí)間、治療方案、視覺功能、視力恢復(fù)情況等[4]。

1.2.2 加強(qiáng)健康教育和心理干預(yù)

護(hù)理人員對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行弱視相關(guān)知識(shí)的講解，讓患兒和家屬能夠更好的配合護(hù)理人員的工作，另外對(duì)弱視患兒的家庭訓(xùn)練方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，使患者和家屬能夠很好的掌握，在家中便可以進(jìn)行穿珠珠、撿彈珠等精細(xì)訓(xùn)練[5]。另外，還應(yīng)當(dāng)安撫好患兒的情緒，讓患兒能夠放松心態(tài)，積極配合訓(xùn)練，還應(yīng)當(dāng)做好患兒家屬的心理工作，使他們樹立信心，更好地監(jiān)督和幫助患兒在家中開展訓(xùn)練，從而更好地促進(jìn)患兒視功能的改善[6]。

1.2.3 加強(qiáng)綜合弱視訓(xùn)練情況的跟蹤記錄

護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒的科學(xué)用眼、精細(xì)訓(xùn)練、科學(xué)戴鏡、規(guī)律遮蔽等訓(xùn)練情況做好時(shí)間、次數(shù)等的記錄，以便更好地進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)。

1.2.4 做好對(duì)患兒的隨訪工作

?？谱o(hù)理人員定期對(duì)患兒隨訪，電話回訪2 周/次，上門回訪4 周/次，通過回訪，隨時(shí)了解患兒的訓(xùn)練情況，視功能改善情況和視力恢復(fù)情況。另外耐心解答患兒和家屬提出的各種疑問，督促家長(zhǎng)定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并對(duì)復(fù)查結(jié)果做好記錄[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患兒的治療效果：其中視力恢復(fù)到0.9，3 年隨訪后無下降表現(xiàn)為基本治愈；進(jìn)行視力檢測(cè)，進(jìn)步≥2 行為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)視為治療無效。（2）對(duì)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)6 個(gè)月后兩組患兒的訓(xùn)練依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（3）對(duì)兩組患兒視功能改善情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比：分為輕度弱視（最佳矯正視力0.6-0.8）、中度弱視（最佳矯正視力0.2-0.5）、重度弱視（最佳矯正視力不足0.15）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示；P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

研究組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比（n）

2.2 兩組訓(xùn)練依從性對(duì)比

研究組患兒的各項(xiàng)訓(xùn)練的依從性均比對(duì)照組好，均P＜0.05。見表2。

表2 兩組訓(xùn)練依從性對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理干預(yù)前后患兒視覺功能對(duì)比

在治療前，兩組患兒的視覺功能差異不大（P＞0.05），治療后，研究組的該項(xiàng)指標(biāo)改善效果更加明顯，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理干預(yù)前后患兒視覺功能對(duì)比（n）

3 討論

弱視對(duì)于患兒的身心健康以及正常的生活、學(xué)習(xí)影響極大，如果不及早進(jìn)行治療干預(yù)，患兒的視力還會(huì)持續(xù)降低，甚至失明。目前對(duì)于弱視患兒的治療主要是開展弱視綜合訓(xùn)練，內(nèi)容主要包括讓患兒科學(xué)用眼，避免視疲勞；堅(jiān)持戴鏡進(jìn)行視力矯正；規(guī)律訓(xùn)練促進(jìn)視力恢復(fù)；對(duì)健眼進(jìn)行合理遮蔽，減少對(duì)弱視眼的抑制等[8]。但是很多患兒的訓(xùn)練依從性不佳，直接影響了訓(xùn)練效果。本研究通過對(duì)弱視患兒實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，措施主要有給患兒建立檔案，指導(dǎo)患兒和家屬訓(xùn)練方法，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，進(jìn)行跟蹤隨訪等，通過多項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施，使患兒訓(xùn)練依從性和治療效果得到顯著提升，結(jié)果表明，患兒的視功能改善效果更加明顯。這說明在弱視患兒綜合訓(xùn)練的同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升患兒依從性和預(yù)后十分有利。