高透氧性硬性角膜接觸鏡矯治屈光參差性弱視效果觀察

余文琳

（河北省眼科醫(yī)院，河北 邢臺）

0 引言

近年隨著眼科疾病發(fā)病率激增，臨床學(xué)者于弱視、散光、近視、遠(yuǎn)視等病例研究中發(fā)現(xiàn)，屈光因素可作為多種眼科疾病獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響患者視力水平，危害患者機(jī)體健康[1]。臨床學(xué)者認(rèn)為屈光參差性誘發(fā)因素，與用眼習(xí)慣、環(huán)境因素、遺傳因素具有一定關(guān)聯(lián)性，考慮視覺系統(tǒng)具有一定可塑性，可通過早期開展治療對策，以逆轉(zhuǎn)視功能，改善立體視力水平，提高患者生活質(zhì)量。高透氧性硬性角膜接觸鏡作為臨床治療屈光參差性弱視主要治療手段，與傳統(tǒng)框架眼鏡均為未成年視力矯治重要手段之一[2,3]?，F(xiàn)研究筆者為探究適配矯治方案，特針對高透氧性硬性角膜接觸鏡與框架眼鏡臨床矯治有效性進(jìn)行對比，開展如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集本院視光科接收的屈光參差性弱視患者為探查對象，共142 例，研究時間為2018 年3 月至2020 年3 月，借助數(shù)列分布1-71 抓鬮分組，參照組男37 例，女34 例，最小年齡7 歲，最大年齡15 歲，年齡均值（10.96±0.24）歲；試驗(yàn)組男36 例，女35 例，最小年齡8 歲，最大年齡15 歲，年齡均值（10.79±0.28）歲；統(tǒng)計(jì)對比兩組屈光參差性弱視患者一般資料，組間差異符合對比需求（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）142 例觀察對象均滿足《眼科疾病診療對策》中對屈光參差性弱視的評估依據(jù)[4]；（2）研究開展征求倫理委員會授權(quán)，患者及（或）家屬簽署書面知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）眼部器質(zhì)性病變；（2）角膜接觸鏡使用禁忌證患者；（3）患者治療依從性低，家屬治療配合度低，中斷研究患者。

1.2 方法

所選患者均遵醫(yī)囑予以阿托品散瞳，開展患眼驗(yàn)光，由科室內(nèi)資深醫(yī)生進(jìn)行眼部檢查，主要檢查內(nèi)容包括眼壓、眼裂隙燈、眼底檢查及角膜曲率等；參照組患者經(jīng)驗(yàn)光后，選取適配的框架眼鏡進(jìn)行視力矯正，聯(lián)合使用CAM、遮蓋等弱視對癥治療；試驗(yàn)組患者聯(lián)合高透氧性硬性角膜接觸鏡矯治，依據(jù)患者角膜曲率，選取博士頓公司提供標(biāo)準(zhǔn)鏡片佩戴矯正，于動態(tài)及靜態(tài)下進(jìn)行鏡片評估，以選取合適的鏡片進(jìn)行佩戴，主要明確參數(shù)包括屈光度、RGP 鏡片基弧等；兩組患者均輔以弱視眼操訓(xùn)練，開展為期6 個月醫(yī)學(xué)隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者視覺誘發(fā)電位（visual evoked potential,VEP）參數(shù)統(tǒng)計(jì)

治療前兩組患者潛伏期、振幅指標(biāo)具有一致性;治療后，兩組患者潛伏期指標(biāo)相比治療前降低、振幅指標(biāo)相比治療前升高，試驗(yàn)組患者潛伏期指標(biāo)低于參照組、振幅指標(biāo)高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者VEP 參數(shù)統(tǒng)計(jì)（±s/n=71）

表1 治療前后兩組患者VEP 參數(shù)統(tǒng)計(jì)（±s/n=71）

組別 時間 潛伏期（ms） 振幅（uv）參照組 治療前 115.25±6.35 17.02±1.35治療后 94.25±4.01 21.63±1.54 t 7.816 5.082 P 0.000 0.034試驗(yàn)組 治療前 114.99±6.41 16.93±1.41治療后 70.16±3.54 35.47±2.01 t 9.926 7.884 P 0.000 0.000

2.2 兩組立體視力恢復(fù)統(tǒng)計(jì)

試驗(yàn)組患者立體視力＜100 比例顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組立體視力恢復(fù)統(tǒng)計(jì)[n(%)]

2.3 兩組并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)

參照組無分泌物增多、眼癢、眼痛、感染等并發(fā)癥發(fā)生，試驗(yàn)組1 例繼發(fā)分泌物增多，1 例繼發(fā)眼癢、眼痛，發(fā)生率2.82%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)（n，%）

3 討論

既往臨床針對屈光參差性弱視多采用傳統(tǒng)框架眼鏡進(jìn)行矯正，依據(jù)框架眼鏡于屈光不正下進(jìn)行視網(wǎng)膜眼軸調(diào)整，改善立體視力水平，但于臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)框架眼鏡受視網(wǎng)膜物像縮小、放大及視野狹窄等光學(xué)限制，矯治效果呈現(xiàn)較大個體差異性，針對屈光參差誘導(dǎo)的物體成像異常無法獲得良好視覺效果，針對未成年屈光參差性弱視患者無顯著改善療效，不利于青少年視力恢復(fù)[5,6]。

現(xiàn)階段眼科學(xué)者針對屈光參差性弱視主要治療原則以改善患者視力水平為準(zhǔn)，旨在提高其立體視力，以確保視神經(jīng)獲得完全信息，幫助青少年感受外界事物，促使其身心健康的發(fā)育[7-9]。本研究筆者采用高透氧性硬化角膜接觸鏡進(jìn)行針對性治療，于臨床大量樣本分析顯示，高透氧性硬化角膜接觸鏡可于短時間內(nèi)改善弱視患者視力水平，有效矯治雙眼視物異常等情況，聯(lián)合遮蓋療法等，有效提高立體視力[10-12]；經(jīng)本研究數(shù)據(jù)顯示，治療后試驗(yàn)組患者潛伏期指標(biāo)低于參照組、振幅指標(biāo)高于參照組，試驗(yàn)組患者立體視力＜100 比例顯著高于參照組，經(jīng)由高透氧性硬性角膜接觸鏡矯治患者臨床療效較好，考慮與框架眼鏡視野小等弊端等具有一定關(guān)聯(lián)性，高透氧性硬性角膜接觸鏡可有效規(guī)避傳統(tǒng)框架弊端，直接貼敷于角膜表面，與視網(wǎng)膜形狀一致，可有效矯治角膜散光等情況，進(jìn)而改善患者立體視功能；經(jīng)安全性分析顯示，參照組與試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高透氧性硬性角膜接觸鏡安全性可控。

綜上，高透氧性硬性角膜接觸鏡可顯著改善屈光參差性弱視情況，恢復(fù)立體視力，矯治效果顯著。