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    2008—2018年南昌市肺結(jié)核病的流行病學(xué)特征分析

    2021-03-26 09:07:42汪德華劉玲燕盧兆蕓
    關(guān)鍵詞:肺結(jié)核病南昌市結(jié)核病

    汪德華,付 軍,陳 娜,劉玲燕,盧兆蕓

    (南昌市疾病預(yù)防控制中心,南昌 330038)

    肺結(jié)核病嚴重危害人類健康,是導(dǎo)致死亡的主要原因[1-2]。肺結(jié)核病由結(jié)核桿菌感染引起[3]。我國肺結(jié)核病治療費用高,是全球22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一,也是全球耐多藥肺結(jié)核嚴重流行的國家之一[4]。由WHO發(fā)布的《2018年全球結(jié)核病報告》[5]中指出我國在30個結(jié)核病高負擔(dān)國家中位居第二位。在國內(nèi),江西省肺結(jié)核病疫情依然非常嚴重[6]。本文對2008—2018年南昌市肺結(jié)核登記病例資料進行分析整理,旨在全面了解該市肺結(jié)核病的流行病學(xué)特征,為結(jié)核病的防控提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    收集南昌市2008—2018年登記的全部肺結(jié)核病患者資料。人口資料來源于南昌市統(tǒng)計年鑒。

    1.2 方法

    對2008—2018年南昌市登記的肺結(jié)核病患者資料采用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫,采用流行病學(xué)的描述性方法對其進行數(shù)據(jù)分析。使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。對肺結(jié)核病發(fā)病的時間分布、地區(qū)分布、人群分布特征進行描述性分析。計數(shù)資料以百分率(%)表示,組間比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 肺結(jié)核病年度登記情況

    南昌市2008—2018年累計登記肺結(jié)核病患者42 263例。其中,涂陽17 003例(新涂陽16 136例,復(fù)治涂陽867例),涂陰23 070例,涂陽與涂陰之比為1∶1.36;未痰檢364例,結(jié)核性胸膜炎1783例,肺外結(jié)核41例。各年度登記的病例數(shù)基本穩(wěn)定,期間有小幅波動,且呈小幅下降趨勢。見表1。

    表1 2008—2018年南昌市各年度肺結(jié)核病登記情況 例

    2.2 肺結(jié)核病發(fā)病的時間分布

    2008—2018年南昌市肺結(jié)核病發(fā)病在時間分布上具有明顯的規(guī)律性:1)各年度均以3~6月登記數(shù)最高,期間累計登記數(shù)占全年登記數(shù)的40.97%(21 456/52 371);2)各年度均以1月和2月登記數(shù)最低;3)各年度肺結(jié)核病登記的發(fā)病時間分布趨勢基本一致,以年為周期,每年的變化規(guī)律相似。見圖1。

    月份圖1 2008—2018年南昌市各月份肺結(jié)核病登記情況

    2.3 肺結(jié)核病發(fā)病的地區(qū)分布

    2008—2018年南昌市所轄9個縣(區(qū))各年度登記的肺結(jié)核病情況見表2。期間累計登記的肺結(jié)核病病例數(shù)居前三位的分別是新建區(qū)、南昌縣和進賢縣。見表2。

    表2 2008—2018年南昌市各年度肺結(jié)核病患者登記的地區(qū)分布情況

    2.4 肺結(jié)核病發(fā)病的人群分布

    2.4.1 性別分布

    2008—2018年南昌市累計登記的肺結(jié)核病患者中,男37 723例(72.06%)、女14 630例(27.94%),男女比例為2.58∶1;各年度男性患者構(gòu)成比均高于女性患者。見表3。

    表3 2008—2018年南昌市登記的肺結(jié)核病患者性別分布情況

    2.4.2 年齡分布

    2008—2018年南昌市累計登記的肺結(jié)核病患者年齡分布集中在15~34、35~54、55~74歲年齡組,累計登記數(shù)占登記總數(shù)的87.69%(45 906/52 353)。期間各年度登記肺結(jié)核病患者的年齡分布雖有一定差異,但均以55~74歲年齡組比例最高,且各年齡段的年度變化趨勢基本一致。見表4。

    表4 2008—2018年南昌市登記的肺結(jié)核病患者年齡分布情況

    2.4.3 職業(yè)分布

    2008—2018年南昌市累計登記的肺結(jié)核病患者中,以農(nóng)民登記數(shù)最高,累計登記數(shù)占登記總數(shù)的50.94%(26 670/52 353);服務(wù)性工作人員如家務(wù)、家政及待業(yè)占10.82%(5664/52 353),學(xué)生占5.58%(2925/52 353),教師、醫(yī)務(wù)人員及干部職員占2.97%(1557/52 353),商業(yè)工作人員如餐飲食品、公共場所、商業(yè)服務(wù)人員等占1.71%(897/52 353);各年度肺結(jié)核病患者的職業(yè)分布有差異。見表5。

    表5 2008—2018年南昌市登記的肺結(jié)核病患者職業(yè)分布情況

    表5 (續(xù))

    3 討論

    2010年第五次肺結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查[7]顯示,中國肺結(jié)核病的發(fā)病率在十年間下降幅度較大。國內(nèi)另有研究[8]報道,我國肺結(jié)核病的發(fā)病率于2005年達峰值。本研究發(fā)現(xiàn),2008—2018年間南昌市肺結(jié)核病登記率總體呈下降趨勢,該趨勢與江西省黃文輝等[9]研究結(jié)果大致相同,這可能與南昌市比較重視肺結(jié)核病防治工作,經(jīng)費投入相對充足有關(guān)。

    從時間分布來看,2008—2018年南昌市登記的肺結(jié)核病患者發(fā)病時間分布趨勢與我國肺結(jié)核病發(fā)病的季節(jié)性流行特征一致[10]。其原因可能是:春夏季中3~6月是呼吸道傳染病的好發(fā)季節(jié),肺結(jié)核病傳播的風(fēng)險比較高,登記病例數(shù)亦較高;3月份是“世界防治結(jié)核病日”的宣傳活動月,登記的病例數(shù)可能會更多。每年年初肺結(jié)核病登記病例數(shù)較低,可能與春節(jié)期間患者不愿就診有關(guān)[11]。因此,今后應(yīng)進一步加強肺結(jié)核病的防治宣傳工作,增強患者假期的就診意愿,幫助患者盡早診斷。

    從性別分布來看,2008—2018年南昌市登記的肺結(jié)核病患者男性登記病例數(shù)明顯高于女性,這與許多文獻報道的結(jié)果相同[12-13],可能與這些因素有關(guān):1)大多男性有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣;2)男性是家庭和社會的重要體力勞動者,社會活動范圍廣,發(fā)生感染的機會高[14];3)男性接受教育的機會相對更多,發(fā)病后多能主動就醫(yī)確診[15]。因此,今后應(yīng)加強大眾人群健康生活方式的宣傳和引導(dǎo),倡導(dǎo)積極改變不良的生活方式,以降低男性肺結(jié)核病的發(fā)病率。

    從年齡分布來看,2008—2018年南昌市登記的肺結(jié)核病患者的年齡分布與江西省和國內(nèi)的相關(guān)報道相似[6,16]。其中,中老年組為高發(fā)病人群,特別是老年組發(fā)病率最高,可能與其機體免疫力低、營養(yǎng)不良等原因有關(guān)[17];嬰幼兒及兒童期登記數(shù)最少,這可能與接種新生兒卡介苗的預(yù)防作用有關(guān)[18]。因此,今后應(yīng)多關(guān)注老年人的肺結(jié)核病防治工作,加強宣傳教育,積極主動篩查,盡早診斷。

    從職業(yè)分布來看,農(nóng)民肺結(jié)核病患者登記率最高,這可能與農(nóng)村經(jīng)濟相對落后,勞動強度大,健康意識和醫(yī)療資源薄弱,不能及時就診有關(guān)。

    綜上,南昌市肺結(jié)核病防控措施應(yīng)以抓住重點地區(qū)與關(guān)鍵人群為主,把防治工作重點放在農(nóng)村中老年男性人群上;繼續(xù)加大對農(nóng)村縣區(qū)的防治經(jīng)費投入,落實國家免費政策,給患者提供更具體的關(guān)懷,如營養(yǎng)補助、交通費補助等,減輕患者疾病負擔(dān);加強肺結(jié)核病的疫情監(jiān)測,強化基層醫(yī)生的作用,提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率和治愈率,有效防控肺結(jié)核病疫情。

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