Quality improvement to optimize safe early mobility in a pediatric intensive care unit

在重癥監(jiān)護(hù)病房中提供最佳護(hù)理，是預(yù)防長時間鎮(zhèn)靜和不活動產(chǎn)生的不良影響的關(guān)鍵。盡管已有為重癥患兒制定的早期活動相關(guān)指南，但仍然存在實施障礙，包括資源、患兒因素及醫(yī)護(hù)人員和照顧者的擔(dān)憂。一項研究使用了穩(wěn)健的質(zhì)量改進(jìn)方法（Pediatr Qual Saf，DOI:10.1097/pq9.0000000000000369），首先通過失效模式和效果分析（Failure Mode and Effect Analysis，F(xiàn)MEA）確定三級醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護(hù)病房（pediatric intensive care unit，PICU）中實施早期活動項目所面臨的挑戰(zhàn)和障礙，開發(fā)早期活動患者安全核查表和臨床路徑。隨后由多學(xué)科團(tuán)隊模擬真實場景，并對這些工具進(jìn)行試用。然后，根據(jù)評估結(jié)果對安全核查和早期活動臨床路徑進(jìn)行了修改，以實現(xiàn)安全早期活動的優(yōu)化和標(biāo)準(zhǔn)化實施。研究結(jié)果表明，在PICU 實施早期活動項目是可行的，在考慮患兒病情的同時確定安全的早期活動干預(yù)措施對于其順利實施至關(guān)重要。