四磨湯聯(lián)合中藥敷貼治療小兒消化不良臨床療效及安全性分析

馮麗麗

天津市第一醫(yī)院藥劑科 300231

小兒消化不良屬于兒科常見疾病，由胃動力不足引發(fā)，癥狀為上腹部不適、嘔吐腹瀉、食欲減退等，若不及時治療，對患兒生長發(fā)育影響較大[1-2]。研究數(shù)據(jù)顯示，我國小兒消化不良發(fā)病率逐年上升，引起臨床高度重視[3]。西醫(yī)多采取藥物治療雖能取得較好療效，但存在一定不良反應，且療效并未達最佳[4]。四磨湯為中醫(yī)古方，可快速排出胃腸積滯作用，調(diào)理患兒消化功能，促進患兒胃腸功能恢復。中藥敷貼為較為常用的中醫(yī)外治方法，臨床應用效果良好。本次筆者選取院內(nèi)2015年1月—2018年5月收治的300例消化不良患兒分組研究四磨湯聯(lián)合中藥敷貼療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2015年1月—2018年5月我院收治300例消化不良患兒，根據(jù)治療方法不同[5]將患兒分為觀察組和對照組，每組150例。對照組中男80例，女70例，年齡3～12歲，平均年齡(7.45±1.35)歲，病程2～10個月，平均病程(5.35±1.11)個月，其中輕度腹瀉60例，中度腹瀉60例，重度腹瀉30例；觀察組中男85例，女65例，年齡3～13歲，平均年齡(7.49±1.32)歲，病程2～11個月，平均病程(5.39±1.19)個月，其中輕度腹瀉62例，中度腹瀉61例，重度腹瀉27例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷標準 參照羅馬Ⅱ消化不良患兒診斷標準[6]：(1)過去12個月內(nèi)患兒表現(xiàn)出上腹部正中疼痛、噯氣、腹脹、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)12周，可不連續(xù)；(2)患兒排便后以上癥狀不緩解，與患兒大便次數(shù)及性狀無關；(3)實驗室、B超等檢查未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。

1.3 入選標準 (1)納入標準 ：①患兒家屬知情，簽署協(xié)議參與研究；②患兒對本次治療方法耐受。(2)排除標準： ①其他消化道疾病患兒；②正參與其他研究患兒；③年齡3歲以下，15歲以上患兒；④精神障礙、癡呆患兒。

1.4 治療方法 對照組所有患兒均服用思密達[博?！嫫丈?天津)制藥有限公司；國藥準字H20000690]治療，3g/袋，2～3袋/d，根據(jù)患兒病情及身體情況合理調(diào)整每日服藥劑量，連續(xù)治療15d。觀察組患兒則給予四磨湯及中藥敷貼治療，四磨湯組方包括木香、枳殼、檳榔、烏藥等中藥，制成四磨湯口服液(湖南漢森制藥股份有限公司；國藥準字Z20025044)方便患兒飲用， 10ml/支，3次/d，患兒進食前30min服藥，連續(xù)服藥15d。中藥敷貼：以滑石粉及白胡椒、雞內(nèi)金研磨成粉末，比例2∶2∶1，共計5g,并以6cm×6cm麝香虎骨膏貼敷于患兒肚臍，隔日更換1次，敷貼治療15d。

1.5 觀察指標 比較兩組患兒治療效果、治療前后癥狀積分、癥狀消失時間、治療前后患兒胃動素及P物質(zhì)水平、不良反應?；純函熜гu估：顯效為治療后患兒各項檢查均恢復正常，癥狀消失；有效為患兒癥狀改善，各項檢查指標好轉(zhuǎn)；無效為患兒癥狀無改善，臨床檢查指標異常。總有效率=顯效率+有效率。癥狀積分：包括腹部不適、嘔吐腹瀉、食欲減退等癥狀，各項積分0～3分，0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度，總積分越高表示癥狀越嚴重。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組患兒治療總有效率為98.67%，高于對照組的94.00%(χ2=4.624 1，P=0.031 5<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后癥狀積分比較 治療前，兩組患兒癥狀積分相當(P>0.05)，治療后兩組癥狀積分改善，觀察組治療后癥狀積分優(yōu)于對照組(P<0.01)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后癥狀積分比較分)

2.3 兩組患兒治療后癥狀消失時間比較 觀察組患兒治療后癥狀消失時間短于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 兩組患兒癥狀消失時間比較

2.4 治療前后兩組患兒胃動素及P物質(zhì)水平比較 治療前兩組患兒胃動素及P物質(zhì)水平相當(P>0.05)，治療后兩組患兒胃動素及P物質(zhì)水平改善，觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒治療前后胃動素及P物質(zhì)水平比較

2.5 兩組患兒不良反應比較 觀察組患兒治療不良反應低于對照組(χ2=4.054 1，P=0.044 1<0.05)。見表5。

3 討論

小兒消化不良屬于中醫(yī)“厭食”“痞滿”等范疇， 小兒稟賦不足、脾胃難安，久病或飲食寒涼故而導致脾胃功能損傷，患兒氣虛健運失常，胃腐熟運化不能，水谷不化，形成積滯，患兒發(fā)育遲緩，形體消瘦[7-8]。四磨湯可較好改善消化不良患兒癥狀，促進患兒康復。四磨湯是一種理氣劑，來自《重訂嚴氏濟生方》卷二，主要木香、枳殼、檳榔、烏藥等中藥?！夺t(yī)方集解》指出：“此手太陰藥也，氣上宜降之，故用檳榔、沉香，檳榔性如針石，沉香入水獨沉，故皆能下氣；氣逆宜順之，故用烏藥；加人參者，降中有升，瀉中帶補，恐傷其氣也?！薄督痂b》中記載：七情隨所感皆能為病，然壯者氣行而愈，弱者氣著為病。愚者不察，一遇上氣喘息，滿悶不食，謂是實者宜瀉，輒投破耗等藥，得藥非不暫快，初投之而應，投之久而不應矣。若正氣既衰，即欲消堅破滯，則邪氣難伏，法當用人參先補正氣，沉香納之于腎，而后以檳榔、烏藥從而導之，所謂實必顧虛，瀉必先補也。四品氣味俱厚，磨則取其氣味俱足，煎則取其氣味純和，氣味齊到，效如桴鼓也?！冻煞奖阕x》中記載：“以檳榔、沉香之破氣快膈峻利之品，可升可降者，以之為君；而以烏藥之宣行十二經(jīng)氣分者助之；其所以致氣之逆者，虛也。若元氣充足，經(jīng)脈流行，何有前證？故以人參輔其不逮，否則氣暫降而郁暫開，不久又閉矣，是以古人每相需而行也。若純實無虛者；即可去參加枳殼?！狈街心鞠憧纱碳せ純何葛つな茹t細胞，產(chǎn)生胃動素，從而加快胃腸排空；枳殼可增加胃腸蠕動節(jié)律性及頻次；檳榔可增強胃腸蠕動，增加消化液分泌；烏藥可抑制福酰胺內(nèi)肽酶，調(diào)節(jié)胃腸運動，諸藥共行補齊扶正、破滯降逆功效，治療小兒消化不良效果良好。

許建軍等[9]指出，穴位貼敷療法治療功能性消化不良療效佳，安全可行。蒙麗等[10]指出，功能性消化不良采取中藥穴位敷貼等中醫(yī)外治方法可較好改善患者癥狀，促進患者胃腸功能恢復，效果良好，引起臨床重視。故而本次筆者在給予消化不良患兒四磨湯治療基礎上聯(lián)合中藥敷貼治療，選取滑石粉及白胡椒、雞內(nèi)金中藥研磨成粉末敷于患兒臍部，具有良好治療效果?；劬哂锌咕?，保護皮膚及黏膜的作用；雞內(nèi)金味甘性平,入脾胃膀胱經(jīng),具有健胃消食；白胡椒可溫中散寒，醒脾開胃；臍為神闕穴，屬于任脈，與患兒五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋膜均聯(lián)系密切，敷貼后經(jīng)臍皮膚吸收，刺激患兒經(jīng)穴通過經(jīng)脈循行，使得患兒氣血流暢，臟腑安合。本文數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒治療總有效率高于對照組，癥狀積分、胃動素及P物質(zhì)水平水平優(yōu)于對照組，且癥狀消失時間短于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，提示四磨湯聯(lián)合中藥敷貼治療小兒消化不良療效佳，可顯著提升患兒治療有效率，可較好改善消化不良患兒臨床癥狀及胃腸功能。四磨湯聯(lián)合中藥敷貼可加速患兒康復，且安全可靠，副作用少。

綜上所述，四磨湯聯(lián)合中藥敷貼治療小兒消化不良療效佳，患兒癥狀改善，恢復快，且胃腸功能恢復好，不良反應少，安全可靠，值得推廣。