圍術(shù)期護理對肺癌患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)及肺部并發(fā)癥影響

孫麗燕

[摘要]目的 分析圍術(shù)期護理對肺癌患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)及肺部并發(fā)癥的影響。方法 選擇本院于2018年1月～2019年1月收治的100例進行手術(shù)治療的肺癌患者，按照隨機數(shù)表法的分組方式將所有患者平均分為對照組（50例，實施常規(guī)護理），觀察組（50例，實施圍術(shù)期護理）。結(jié)果 護理前，兩組患者的FVC、FEV1、MVV指標(biāo)水平均沒有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，實施圍術(shù)期護理的觀察組患者用力肺活量FVC、第一稱用力呼氣量FEV1、最大通氣量MVV指標(biāo)水平均高于對照組患者。排痰難度、咳嗽程度、痰液黏稠度及肺部濕啰音指標(biāo)水平均要低于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在為肺癌患者進行手術(shù)治療的過程中，給予患者圍術(shù)期護理，能夠有效改善患者的肺部功能情況及呼吸功能情況，有利于促進患者身體恢復(fù)，值得在臨床實驗中大力推廣。

[關(guān)鍵詞]圍術(shù)期護理；肺癌；呼吸功能；肺功能

[中圖分類號]R47 [文獻標(biāo)識碼]A

肺癌是臨床中對人類健康及生命安全威脅最大的惡性腫瘤疾病之一，也是人類最為常見的惡性腫瘤之一。其中患者的患病與環(huán)境污染、吸煙、職業(yè)暴露、結(jié)核、肺部慢性炎癥等因素具有密切聯(lián)系[1]。肺癌作為一種惡性腫瘤疾病，由于手術(shù)破壞了患者胸廓的完整性，同時，由于大多數(shù)患者有長期的吸煙史，其呼吸功能及肺功能較差，在手術(shù)后容易引起各種肺部并發(fā)癥的發(fā)生，這會影響患者的手術(shù)治療效果。因此，圍術(shù)期護理對于患者的治療效果具有非常重要的影響作用。常規(guī)的護理方式不能夠滿足患者的相關(guān)需求，最終導(dǎo)致治療效果不是特別理想[2]。因此，為了研究圍術(shù)期護理對于肺癌患者呼吸功能恢復(fù)及肺部并發(fā)癥的影響，本文采用兩種不同的護理方式為兩組進行手術(shù)治療的肺癌患者進行護理，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年1月～2019年1月收治100例進行手術(shù)治療的肺癌患者，按隨機數(shù)表法的分組方式。將所有患者平均分為觀察組50例，其中男性患者29例，女性患者21例；年齡 42～79歲，平均年齡（57.45±2.56）歲；病程5個月～3年，平均病程（1.65±0.37）年。對照組50例，其中男性患者28例，女性患者22例；年齡43～78歲，平均年齡（57.38±2.42）歲；病程6個月～3年，平均病程（1.27±0.42）年。將觀察組與對照組患者的年齡、性別及病程等組間資料進行比較，不存在顯著的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，指導(dǎo)患者常規(guī)用藥，然后監(jiān)測患者的各項生命體征變化。觀察組患者實施圍術(shù)期護理，具體護理方式如下：①術(shù)前護理。患者在實施手術(shù)前，護理人員應(yīng)為患者講解發(fā)病的誘因、臨床表現(xiàn)癥狀、治療方法等。同時，由于疾病癥狀等影響，很多患者在術(shù)前會出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，因此，護理人員需要為患者進行心理護理，及時疏導(dǎo)患者的不良情緒。在術(shù)前為患者實施呼吸功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進行負(fù)荷式呼吸訓(xùn)練，讓患者處于平臥體位，使其全身肌肉能夠得到放松。然后在患者的上腹部處放置1～2 kg的沙袋，指導(dǎo)患者吸氣時慢慢鼓起腹部，呼氣時將腹部收緊，呼吸后逐漸放松腹部肌肉。護理人員可以每天指導(dǎo)患者進行兩次訓(xùn)練，每次訓(xùn)練15 min，并且可以逐漸增加沙袋的重量。除此之外，護理人員還需要指導(dǎo)患者進行正確的咳嗽及排痰方式。在術(shù)前一周時，護理人員可以指導(dǎo)患者進行肺功能擴張性訓(xùn)練。讓患者處于半臥位，將患者的嘴部與擴張器的喉嘴部位進行連接，然后指導(dǎo)患者進行最大程度的吸氣訓(xùn)練，根據(jù)患者具體情況來決定訓(xùn)練時間，每天可訓(xùn)練2次。②術(shù)中護理?；颊咴谶M入手術(shù)室后，護理人員指導(dǎo)患者保持在一個正確的體位。同時，密切監(jiān)測患者的生命體征變化，一旦發(fā)生了異?，F(xiàn)象時，需要立即告知手術(shù)醫(yī)生進行處理。③術(shù)后護理。密切觀察患者的癥狀，如有異常及時報告給主治醫(yī)生。為緩解術(shù)后患者緊張與不適感，護理人員應(yīng)及時引導(dǎo)患者保持樂觀積極的態(tài)度，有利于疾病的康復(fù)。同時，為患者提供一個合適的休養(yǎng)環(huán)境，護理人員保持一個和藹的態(tài)度與患者進行交談，幫助患者術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理前后的用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量（FEV1）、最大通氣量（MVV）、各項呼吸功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗選取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進行表示，組間對比進行t檢驗。以P作為觀測指標(biāo)，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前后的（forced vital capacity，F(xiàn)VC）、（forced expiratory volume in first second，F(xiàn)EV1）、（maximal volumtary ventilation，MVV）指標(biāo)水平對比。護理前，兩組患者的FVC、FEV1、MVV指標(biāo)水平?jīng)]有顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組患者FVC、FEV1、MVV指標(biāo)水平均高于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3 討論

肺癌作為臨床中常見惡性腫瘤疾病之一，對人類的身心健康及生命安全都造成了很大的威脅。臨床中一般會為患者使用切除術(shù)的方式來為肺癌患者進行治療。但是這種手術(shù)屬于有創(chuàng)手術(shù)，會對患者的肺部功能造成一定程度的損害，影響了患者的呼吸功能。因此，在術(shù)后患者容易發(fā)生各種肺部并發(fā)癥，不僅對手術(shù)治療的效果造成了干擾，同時還對患者的身體健康帶來了不利的影響。綜上所述，為進行肺癌手術(shù)治療的患者實施圍術(shù)期護理，可以有效促進患者的呼吸功能恢復(fù)，更快的促進患者身體康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值，可以大力推廣。

參考文獻

[1] 沈徐，沈淇洪，高潔彥，等.深呼吸訓(xùn)練器對老年上腹部手術(shù)后肺部并發(fā)癥療效的觀察與評價[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2020，18（4）：581-584.

[2] 吳倩倩，方秀新，楊禎，等.術(shù)前呼吸功能鍛煉對腹部手術(shù)患者術(shù)后肺部并發(fā)癥影響的Meta分析[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2020，6（6）：21-25.