暗示性心理護理干預在自身免疫學肝病患者中的應用效果

王婷婷 王曉輝

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

自身免疫學肝病主要表現(xiàn)為肝臟病變，屬于臨床典型難以治愈的慢性疾病[1]。隨著認知水平以及診斷水平的不斷提高，近幾年來關于自身免疫性疾病報道越來越多，患者在長時間接受藥物治療過程中需承受巨大心理負擔，產(chǎn)生恐懼、焦慮等負面情緒，更多的表現(xiàn)為自暴自棄、抑郁等現(xiàn)象，依從性差，不利于患者身心健康，限制生活質(zhì)量的提高[2-4]。本文主要探討暗示性心理護理干預在自身免疫學肝病患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法.

1.1 一般資料 本文共納入98例研究對象，病例選取的起始時間為2017年2月，截止時間為2018年2月，按照計算機編號的單雙數(shù)分為兩組，各49例。對照組49例，男∶女=27∶22，年齡33～76歲，平均（54.36±8.75）歲。觀察組49例，男∶女=21∶28，年齡34～77歲，平均（54.82±8.86）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，給予患者常規(guī)宣教，加強病情監(jiān)測等。觀察組實施暗示性心理護理，具體為：①加強護患溝通。積極主動與患者交流，向其普及自身免疫學肝病致病原因、治療方法、可能出現(xiàn)不良反應以及住院注意事項等，加深患者對于疾病治療的正確認知，使患者明白配合護理干預的重要性；也可以向患者例舉既往典型治療案例，樹立治愈信心，提高患者對醫(yī)護人員信任感；鼓勵患者勇于表達內(nèi)心想法，學會傾聽。護理人員在溝通過程中應態(tài)度懇切，語氣輕柔，避免消極性語氣，有助于拉近護患距離。同時，護理人員應堅定自己信念，在與患者交流時避免使用“我不太清楚”“你的情況很嚴重”“看情況再定”等消極性語言。②提供舒適住院環(huán)境。每隔6～8 h打掃病房，清理垃圾，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在18～22 ℃，相對濕度在55%～65%，維持室內(nèi)光線稍暗，禁止在病房內(nèi)大聲喧嘩，保持四周平和氛圍。適當開窗通風，為患者提供干凈舒適住院環(huán)境。指導患者平躺于床上，雙手于身體兩側自然放直打開，配合舒適、溫柔、輕松等語氣撫慰患者身心，指導患者保持放松。在醫(yī)院條件允許下，盡可能安排單人病房，避免患者受外界環(huán)境的影響。③靈活運用積極暗示性語言。當患者出現(xiàn)食欲缺乏、消化不良時，護理人員可及時向其解釋該現(xiàn)象出現(xiàn)原因、應對措施與原理，促使其潛意識自行調(diào)整。

1.3 觀察指標 ①不良情緒評分。分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定患者焦慮、抑郁主觀感受，每個量表均包括20個項目，每項1～4分，總分80，正常：評分≤50分；輕度：51～60分；中度：61～70分；重度：評分≥71分。②依從性。從患者飲食、服藥、情緒配合3個方面進行依從性的比較。③護理滿意度。采用自制護理滿意度調(diào)查表評價，分值0～100分，非常滿意：＞90分；滿意：70～89分；不滿意：＜70分。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究患者均采用SPSS20.0軟件分析，依從性、護理滿意度等計數(shù)資料用[n（%）]表示，SAS評分、SDS評分等計量資料用（）表示，分別給予χ2、t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒評分 干預前，兩組患者SAS評分、SDS評分比較無差異（P＞0.05）；干預后，觀察組患者SAS評分、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 依從性 觀察組飲食、服藥、情緒配合依從率均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者不良情緒評分對比（分，）

表1 兩組患者不良情緒評分對比（分，）

表2 兩組患者依從率對比[n（%）]

2.3 護理滿意度 觀察組滿意情況為非常滿意28例（57.14%）、滿意19例（38.78%）、不滿意2例（4.08%），滿意度為95.92%（47例）；對照組為非常滿意15例（30.61%）、滿意26例（53.06%）、不滿意16.33%（8例），滿意度為83.67%（χ2=4.009，P=0.045）。

3 討 論

自身性免疫性肝病屬于臨床上常見的一種自身免疫性疾病，主要由體內(nèi)免疫功能紊亂所致，患者中女性居多，病程時間長，病情治療復雜，發(fā)病初期缺乏典型病癥，呈現(xiàn)慢性進展性表現(xiàn)，多年后才出現(xiàn)慢性肝病癥狀，如乏力、肢體麻木、食欲缺乏等[5-6]。目前，臨床尚未明確特效治療方法。通常采用大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑實施聯(lián)合治療，可在一定程度上遏制病情發(fā)展。但其中免疫抑制劑僅在炎癥病情活躍期發(fā)揮藥效，在患者未出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)以及病理改變時，采用免疫抑制治療效果不佳，無法大范圍內(nèi)推廣使用；長時間大量使用糖皮質(zhì)激素治療也易導致高血壓、骨質(zhì)疏松等多種不良反應，加重患者心理負擔，延緩康復進程。因此，在藥物治療基礎上給予患者相應護理干預具有重要意義。

暗示性心理護理在如今醫(yī)學界應用廣泛，并取得理想效果。該種護理干預源于暗示心理學理論，是一種研究人類暗示心理觀察及其變化規(guī)律的學科[7-8]。在不經(jīng)意間示意人動機過程中對人體生理、心理、形態(tài)活動狀態(tài)等多方面進行干預，誘導患者按照醫(yī)護人員所說明語言對自身行為、想法進行調(diào)整，提高治療效果。且暗示方式眾多，包括語言、文字、手勢、表情等。注意消極暗示可能會導致患者病情加重，護理人員應依據(jù)患者病情變化給予積極性暗示，改善患者生理以及心理狀態(tài)，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，實現(xiàn)治療目的[9-10]。本文研究結果顯示，觀察組不良情緒、依從性占比改善情況均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明實施暗示性心理護理有助于穩(wěn)定患者情緒，提高患者依從性。經(jīng)分析：暗示性心理護理在實施過程中始終要求各護理人員積極主動與患者進行有效溝通，幫助其正確科學地認識自身疾病，及時糾正錯誤的治療態(tài)度或行為；通過向患者描述美好的治療前景或預期目標，從正面暗示其疾病是可控的，培養(yǎng)患者積極樂觀的生活態(tài)度，促使其高度配合醫(yī)護人員工作，有助于鞏固治療效果。適當調(diào)整室內(nèi)環(huán)境，提高患者住院舒適度，使患者感受到醫(yī)護人員的關心與呵護，有助于醫(yī)患關系和諧發(fā)展。本文結果表明，觀察組護理滿意度為95.92%，對照組為83.67%，組間差異顯著（P＜0.05）。提示實施暗示性心理護理可提高患者對醫(yī)護工作滿意度，符合上述分析。

總之，在自身免疫學肝病患者中實施暗示性心理護理干預，效果良好。